2023年贵州住院医师-贵州住院医师麻醉科考试历年参考核心考点荟萃附答案

（图片大小可任意调节）2023年贵州住院医师-贵州住院医师麻醉科考试历年参考核心考点荟萃附答案第一卷一.参考题库(共20题)1.某COPD急性加重期患者，治疗后病情好转，水肿消退，但患者出现躁动，手足抽搐，血清钾及血清氯均降低，HCO40mmol／L，二氧化碳分压40mmHg，考虑出现（）A、代谢性碱中毒B、呼吸性酸中毒（失代偿）C、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E、呼吸性碱中毒2.以下哪项检查最有助于中毒型菌痢的初步诊断（）A、外周血白细胞检查B、外周血血小板检查C、冷盐水灌肠，取粪便镜检D、大便细菌培养E、脑脊液检查3.男，63岁。晨起床时，发现言语不清，右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后5小时，体检发现神志清楚，血压16/10.7kPa（120/80mmHg），失语，右中枢性面瘫、舌瘫，右上、下肢肌力2级，右半身痛觉减退，颅脑CT未见异常。病变的性质是（）.A、脑出血B、脑栓塞C、脑肿瘤D、脑血栓形成E、蛛网膜下腔出血4.疱疹性咽峡炎（）A、柯萨奇A组病毒B、流感病毒C、肺炎支原体D、呼吸道合胞病毒E、腺病毒3、7型5.一1岁小儿，未接受麻疹主动免疫，近2天接触了麻疹患儿，处理应为（）A、立即接种麻疹疫苗B、立即于5天内接受被动免疫C、可以在5天后再接受被动免疫D、以后无需再接受主动免疫E、以上都不是6.腹胀、腹痛、呕吐伴血便，X线示小肠局限性充气扩张肠壁积气（）A、生理性腹泻B、病毒性肠炎C、细菌性痢疾D、坏死性肠炎E、大肠杆菌性肠炎7.男性，46岁，活动后胸闷、胸痛3年，曾怀疑肥厚型心肌病，为明确诊断来诊。在住院治疗中哪项是错误的（）.A、洋地黄B、β阻滞剂C、钙离子拮抗剂D、室间隔纵深切开术E、植入双腔起搏器8.房间隔缺损（）A、P2固定分裂B、股动脉搏动减弱或消失C、P2亢进D、脉压增宽，伴有毛细血管搏动和股动脉枪击音E、P2减弱9.在幼儿园里，一男孩2岁，发热伴咳嗽2～3天，初拟诊为上呼吸道感染，次日体温更高，皮肤可见红色斑丘疹，考虑麻疹，即送回家。在上述幼儿园中，为制止麻疹流行，对其他易感儿应采取的最佳措施为（）A、全部口服利巴韦林B、全部注射免疫血清球蛋白C、应急接种麻疹疫苗D、分别留在家里，不要上幼儿园E、应用广谱抗生素10.肺炎链球菌脑膜炎（）A、青霉素+氨苄西林B、青霉素C、氨苄西林D、阿米卡星+氨苄西林E、新型青霉素11.下列不符合盒呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的表现的是（）A、PaCO2升高B、pH降低C、AB>SBD、HCO降低E、BE低于正常12.正常2岁小儿的平均身长应是（）A、50cmB、75cmC、85cmD、95cmE、100cm13.患儿，女，12岁，因反复鼻出血，伴皮肤、黏膜出血点8个月来诊。查体：皮肤黏膜散在出血点，浅表淋巴结不大，心、肺正常，肝未及，脾左肋下刚及边。查血常规示血红蛋白90g／L，白细胞8.5×10／L，淋巴细胞0．60，中性粒细胞0.35，血小板40×10／L。患儿最可能的诊断为（）A、原发性血小板减少性紫癜（急性型）B、原发性血小板减少性紫癜（慢性型）C、血友病D、过敏性紫癜E、急性白血病14.流行性感冒（）A、柯萨奇A组病毒B、流感病毒C、肺炎支原体D、呼吸道合胞病毒E、腺病毒3、7型15.4个月男孩，低热伴咳嗽2天，喘憋加重1天，精神、食欲尚可。体检：体温37.8℃，呼吸60次／分，心率150次／分，两肺满布哮鸣音，两背下部可闻及细湿啰音，肝肋下3.5cm。该病最易发生的并发症为（）A、心力衰竭B、自发性气胸C、脓胸D、中毒性脑病E、以上均不是16.