2024NIHSS评分量表解读课件

01NIHSS评分量表概述03NIHSS评分快速记忆法NIHSSNIHSS评分量表概述--定义什么是什么是NIHSS评分量表?·来源：1989年，Thmos等为了急性脑卒中的治疗研究设计的神经功能检查量表；·在rtPA溶栓试验中得到广泛应用；·是目前被普遍采纳、省时方便、可信有效、内容较全面的综合性脑卒中量表；*0-1分：正常或趋于正常*1-4分：轻微中风*5-15分：中度中风*15-20分：中重度中风*20-42分：重度中风取栓前后取栓前后NIHSS评分量表内容项目0=清醒，反应灵敏1=嗜睡，最小刺激可唤醒，可回答问题2=昏睡，强烈刺激可唤醒，反应迟钝3=昏迷，软瘫。仅有反射活动或无反应1b意识水平提问0=均回答正确1=正确回答一项2=两项回答均不正确0=均回答正确1=正确完成一项2=两项均不正确0=无缺失1=象限盲、部分偏盲有明显边界2=完全偏盲3=双侧偏盲0=正常1=轻度(轻微)2=中度(部分)3=重度(完全)0=上肢要求位置坚持10秒，无下落1=上肢能抬起，但不能维持10秒，下落时不撞击床或其他支持物2=能对抗一些重力，但上肢不能达到或维持坐位90°或位卧45°,较快下落到床上3=不能抗重力，上肢快速下落4=无运动9=截肢或关节融合0=于要求位置坚持5秒，不下降1=在5秒未下落，不撞击床2=5秒内较快下落到床上，但可抗重力3=快速落下，不能抗重力4=无运功9=截肢或关节融合0=正常1=一个肢体共济失调2=两个肢体共济失调0=正常1=痛觉减退2=痛觉缺失、触觉缺失2=重度的言语表达和理解障碍3=完全性失语0=正常1=构音不清2=言语含糊，不能被理解9=气管插管或其它物理障碍2=严重偏身忽视或超过一种形式的偏身忽视；不认识自己的手清醒，反应敏锐0问题或有反应1的动作2仅有反射活动或自发反应，或者完全没反应，软瘫3即使患者因为放置气管插管、语言障碍、口咽气管损伤、绷带包扎等阻碍而无法得到完整的评估，检即使患者因为放置气管插管、语言障碍、口咽气管损伤、绷带包扎等阻碍而无法得到完整的评估，检查者也必须选择一个反应。反应，记录2分。B只有当患者在疼痛刺激时无任何反应(非反射性姿势),才记录3分。记录3分的时候需要慎重，因为这会影响后面的评分。方法：方法：提问(年龄、当前的月份)意识水平提问都正确0正确回答一个1两个都不正确或不能说2随后自己纠正，回答正障碍或非失语症的其他问题而导1b(意识水平提问)记录为2分都正确0正确完成一个1都不正确21无法用手完成指令动作，可以用伸舌、眼球运动等代替；2对无法理解指令动作的患者，可以进行示范；5对极危重的患者，尽可能给予评分，不能和意识水平下降混淆评分标准评分正常0部分凝视麻痹1被动凝视或完全凝视麻痹(不能被眼头动作克服)21a项=3分的时候，应该检查患者头眼反射，根据昏迷112233455663无视野缺失0部分偏盲1完全偏盲2双侧偏盲(全盲，包括皮质盲)3视野注意事项视野注意事项◆患者必须被引导，若能正确地看向有手指活动的那一侧，则以正常来记分，如◆严重的感觉性失语，可以用视威胁法检测；◆如果单眼盲或者眼球摘除，以正常眼的视野记分；若全盲，无论什么原因导致,记3分，同时用视威胁法刺激双眼；言语指令或动作示意，要求病人示齿、扬眉和言语指令或动作示意，要求病人示齿、扬眉和评分标准正常0最小(鼻唇沟变平、微笑时不对称)1部分(下面部完全或几乎完全瘫痪，中枢性面瘫)2完全3NIHSSNIHSS评分量表内容-4.面瘫面瘫检查注意事项面瘫检查注意事项对反应差或者不能理解的病人，根据有害刺激(如压眶等)时表情的对称情况评分；有面部创伤、绷带、经口气管插管、胶布等影响面部检查的时候，应尽可能移至可评估状态；1a项=3分的时候，面瘫记录3分。