支气管扩张完整版本

第八节

支气管扩张支气管扩张是指由于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞，反复发生中等大小支气管及其周围组织炎症，致使支气管壁结构破坏，引起支气管不可逆的异常和持久性扩张概述临床表现主要为慢性咳嗽、咯大量脓痰和（或）反复咯血多见于儿童和青少年概述婴幼儿时期曾患过麻诊、百日咳、支气管肺炎等，是最常见的原因支气管肺组织感染点击此处添加正文。支气管阻塞点击此处添加正文。免疫缺陷点击此处添加正文。支气管先天发育缺陷点击此处添加正文。遗传因素点击此处添加正文，文字是您提炼，请言简意赅的阐述您的观点。病因感染阻塞发病机制管腔扩张、变形支气管、周围组织慢性炎症管壁的破坏和炎性改变，受累管壁的结构，包括软骨、肌肉和弹性组织被破坏并被纤维组织替代，进而形成三种不同类型病理0102柱状扩张囊状扩张不规则扩张支气管扩张都有什么表现呢？临床表现-症状

1.慢性咳嗽伴大量脓痰2.反复咯血3.反复肺部感染4.慢性感染中毒症状：发热、乏力、消瘦、贫血、气促、发绀等临床表现-症状

1.典型：病变部位闻及固定而持久的湿啰音2.咳嗽、咳痰后湿啰音可暂时减少或消失3.杵状指湿罗音是由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、黏液和脓液等，形成的水泡破裂所产生的声音，故又称水泡音男,23岁。咳嗽、咳大量脓痰、反复咯血8年。近2天因受凉后出现发热,咳嗽加剧,痰液增多,混有少量血液,恶臭味。检查:T39.5℃,P102次/分,R32次/分,BP100/70mmHg。WBC12×10°/L,N85%。X线检查:左下肺纹理紊乱呈蜂窝状改变,可见小液平面。请问:1.该患者的主要临床表现有哪些?病例分析周围间质组织和肺泡的破坏可导致合并肺纤维化、肺气肿，或者二者兼有并发症实验室和其他检查1.血常规：急性感染时白细胞总数及中性粒细胞计数可增高2.细菌学检查：包括痰液涂片和痰液细菌培养，有利于指导抗生素治疗实验室和其他检查3.胸部X线平片：早期肺纹理增多、增粗。典型表现：肺纹理有多个不规则蜂窝状透亮阴影或卷发状阴影感染时出现液平面。实验室和其他检查4.胸部CT检查：管壁柱状扩张或囊样改变实验室和其他检查5.其他检查：支气管造影支气管纤维镜诊断1.慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血、反复肺部感染2.影像学提示有蜂窝状透亮阴影3.闻及固定而局限的湿啰音1.慢性支气管炎2.肺结核3.肺脓肿鉴别诊断一、治疗基础疾病病因治疗二、控制感染急性感染期的主要治疗措施参考细菌培养参考药敏试验治疗男,23岁。咳嗽、咳大量脓痰、反复咯血8年。近2天因受凉后出现发热,咳嗽加剧,痰液增多,混有少量血液,恶臭味。检查:T39.5℃,P102次/分,R32次/分,BP100/70mmHg。WBC12×10°9/L,N85%。X线检查:左下肺纹理紊乱呈蜂窝状改变,可见小液平面。请问:2.初步诊断是什么?病例分析01氯化氨、溴己新等祛痰剂02氨茶碱、β2支气管扩张药03病变不同部位采取不同体位体位引流04排痰、局部滴入抗生素纤维支气管镜吸痰三、痰液引流，保持呼吸道通畅治疗四、咯血的处理支气管动脉造影止血五、外科治疗内科治疗无效考虑手术切除病变肺段治疗预防注意体位引流保持气道通畅尽可能减少继发感染的因素总结020301支气管扩张的临床表现掌握熟悉支气管扩张的病因和发病机制、实验室和其他检查、诊断与鉴别诊断、治疗了解支气管扩张的病理和预防强化练习题1．支气管扩张患者大咯血时,最关键的抢救措施在于A.止血B.输血C.吸氧D.输液E．保持呼吸道通畅.防止窒息

2．支气管扩张最常见的原因是A、肺结核B、肿瘤压迫C、肺囊性纤维化D、严重的支气管-肺感染和支气管阻塞E、支气管内结石

3．患者，男性，60岁，