2023年EAU《指南》要点解读 特殊肾结石的管理_第1页
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文档简介

识别相关生化危险因素,为结石患者或结石残余碎片患者提供适当的预防措施[178,325,326八4C成分,5年内有21-59%的残留结石患者需要治疗。结石碎片>5mm的复的SWL。对于下盏的残留结石,可以同时进行倒转治疗在强利尿下+机械振机动可能促进结石清除[270]。残片(最大直有症状残留结石无症状残留结石去石风险因素)4C去石4C如果无自发排石,或者如果发生并发症(例如输尿管支架这样的干预。因此输尿管镜已成这些情况的合理的替代方如果干预成为必要,放置输尿管支架或经皮肾造瘘是3输尿管镜是避免长期置入/引流管的理想替代方在怀孕期,由于有较高的支架上结石生长倾向,必须定期随访问,直到最终去除结石为止治疗(除了那些有临床干预指征)(一)病因学风险很高。代谢因素(高钙尿症、高草酸尿和低枸橼酸尿症),产生尿素(二)管理对于不能通过逆行方法进行的输尿管结石或行PNL术,以去除尿流改道术;患者的大型肾结石(一)病因,临床表现和诊断(二)管理对于尿流改道术/或患有神经源性膀胱功能障碍的患者结石(一)病因学率为0.2-1.7%[355-357]。在移植肾的患者中无法解释的发热或不明原因的生度迟缓(特别是儿童)[358],应该用超声或非对比增强的计算机断层扫描以排除结石(二)管理只有在绝对适合的患者中,小型无症状结石保守治疗只能在密切监视下进行3小的肾盏结石,冲击波碎石是一种选择,并发症风险最小4为患有结石的移植肾患者可提供任何适当管理方案,包括冲击波治疗,软镜和经皮肾镜治疗B去除结石后,行应代谢评估A(三)去除结石时的特殊问题结石碎裂(SWL后),患者可能马蹄肾可控膀胱术;龄组出现转变。在所有泌尿系结石的患者中,小于18岁的患者超过1%。(一)治疗证据级别(1)儿童药物排石治疗(2)体外冲击波碎石报道结石的无石率,在短期随访研究中为67-93%,长期随访研究为这些患儿应该密切随访长期存在尿路梗阻的风险。再治疗率为13.9-53.9%,需要辅助手术和(或)额外干预率为7-33%。在恶化的情况下(尽管是短暂的),对于限制冲击波的数量以及每次治疗证据级别3直径不超过20mm(~300mm2)的儿童肾结石(3)腔内手术证据级别在儿童中,PNL用于直径>20mm(~300mm2)虽然SWL

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