2023年神经外科(正高)笔试历年全考点试卷含答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住在富人区的她2023年神经外科(正高)笔试历年全考点试卷含答案第1卷一.单选题(共10题)1.患者发热，微恶风寒，头痛干咳，咽干舌燥，烦热口渴，舌红少苔，脉细数，诊断为（）A.气虚感冒B.阴虚感冒C.风寒感冒D.风热感冒E.暑湿感冒请看正确答案：B阴虚感冒2.肾气丸的主治是（）A.肾阴不足B.肾阳不足C.脾阳不足D.肝阴不足E.肝阳亢盛请看正确答案：B肾阳不足3.患者黄某，女，30岁，咳嗽数天，现症见：咳嗽，鼻塞流涕，喉痒身重，恶寒无汗，舌苔薄白，脉浮。辨证为（）A.风热犯肺B.燥热伤肺C.风寒袭肺D.痰湿犯肺E.痰热郁肺请看正确答案：C风寒袭肺4.五行相生顺序正确的是（）A.木生火，火生土，土生金，金生水B.木生土，土生金，金生火，火生水C.水生金，金生土，土生火，火生木D.木生土，土生金，金生火，火生水E.木生火，火生金，金生水，水生木请看正确答案：A木生火，火生土，土生金，金生水5.张某某，男，32岁，胃脘胀满，疼痛拒按，嗳腐吞酸，呕吐不消化之食物，吐后较舒，不思饮食，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。治疗宜选（）A.柴胡疏肝散B.益胃汤C.黄芪建中汤D.保和丸E.失笑散请看正确答案：D保和丸6.加强十二经脉(twelvechannels)中相为表里的两经之间在体内联系的是（）A.皮部B.别络C.正经D.奇经E.经别请看正确答案：E经别7.关于足三里，下列描述中错误的是（）A.是治疗消化系疾病的重要穴位B.可治下肢痿痹病C.是胃经的下荥穴D.有强身壮体作用E.可治疗乳痈、肠痈等外科病证请看正确答案：C是胃经的下荥穴8.十二经脉气血流注运行为（）A.直线贯注B.手足贯注C.上下贯注D.循环贯注E.左右贯注请看正确答案：D循环贯注9."从耳后进入耳中，出走耳前"的经脉除胆经外还有（）A.手阳明大肠经B.手少阳三焦经C.足阳明胃经(stomachchanneloffoot-yangming)D.足太阳膀胱经E.足厥阴肝经请看正确答案：B手少阳三焦经10.有约束骨骼作用，主司关节屈伸运动的是（）A.经别B.经筋C.皮部D.经脉E.别络请看正确答案：B经筋二.填空题(共10题)1.患者女性，53岁，因“右侧三叉神经痛复发”入院。患者6年前首发右侧额部及右侧牙齿剧烈疼痛，先行拔牙治疗后疼痛不缓解，后行针灸和卡马西平治疗后疼痛稍有减轻，但仍然发作，影响日常生活。发病3年后接受了微血管减压(microvasculardecompression)手术，术后症状完全缓解(completeremission)。1年前再次疼痛，患者先后接受了射频和加玛刀治疗，疼痛都无法控制，而且出现了右侧面部麻木。入院后颅脑MRI平扫未见异常。目前首选的治疗方案是请看正确答案：A再次进行微血管减压手术2.女，20岁，干咳、痰中带血、低热半月余。体检发现：右上肺闻及湿啰音，PPD(+++)。该患者如果出现浅表淋巴结肿大，最先肿大组群可能是请看正确答案：B颈部淋巴结3.患者男性，63岁。近2周头痛且逐渐加重，近1周语笨、右侧肢体无力，无恶心、呕吐。既往高血压病史5年，饮酒35年，吸烟35年，既往无肿瘤病史。查体：意识清、不完全运行性失语，血压152/103mmHg(1mmHg=0.133kPa)，心率83次/分，右侧肢肌力4级，左侧肢体肌力5级，CT示左额中央前回前方占位、左颞占位。为明确诊断应进行的检查项目是请看正确答案：ABCDE颅脑MRI检查肺部CT检查颅脑增强MRI检查腹部CT检查骨盆X线检查4.病历摘要:患者男性，21岁。发作性头痛伴头晕半年。既往体健。体检：一般可，神清，双眼视力1.2，眼底正常，双瞳孔等大等圆(3mm)，光反射灵敏，双眼上视受限。四肢肌力肌张力正常，Romberg征（+），病理征（-）。对松果体区生殖细胞瘤(pinealregiongerminoma)的描述下列哪些是正确的？请看正确答案：ACDEF高度恶性可引起Parinaud综合症对放疗高度敏感现代治疗措施是包括手术、放疗及化疗的综合治疗颅内生殖细胞瘤的另一个多发部位在鞍区5.病历摘要:患者男性，21岁。发作性头痛伴头晕半年。既往体健。体检：一般可，神清，双眼视力1.2，眼底正常，双瞳孔等大等圆(3mm)，光反射灵敏，双眼上视受限。四肢肌力肌张力正常，Romberg征（+），病理征（-）。该患者下一步可首先选择哪些处理措施？提示：经枕小脑幕上入路全切肿瘤，肿瘤病理为毛细胞型星形细胞瘤。术后患者恢复可，但术后7日神志转为嗜睡状态。复查CT示侧脑室、三脑室扩大。