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文档简介

汽车保险与理赔车上人员责任险主讲人:朱颖小袁年轻好胜,特别喜欢开快车。2019年4月份,小袁为此付出了代价。他在开车载着女朋友去郊区游玩时,由于超速行驶,在一处弯道超车撞上了另一辆私家车,这场事故导致两部汽车严重受损,对方车主、小袁和其女朋友均受到不同程度的损伤,被及时送往医院救治。事后,交警部门出具道路交通事故认定书,认定小袁负全部责任。此前小袁已为爱车投保了交强险、车辆损失险和三者险,对方车主的医疗费用由保险公司负责赔付,但是自己和女朋友的医疗费却要自己掏腰包。为什么?【案例导入】机动车车上人员责任保险,可简称车上人员责任险。简单的说,就是投保车辆在发生交通事故后保险公司对于车上人员造成的伤害甚至伤亡进行的赔偿。赔偿包括丧葬费,医疗误工费等,属于主险之一。机动车车上人员责任险的定义保险期间内,被保险人或其允许的驾驶人在使用被保险机动车过程中发生意外事故,致使车上人员遭受人身伤亡,且不属于免除保险人责任的范围,依法应当对车上人员承担的损害赔偿责任,保险人依照本保险合同的约定负责赔偿。保险责任是指发生意外事故的瞬间,在被保险机动车车体内或车体上的人员,包括正在上下车的人员。车主王先生在高速公路上驾车时发生爆胎,于是在紧急停车带下车更换轮胎,结果被后面的来车撞成重伤,后送医院抢救无效死亡。王先生之前投保了车上人员责任险,其亲人在悲痛之余找保险公司索赔,保险公司会赔吗?为什么?【案例分析】保险人依据被保险机动车一方在事故中所负的事故责任比例,承担相应的赔偿责任。被保险人或被保险机动车一方根据有关法律法规规定选择自行协商或由公安机关交通管理部门处理事故,但未确定事故责任比例的,按照下列规定确定事故责任比例:被保险机动车方负主要事故责任的,事故责任比例为70%;被保险机动车方负同等事故责任的,事故责任比例为50%;被保险机动车方负次要事故责任的,事故责任比例为30%。涉及司法或仲裁程序的,以法院或仲裁机构最终生效的法律文书为准。保险责任下列任何原因造成的人身伤亡,保险人均不负责赔偿责任免除(1)事故发生后,被保险人或驾驶人故意破坏、伪造现场,毁灭证据;(2)驾驶人有下列情形之一者:交通肇事逃逸;饮酒、吸食或注射毒品、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品;无驾驶证,驾驶证被依法扣留、暂扣、吊销、注销期间;驾驶与驾驶证载明的准驾车型不相符合的机动车;非被保险人允许的驾驶人(3)被保险机动车有下列情形之一者:发生保险事故时被保险机动车行驶证、号牌被注销的;被扣留、收缴、没收期间;竞赛、测试期间,在营业性场所维修、保养、改装期间;全车被盗窃、被抢劫、被抢夺、下落不明期间。下列原因导致的人身伤亡,保险人不负责赔偿责任免除战争、军事冲突、恐怖活动、暴乱、污染(含放射性污染)、核反应、核辐射;被保险机动车被转让、改装、加装或改变使用性质等,导致被保险机动车危险程度显著增加,且未及时通知保险人,因危险程度显著增加而发生保险事故的。投保人、被保险人或驾驶人故意制造保险事故。机动车车上人员责任险下列人身伤亡、损失和费用,保险人不负责赔偿责任免除被保险人及驾驶人以外的其他车上人员的故意行为造成的自身伤亡;车上人员因疾病、分娩、自残、斗殴、自杀、犯罪行为造成的自身伤亡;罚款、罚金或惩罚性赔款;超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分;下列人身伤亡、损失和费用,保险人不负责赔偿责任免除律师费,未经保险人事先书面同意的诉讼费、仲裁费;投保人、被保险人或驾驶人知道保险事故发生后,故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,保险人对无法确定的部分,不承担赔偿责任,但保险人通过其他途径已经知道或者应当及时知道保险事故发生的除外;精神损害抚慰金;应当由机动车交通事故责任强制保险赔付的损失和费用。车主孙先生向保险公司投保了交强险、机动车损失险、商业第三者责任险和5个座位的车上人员责任险。保险期内,孙先生和朋友们驾车外出游玩,由于人多,加上车主本人共6人乘车。行驶途中车辆与其他车发生追尾事故,造成两车不同程度损坏,车上6名乘客均受轻伤。经交警认定,孙先生承担全部责任。【案例分析】座位超载,车上人员责任险能赔吗?在理赔过程中,对车损部分按保险双方达成的维修价格赔付达成一致意见,但在对车上受伤人员的赔付产生了争议。孙先生认为,投保时由于最多只能购买5个座位的车上人员责任险,就意味着只要坐在这5个座位上的乘客都应该得到赔付。保险公司认为,依据车上人员责任险免除条款,对于超载乘客的赔付不属于保险范围。【案例分析】座位超载,车上人员责任险能赔吗?这个案例当中,依据保险合同中“责任免除”的约定及车上人员责任保险条款中规定,违法、违章搭乘人员的人身伤亡,保险人不负责赔偿。因此,保险公司只需要对已投保的车上人员承担责任。【案例分析】座位超载,车上人员责任险能赔吗?《车上人员责任保险条款》中明确规定,违法、违章搭乘人员的人身伤亡,保险人不负责赔偿。责任限额驾驶人每次事故责任限额和乘客每次事故每人责任限额由投保人和保险人在投保时协商确定。投保乘客座位数按照被保险机动车的核定载客数(驾驶人座位除外)确定。车上人员险的责任限额由被

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