皮下注射r-hGH替代治疗（九）免疫、变态反应、结缔组织疾病（）A、糖尿病酮症酸中毒B、GHDC、地方性甲状腺功能减低症D、体质性青春期延迟E、糖胺聚糖阿（黏多糖）病17.患者男性，30岁，反复心悸3个月，再发1小时急诊，体检心率210次/分，心律齐，无心脏杂音。下列心律失常中应首先考虑（）.A、阵发性室上性心动过速B、阵发性房扑（不规则下传）C、阵发性房颤D、窦性心动过速E、以上都不是18.男孩，5岁，发热，喷射性呕吐3天，伴剧烈头痛1天，全身性抽搐2次，每次约3分钟缓解，抽后嗜睡。查体：神志恍惚，面色灰白，体温38.8℃，末梢血检查：白细胞明显升高，以中性粒细胞为主。该患儿发作类型是（）A、不典型失神发作B、复杂部分性发作C、典型失神发作D、简单部分性发作E、全身性发作19.女，78岁，高血压病史及糖尿病史10余年，慢性肾功能不全，现尿少，浮肿，血肌酐305.6μmol/L，哪类降压药不能应用（）.A、利尿剂B、α1受体阻滞剂C、β-受体阻滞剂D、钙离子拮抗剂E、ACEI20.患者男性，52岁。间歇发作上腹部疼痛15年，加重1周入院。患者于15年前出现上腹部隐痛，进食后可缓解，当时未予以重视，患者近1周前出现上腹部疼痛加重，伴呕吐症状，呕吐物为宿食、量多，未见血块，无黑便，无咳嗽、气促、发热，体重减轻2kg。患者可能为（提示：消化道钡餐示胃小弯处有龛影，边缘整齐，胃镜示溃疡，腹部立位平片可见膈下游离气体）（）A、急性阑尾炎B、急性肠梗阻C、胃癌D、胃溃疡E、急性胃肠炎F、急性胆囊炎第二卷一.参考题库(共20题)1.下列癫发作，哪一种不属于全身性发作（）A、失张力发作B、失神发作C、肌阵挛发作D、精神运动性发作E、强直性发作2.关于早产儿的外观特点，下述哪项是错误的（）A、皮肤发亮，水肿，毳毛多B、头发分条清楚C、耳郭软骨发育不良，耳郭紧贴颞骨D、乳腺结节<4mmE、男婴睾丸未进入阴囊3.患儿，7岁，2周前曾有发热、咽痛，近3天来水肿、尿少，血压16／11kPa（120／83mmHg）。尿常规：尿蛋白（++），RBC（++）／高倍视野，WBC5～7个／高倍视野，上皮细胞0～5个／高倍视野。血常规：Hb106g／L，WBC8×10／L，N0.62，L0.38。暂不需要的治疗是（）A、卧床休息B、低盐饮食C、适当限制水入量D、双氢克尿噻20mg／次，1天2次E、立即舌下含服硝苯吡啶10mg4.学龄前儿童正常心率范围（）A、120～140次／minB、110～130次／minC、100～120次／minD、80～100次／minE、70～90次／min5.男性，66岁，反复胸骨后疼痛，饱餐后步行1000米左右即可发作，休息1～2分钟可自行缓解，每年发作7～8次，未就诊。1天前晨起无诱因，胸骨后疼痛30分钟，疼痛较前剧烈，今晨再次胸痛，剧痛，伴大汗、恶心、呕吐，胸痛持续7小时未缓解就诊。查体：血压：75/45mmHg，心率32次/分，神志模糊，痛苦表情，双肺呼吸音清，心音低钝，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，腹软，双下肢不肿。血常规：白细胞：12×109/L，TnI阳性。该患者出现心率减慢的原因是（）.A、窦性心动过缓B、Ⅲ度房室传导阻滞C、心房纤颤合并室性心律D、室性心律E、交界区心律6.典型麻疹的出疹顺序是（）A、先四肢，而颈部，渐至面部、躯干B、先躯干、四肢，后手掌、足跖C、先前胸、上肢，后背部、下肢D、先耳后、发际，渐至面部、躯干、四肢，最后手心、足心E、先额部、面部，后四肢、躯干7.有关慢性缩窄性心包炎的病理生理改变，下列哪项不恰当（）A、搏出量减小B、心脏的舒张功能受损C、心肌收缩力减弱D、静脉血回流受阻E、左心后负荷增加8.需行支气管镜检查（）A、支气管炎B、支气管哮喘C、支气管异物D、支气管肺炎E、支原体肺炎9.