请看正确答案：ABCGV-P分流术脑室镜下终板池造瘘脑室镜下三脑室底部造瘘Torkildson分流术6.男，48岁。因车祸导致右胫骨中下1／3骨折，行超膝长腿管型石膏固定。1个月后出现右足背感觉减退，背伸无力。最可能的原因是请看正确答案：B腓总神经损伤7.病历摘要：患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次，于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：T:37.6℃，P:82次／分，R:19次／分，BP:20／13kPa（150／98mmHg)。GCS:11分，躁动。双侧瞳孔等大、等园，直径2.5mm，对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿，右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动，右侧Babinski征（士)。提问：该病人出现上述情况时应作何处理？（提示：入院5小时（凌晨4时)，患者意识障碍加重。体检：P:76次／分，R:16次／分，BP:22／13kPa（16／98mmHg)，GCS:8分，浅昏迷，左侧瞳孔4.0mm，对光反射消失，右侧瞳孔3.0mm，对光反射极弱，右侧肢体活动稍差，右侧Babinski征（+)。）请看正确答案：BCF立即开颅探查，清除颅内血肿立即快速静滴甘露醇静注速尿20～40mg解析：5.此问是上一问的延续，主要是判断考生对该病人出现病情变化时的临床处理能力。上问已提到该病人病情加重可能是原硬脑膜下血肿增大、脑水肿加重，同时出现左侧小脑幕切迹疝以及右侧颅骨骨折部位的硬脑膜外血肿等所致，此时应该立即开颅探查，清除颅内血肿、减压，同时加强脱水治疗。由于此时已凌晨4时，且病人病情危重，已出现脑疝，应立即手术，复查CT可能会延误病情，失去抢救机会。因此第2、3、6项是正确的，第1、4、5项是错的。至于第7项吸氧问题，对该病人来说吸氧与否不是主要的，因此该问中的第7项作为无效答案。8.女，25岁。面黄、乏力、尿色深30天。Hb100g/L，MCV90fl。血清结合珠蛋白(haptoglobin)减低，血浆高铁血红素清蛋白阳性。如果该患者自身溶血试验示溶血明显增强，加入葡萄糖及ATP后孵育，溶血明显纠正。则诊断为请看正确答案：B遗传性球形细胞增多症9.女性，67岁，主因头痛，右半肢体麻木，乏力3个月，入院查体，神清，血压正常，右面部感觉减退，右侧肢体不完全性偏瘫，右侧巴氏征阳性，胸片示右肺第二肋间可见阴影。首先应做的检查是()请看正确答案：D头颅CT或MRI10.女性，38岁，月经不规则3年，闭经6个月，发现溢乳3个月，曾按"子宫发育不全"治疗无效，经妇科检查子宫附件未见异常，而来神经外科门诊。查体：肥胖体型，神清，眼底视神经乳头未见异常，其他神经系统检查也未见异常，双乳房发育中等，乳晕色浅，触压有稀薄乳溢出。行CT扫描见鞍内有19.6mm×14.8mm稍低密度区，增强扫描有轻度强化，鞍膈膨隆。该患者进一步确诊的首选辅助性(helper)检查项目是请看正确答案：E垂体激素含量测定三.多选题(共10题)1.脉搏至数较正常脉象慢的有（）A.迟脉B.紧脉C.涩脉D.结脉E.代脉请看正确答案：ADE迟脉结脉代脉2.狭义的神经调控技术包括A.脑深部电刺激术B.脊髓电刺激术C.经皮电针刺激术D.运动皮质电刺激术E.经颅磁刺激术请看正确答案：ABD脑深部电刺激术脊髓电刺激术运动皮质电刺激术3.药物的性味归纳正确的是（）A.寒凉属阴B.温热属阳C.咸甘发散为阳D.酸苦涌泄为阴E.淡味渗泄为阳请看正确答案：BCD温热属阳咸甘发散为阳酸苦涌泄为阴4."奇经"异于"正经"之处是（）A.不是气血运行的主要通道B.分布没有正经规则C.与脏腑不直接络属D.相互间无表里关系E.人之气血并非常行奇经请看正确答案：BCD分布没有正经规则与脏腑不直接络属相互间无表里关系5.Willis环组成()A.前交通动脉AcoAB.双侧大脑前动脉A1段C.颈内动脉分叉部D.双侧后交通动脉PcoAE.基底动脉顶端和双侧大脑后动脉P1段请看正确答案：ABCDE前交通动脉AcoA双侧大脑前动脉A1段颈内动脉分叉部双侧后交通动脉PcoA基底动脉顶端和双侧大脑后动脉P1段6.下列选项中，与不寐的发病有关的是（）A.肝郁B.心脾亏虚C.胆怯D.表邪入里E.痰热内盛请看正确答案：ABCE肝郁心脾亏虚胆怯痰热内盛7.颅内压增高的常见病因有A.脑水肿B.脑积水C.脑脓肿D.颅内肿瘤E.脑外伤请看正确答案：ABCDE脑水肿脑积水脑脓肿颅内肿瘤脑外伤8.丘脑的腹后外侧核()A.管理头面部浅感觉B.是内侧丘系的终止处C.发纤维至中央后回D.位于内髓板的内侧E.发纤维形成丘脑辐射请看正确答案：BCE是内侧丘系的终止处