2023紧急宫颈环扎术中使用单道或双道缝线预防早产的效果

方法回顾性选取2018年1月至2022年12月在福建省妇幼保健院行周(23.9~25.9周)与23.6周(22.6~24.9周),Z=-1.61,P=0.108]。双道缝线组平均分娩孕周[(33.1±4.8)与(28.6±4.3)周，t=-3.10]和宫颈环扎术后延长孕周[(8.5±4.6)与(5.0±2.6)周，t=-2.90]均大于单道缝线组，且<32周(6/19与16/19,x2=10.80)、<34周(8/19与17/19,x2=9.47)和<37周(14/19与19/19,Fisher精确概率法)异无统计学意义(2/19与4/19,Fisher精确概率法，P=0.660),但双道缝线组存活新生儿的出生体重[2370.0g(1775.0～2710.0g)与1率(9/17与15/15,Fisher精确概率法)以及Ⅲ期坏死性小肠结肠炎(0/17与5/15Fisher精确概率法)中～重度呼吸窘迫综合征(5/17与10/15,x2=4.44)和Ⅲ~IV级脑室内出血发生率(0/17与7/15,Fisher精确概率法)均低于单道缝线组(P值均<0.05)。娠结局[10,12-13]。然而，这些研究均未将紧急宫颈环扎孕妇纳入分回顾性纳入2018年1月至2022年12月因宫颈机能不全在福建省妇幼1.纳入标准：(1)中孕期(孕14+0~27周+6)无明显宫缩出现宫口扩张性畸形或遗传性疾病；(4)子宫畸形；(5)孕妇拒绝保胎治疗；(6)医源符合纳入标准者共75例，排除子宫畸形3例、医源性早产23例、胎儿严重先天性畸形1例和临床资料不完整10例后，最终38例纳入分析。按照本院伦理委员会批准(2022KYLLR03052)。2.宫颈环扎术：所有孕妇均由同一位经验丰富的妇产科医师施行外口.定的孕周；将早产分为28、32、34和37周前的早产[14])、宫颈环新生儿死亡(生后28d内生命体征消失，包括放弃治疗死亡者);(3)存重度呼吸窘迫综合征[15]、Ⅲ~IV级脑室内出血[16]、Ⅲ期坏死性小肠结肠炎[17]、败血症[18]、3～5期早产儿视网膜病变[19]和中～重38例宫颈机能不全孕妇的年龄为(32.1±5.1)岁(23~44岁),辅助生殖于单道缝线组，双道缝线组32、34和37周前的累计早产率均低于单道缝线组(P值均<0.05)。见表2。testx2(1)=13.10,P<0.05]。紧急宫颈环扎术是治疗宫口扩张的宫颈机能不全孕妇的有效方法[3-宫颈外口结构[9-10],以减少羊膜腔的逆行性感染。和新生儿出生体重[(2696±911)与(2242±1119)g,P=0.048]均优于单道缝线组(n=34),虽有降低28周前早产发生率的趋势，但差线相比，双道缝线环扎既无获益，也无害处[12-13],这2项研究均仅纳项纳入了197例病史指征(其中100例在宫颈外口放置第二道环扎缝线)和87例超声指征(其中48例在宫颈外口放置第二道环扎缝线)宫颈环扎宫颈环扎术的146例孕妇，其中紧急宫颈环扎共纳入31例(双道缝线15在临床实践中，对于宫口已经扩张且宫颈残余组织菲薄(图1A)者，即地恢复宫颈的结构和功能[8-9],结合本研究结果，环扎术后7～10d复观点[23],这可能是双道缝线能更有效延长孕周的原因。(2)感染是早产的重要原因[25],当宫颈机能不全者出现宫口扩张>2cm时，羊膜腔(即宫颈黏液栓丢失),单纯在宫颈内口水平上进行缝合可能不足以形成道缝线宫颈环扎术对比治疗宫颈机能不全的前瞻性临床试验(注册号：[2]ShennanAH,StoryL;RoyalCollegeofObstetricNo.75[J].BJOG,2022,129(7):1178-1210.DOI:10.1111/1471-0528.17003.cervicaldilatation:Ameta-analysis[J].ActaObstetGyneco[4]EhsanipoorRM,SeligmanNS,SacconeG,etal.Physicalexamination-indicateandmeta-analysis[J].ObstetGynecol,2015,126(1):125-135.DOI:10.1097/AOG.0000000000000850.pregnancy[J].Antiseptic,1955,(52):299-300.DOI:10.1055/sforthepreventionofpretermbirthin10.1111/1471-0528.121[11]BerghellaV,LudmirJ,SimonazziG,etamanagementstrategies[J].AmJObstetGynecol,2013,209(3):181-192.DOI:cerclageforpretermbir