男性，46岁，活动后胸闷、胸痛3年，曾怀疑肥厚型心肌病，为明确诊断来诊。影响肥厚型梗阻性心肌病流出道狭窄因素中错误的是（）.A、左室腔和左室流出道间压差加大时梗阻加重B、心肌收缩力加强时梗阻加重C、二尖瓣前叶前移明显时梗阻减轻D、周围循环阻力下降时梗阻减轻E、收缩期容量增多时梗阻减轻10.扩张型心肌病的最主要特征是（）.A、附壁血栓B、心肌舒张期泵功能衰C、心肌收缩期泵功能衰竭D、呼吸困难E、心房纤颤11.女性，27岁，2周前感冒，近3天出现气短、心悸，心电图示频发室性期前收缩。下列不需要的治疗是（）.A、利尿剂B、扩血管剂C、营养心肌D、纠正心律失常E、大剂量抗排斥药物12.关于麻疹出疹期的临床特点，以下哪项不符合（）A、发热3～4天出皮疹B、体温可突然升高至40.0～40.5℃C、典型红色斑丘疹D、皮疹先出现于下肢E、此期肺部可有湿啰音13.患者男性，30岁，反复心悸3个月，再发1小时急诊，体检心率210次/分，心律齐，无心脏杂音。为预防疾病的复发，下列哪一种治疗应首先考虑（）.A、颈动脉窦按摩B、经导管射频消融术C、普罗帕酮D、β受体阻滞剂E、洋地黄14.如图，有关导管气囊充气哪项正确（） A、充气2～3mlB、充气4～5mlC、充气6～7mlD、充气8～9mlE、充气至吸气呼气刚好不漏气为准15.患者，男，60岁，突然感到心前区闷痛，伴心悸3小时，自服硝酸甘油1片，疼痛未能缓解。做心电图检查，显示如图所示： 根据心电图显示，心脏病变部位是（）A、前壁B、下壁C、正后壁D、前间壁E、后壁16.有黄疸和肝功能改变（）A、乙型肝炎B、化脓性脑膜炎C、Reye综合征D、急性中毒性脑病E、蛛网膜下腔出血17.男婴，2岁。呕吐腹泻1天。突然脐周阵发性腹痛，继恶心呕吐3～4次，大便5～6次，初为蛋花汤样后呈赤豆汤样血水样便，腥臭，无脓。体查：T9℃，腹软，稍胀，不固定压痛，无肌紧张，未及包块，皮疹（-）。为早期确诊，哪项检查最有价值（）A、血白细胞计数分类B、大便常规加隐血试验C、大便培养加药敏D、动脉血气分析E、腹部X线片18.大动脉炎手术的主要目的是（）A、控制炎症发展，减缓动脉病变进展B、解除动脉病变部位的狭窄C、重建狭窄远端血运，改善症状D、切除病变动脉，以免病变复发E、挽救患者生命19.下列药物中，哪一个是米力农的化学结构（）A、B、C、D、E、20.男性，50岁。反复发作右上腹疼痛半年，多为餐后发生，并向右肩部放射。查体：肥胖，血压115/80mmHg，心率85次/分。右上腹轻压痛，无肌紧张。为明确诊断，首选的辅助检查是（）A、CTB、MRCPC、ERCPD、纤维胃镜第三卷一.参考题库(共20题)1.以下哪项不符合中毒型菌痢的临床表现（）A、突然高热，体温可高达40.0℃B、反复抽搐C、面色苍白，四肢厥冷，血压偏低，脉压缩小D、意识由烦躁、谵妄而进入昏迷E、脑膜刺激征阳性2.男，76岁，高血压病史10年，有下肢间歇性跛行病史，此时不宜选择下列哪一种降压药物（）.A、卡托普利B、硝苯地平C、β-受体阻滞剂D、噻嗪类利尿剂E、哌唑嗪3.男性，72岁，夜间睡眠中突感心前区疼痛，持续半小时不缓解，继之出现呼吸困难，不能平卧。根据上述情况，治疗首选药物是（）.A、硝普钠B、硝酸甘油C、开博通D、氨茶碱E、派唑嗪4.在幼儿园里，一男孩2岁，发热伴咳嗽2～3天，初拟诊为上呼吸道感染，次日体温更高，皮肤可见红色斑丘疹，考虑麻疹，即送回家。在该班里，有2个易感儿，消瘦、平素体质较差，过去经常感冒，患过肺炎，未曾注射麻疹疫苗，目前对他们应立即采取哪项措施（）A、注射青霉素B、注射麻疹疫苗.C、注射免疫血清球蛋白D、注射干扰素E、口服核酪糖浆5.出血坏死型胰腺炎产生休克主要与下列哪项有关（）A、弹力纤维酶B、胰血管舒缓素C、磷脂酶AD、胰蛋白酶E、以上都是6.