卵巢肿瘤患者的护理

卵巢肿瘤患者的护理主讲人：周倩倩护理专业教学资源库

卵巢肿瘤（ovariantumor)是女性生殖系统常见肿瘤，可发生于任何年龄，多发生在生育期，青少年或老年妇女少见，一旦发生多为恶性肿瘤。概述概述卵巢肿瘤有良性、交界性及恶性之分，幼女和老年妇女的卵巢肿瘤多为恶性。由于卵巢位于盆腔深部，不易扪及，早期无明显症状，恶性肿瘤病人就医时多已属晚期，预后差，其死亡率居妇科恶性肿瘤第一位。概述概述概述卵巢组织复杂，是全身各脏器肿瘤类型最多的部位。常见的良性肿瘤：浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤和成熟畸胎瘤。黏液性囊腺瘤可形成体内巨大肿瘤。恶性肿瘤：浆液性囊腺癌最多见。发病相关因素遗传和家族因素20-30%的卵巢癌患者有遗传异常，如基因异常。环境因素工业发达的国家卵巢癌发病率高内分泌因素女性初潮年龄早、绝经年龄晚、少育、不孕、使用激素替代疗法等卵巢肿瘤组织学分类生发上皮

向输卵管上皮样组织化生：浆液性囊腺瘤/癌（恶性肿瘤向子宫颈管上皮样组织化生：粘液性囊腺瘤/癌向子宫内膜上皮样组织化生：子宫内膜样肿瘤

—依组织发生来源分类卵巢肿瘤组织学分类卵巢皮质卵巢生殖细胞：成熟/未成熟畸胎瘤、内胚窦瘤、无性细胞瘤卵巢性索-间质细胞：颗粒细胞肿瘤、卵泡膜细胞瘤等卵巢间质：纤维瘤、血管瘤等转移性肿瘤：多来自乳腺、消化道恶性肿瘤的转移

—依组织发生来源分类病理卵巢恶性肿瘤的转移途径主要是直接蔓延及腹腔种植，其次是淋巴转移，血行转移较少见。病理卵巢上皮样肿瘤最多见的卵巢肿瘤，发生于覆盖卵巢表面的生发上皮，又称体腔上皮。发病年龄多为30-60岁，有良性、恶性、交界性。包括以下几类病理浆液性囊腺瘤常见，约占卵巢良性肿瘤的25%。单侧多见，大小不等，多为球形，表面光滑、囊性、内含黄色清亮液体。有单纯性和乳头性两种。病理浆液性囊腺癌为最常见的卵巢恶性肿瘤，占40-50%。体积较大，多双侧，半实质性，、结节状或分叶状，表面光滑，灰白色，切面为多房，腔内充满乳头，质脆，出血坏死，囊液混浊。5年存活率仅为20-30%。病理黏液性囊腺瘤占所有卵巢良性肿瘤的20%。单侧多见，囊性、表面光滑，体积较大或巨大。多房，囊内充满胶冻样粘液。黏液性囊腺癌占卵巢恶性肿瘤的10%。瘤体较大，囊壁可见乳头和实质区，囊液混浊或血性病理成熟畸胎瘤最常见的卵巢良性肿瘤，又称皮样囊肿，占生殖细胞肿瘤的85-97%。中等大小，腔内充满油脂和毛发，囊壁有一小丘样突起称头节。可见牙齿和骨质。恶变率2—4%。病理未成熟畸胎瘤恶性，好发于青少年。肿瘤多为实性。病理内胚窦瘤特点：较罕见，恶性度高，多见于儿童及年轻妇女。瘤细胞可产生甲胎蛋白（AFP），其浓度与肿瘤消长相关，是诊断、治疗和监护的主要标记物。病理无性细胞瘤恶性，好发于青春期和生育期妇女。单侧居多肿瘤中等大小、实性、光滑、触之如橡皮样，对放疗特别敏感。占卵巢恶性肿瘤的5%。病理来源于原始性腺中的性索及间质组织，约占卵巢恶性肿瘤的5-8%。这类肿瘤多数具有内分泌功能，又称功能性卵巢肿瘤。颗粒细胞瘤：低度恶性，功能性肿瘤，分泌雌激素卵泡膜细胞瘤：良性，分泌雌激素纤维瘤：良性，少数患者出现梅格斯综合征(胸水/腹水)库肯勃瘤：特殊的转移性腺癌。原发于胃肠道。镜见印戒细胞，多伴腹水。预后极差。良恶性肿瘤鉴别分类

卵巢良性肿瘤

卵巢恶性肿瘤病史生长缓慢，病程长生长迅速、病程短年龄生育期多见幼女、青春期或绝经后妇女多见一般情况良好，多无不适晚期出现腹胀、腹痛、腹水，食欲不振、消瘦、发热，呈现恶病质体征多为单侧，囊性，表面光滑，活动，无腹水多为双侧，实性或囊性,表面不规则，固定，活动，常伴血性腹水可能查到癌细胞临床表现症状腹部不适：早期为消化不良、腹胀、餐后常出现胃肠胀气伴腹痛等消化道症状，同时可有腹部包块、腹水、腹围增大内分泌功能紊乱：月经紊乱、月经量增多或减少、闭经消瘦：晚期病人，可出现恶病质临床表现体征妇检可触及腹部包块，全身检查腹部有包块、腹