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纤维支气管镜台州市第一人民医院重症医学科肖小荣纤支镜构照图自带光源纤维支气管镜定义支气管镜是将气管镜经鼻、口腔咽喉部插入气管、支气管直接观察其中病变，为呼吸系统疾病的诊断和治疗提供一项重要的手段。适应症原因不明的咯血或痰中带血。原因不明的咳嗽，难以用吸烟或气管炎解释，尤其是中老年人，应接受支气管镜检查。出现局限性肺气肿、阻塞性肺炎或肺不张、呼吸困难等情况时。发生原因不明的喉返神经麻痹或膈神经麻痹时。诊断不明的支气管、肺部疾病或弥漫性肺部疾病诊断困难时。禁忌症(一)绝对禁忌；神智混乱而无法控制的病患，有出血倾向者，低血氧患者，急性呼吸性酸中毒者，严重心律不整或高血压控制不佳者，未曾治疗之开放性肺结核患者(二)相对禁忌：心肺功能不良者，肺动脉高血压者，气喘发作或控制不良者，大量咯血者，凝血机制异常者。纤支镜的检查方法病人准备2%利多卡因喷雾麻醉咽喉部检查步骤及本卷须知洗手、戴手套，帽子，检查器械经鼻，会厌，进入声门，动作要轻柔观察顺序活检肺周围病灶的活检和刷检及时吸引分泌物处理镜面模糊密切观察病人纤支镜的插入途径经鼻腔插入经口腔插入

上呼吸道的解剖示意图支气管的分段镜下支气管分段告知病患两小时以后进食、水。行肺活检者应注意观察有无咯血和气胸。发热者，给抗菌素治疗。纤支镜在治疗方面的应用ICU床边纤支镜吸痰的操作流程评估呼吸音、啰音，有无鼻腔出血、呼吸道梗阻

医嘱确定纤支镜吸痰患者准备：检查心电监护、氧饱和度导联连接是否正常；清醒患者予解释，烦躁患者适当束缚；病床拉出，床头留出一定空间；去枕平卧位；开放气道用物准备：两个弯盘分别盛有石蜡油、纱布与酒精、纱布；2瓶500ml生理盐水〔其中一瓶去铝盖〕；50ml注射器；负压吸引器；冷光源；纤支镜；灭菌手套；呼吸皮囊；氧气石蜡油润滑鼻腔；戴无菌手套；将纤支镜连接冷光源；负压吸引器；试吸引器负压大小；用石蜡油润滑纤支镜头端；助手固定患者头部，必要时给予肢体制动或药物镇静假设痰液粘稠，用50ml注射器抽取一定量生理盐水注入纤支镜侧孔经鼻腔或经鼻〔口〕气管插管进行纤支镜吸痰整个吸痰过程中，密切注意患者神志、面色、心律、心率、氧饱和度及鼻腔出血情况，并及时报告给操作者；患者紫绀氧饱和度下降明显时暂停操作，予高流量氧气接呼吸皮囊给氧；整个过程中注意心理护理，与患者沟通，取得配合吸痰完毕，按需要予给氧或继续接呼吸机辅助通气；将患者头偏向

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