下列心电图表现最可能提示第二度Ⅰ型房室传导阻滞的是（）.A、PR间期延长，超过0.20秒B、PP间期进行性缩短，直至出现一次长PP间期C、RR间期呈进行性缩短，直至一个P波不能下传心室D、PR延长，数次P波后，发生心房激动传导突然阻滞E、P波与QRS波群没有固定的关系7.男，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：BP130/90mmHg，P65次／分，R15次／分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。最可能的诊断是（）A、脑梗死B、蛛网膜下腔出血C、颅内血肿D、脑挫伤E、颅脑肿瘤8.女性，67岁，因患急性心肌梗死住冠心病监护室治疗。入院时因有频发室性期前收缩给予利多卡因75mg静脉注射，继以1mg/min持续静脉点滴。入院4小时突然发生抽搐，心电图提示室颤。在急性心肌梗死合并心律失常时，下列哪种说法是错误的（）.A、室速药物治疗不满意，及早同步直流电复律B、室颤首选非同步电复律C、室性心律失常可用胺碘酮改善D、缓慢心律失常应及早安置永久起搏器E、室性期前收缩可采用利多卡因9.10个月患儿，早产，出生体重2kg，牛奶喂养，未添加辅食，发现面色苍白5个月。体检：体重7kg，苍白，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm，心肺（-）。血象：红细胞3.5×10/L，血红蛋白75g/L，白细胞6．0×10/L，中性0.30，淋巴0.68，单核0.02，网织红细胞0.004。考虑可能的诊断为（）A、地中海贫血B、营养性缺铁性贫血C、营养性巨幼红细胞性贫血D、营养性混合性贫血E、溶血性贫血10.男性，70岁，有高血压病史10年，2型糖尿病5年，1年前诊断为冠心病。数月来感乏力、头晕、心悸不适，近一周晕厥2次。查体：血压170/80mmHg，心率40次/分，心界左大，余查体无异常。心电图提示P波与QRS波无关，有各自规律，多数导联T波低平或倒置。该病例最佳治疗方案是（）.A、安置临时人工心脏起搏器B、安置永久人工心脏起搏器C、静脉点滴异丙肾上腺素D、激素E、硝酸甘油11.以下小儿生长发育规律中，哪项是错误的（）A、2～12岁身长（cm）=年龄×7+70（cm）B、小于6月龄婴儿体重（kg）=出生体重+月龄×0.7C、生后第1年头部生长最快，脊柱次之D、6岁时上下部量相等E、青春期下肢增长最快12.新生儿硬肿症，错误的是（）A、多发生于寒冷季节B、早产儿多见C、常伴有低体温D、多器官损害E.重症患儿立即快速复温13.患儿男，5岁，平素健康，4天来高热，寒战咳嗽伴右侧胸痛，胸片提示右下肺片状影伴右侧中等量胸腔积液。对判断病原最有价值的措施是（）A、抽取胸腔积液进行细菌培养B、抽取血液进行细菌培养C、痰液涂片进行革兰染色D、咽拭子采集咽部分泌物进行培养痰病毒抗原检测14.如图，成人仰卧位时脊柱最高部位（） A、C6B、T6C、L3D、L4E、L515.关于缺乏维生素B所致营养性巨幼红细胞贫血的病因，以下哪项不正确（）A、先天储存量过低而摄入不足B、长期偏食动物性食物C、慢性萎缩性胃炎D、慢性肝炎E、严重感染16.男性，60岁，近一年来每于生气或劳累时发生心前区疼痛，伴左后背部酸痛，有时休息时也可发生。心电图未见异常。对该患者最有价值的无创检查方法是（）.A、Holter检查B、心脏X线检查C、超声心动图D、运动心电图负荷试验E、核磁共振17.脑出血最好发的部位是（）.A、脑叶B、小脑C、脑室D、脑桥E、基底节区出血18.女性，60岁，5小时前突然胸骨后紧缩样疼痛，心电图可见相应导联病理性Q波，四肢厥冷，出汗，血压80/50mmHg，心率106次/分，尿比重1.024，中心静脉压3cmH2O。应立即给予的治疗是（）.A、硝普钠B、西地兰C、呋塞米D、补充血容量E、阿拉明19.男，70岁，高血压10年，听诊心律不