6下肢运动于要求位置坚持5秒，不下落0在5秒末下落，不撞击床15秒内较快下落到床上，但可抗重力2快速落下，不能抗重力3无运动4截肢或关节融合95运动于要求位置坚持10秒，无下落0上肢能抬起，但不能维持10秒，下落时不撞击床或其他支持物1能对抗一些重力，但上肢不能达较快下落到床上2不能抵抗重力，上肢快速下落3无运动4截肢或关节融合9位置+角度+时间上/下肢运动检查注意事项上/下肢运动检查注意事项先评价患侧肢体，再评价非患侧肢体，检查之前不能够对病人进行训练；可以进行语言鼓励及动作示范，不用有害刺激如痛觉刺激；评定者可以抬起病人的上肢/下肢到要求的位置，鼓励病人坚持；1a项=3分的时候，每个上/下肢记录4分。序号7共济失调没有共济失调0一个肢体有1两个或以上肢体有2截肢或关节融合9共济失调检查注意事项共济失调检查注意事项口测试时患者必需双眼睁开；口假若患者有视野缺损，检查应确保试验在无缺损视野内进行；口指鼻实验及跟膝胫实验须测试两侧，只有在运动失调超过肢体无力时才记分为运动失调；口只有患者有截肢或关节融合时，此项目可评分方方法：以针刺测试患者之感觉或脸部是否呈现痛苦的表情序号8感觉正常，没有感觉缺失0轻度到中度，患者针刺感不明显或为钝性或仅有触觉12觉缺失记录2分记录2分记录2分面部、上肢(不包括手)、躯干和下肢序号9语言正常，无失语0损，但表达无明显受限1严重失语：交流是通过病人破碎的语言表达，听者须推理、询问、猜测，能交换的信息范围有限，检查者感交流困难2哑或完全失语：不能讲或不能理解3语言检查注意事项(如不回答或者部分回答者)仍需选哑巴或者一点都不知道NIHSSNIHSS评分量表内容-10.构音障碍序号构产障碍正常0129构音障碍检查注意事项构音障碍检查注意事项若病人有严重的失语，评估自发语言时发音的清晰度，当患者气管插管或其他物力障碍不能讲话时，记录序号忽视症没有忽视症0或对任何一种感觉的双侧同时刺激消失1严重的偏身忽视；超过一种形式的偏身忽视；不认识自己的手，只对一侧空间定位2NIHSSNIHSS评分量表内容-11.忽视症忽视症检查注意事项忽视症检查注意事项若病人严重视觉缺失影响双侧视觉的同时检查，皮肤触觉检查正常，记录0分；病人失语，但确实表现为双侧1a项=3分的时候，记录2分。如何进行NIHSS评分?1b提问1c命令根据头眼反射。若患者的共轭性眼球偏斜能被头眼反射克服，记1分，否则记2分根据视威胁。若能正确地看向有手指活动的那一侧或被动眨眼，3分5a左上5b右上6a左下6b右下7协调9语言3分10构音11忽视如何进行NIHSS评分?项目1a唤醒1b提问不能理解问题的失语者记2分。1c命令若患者对指令无反应，检查者要给予演示(打手势),然后根据遵从了几个指令打分。可建立目光接触，绕床走。如果患者不能主动凝视，3视野5a左上5b右上6a左下6b右下7协调若患者不能理解，记为0分。如果肢体最初被检查者被动移动，失语患者经常正确完成检查。9语言让患者看图说话，命名卡片上的物体，读语句表上的句子。用所有提供的材料决定选1分还是2分。轻微失语记1分。估计患者漏掉了超过2/3命名物体和句子或执行了非常少和简单的一步指令者，记2分。10构音根据其自发言语和让他们重复你大声读出的单词，根据其发音的11忽视失明患者如何进行NIHSS评分?项目1a唤醒1b提问1c命令若单眼盲，则以正常眼的视野计分。若全盲，3分。5a左上5b右上6a左下6b右下7协调9语言10构音11忽视234567肢体运动失调(失衡)89循序绝对首反应：按顺序评分、绝对存在才记录、根据第一反应记录NIHSSNIHSS评分量表快速记忆法首都