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文档简介

未知驱动探索，专注成就专业伤残鉴定申请书模板申请人基本信息姓名：性别：出生日期：身份证号码：婚姻状况：家庭住址：联系电话：申请原因本人因以下情况向有关部门申请伤残鉴定：事故伤残事故发生时间：事故地点：事故经过：相关证明材料：工伤伤残工伤发生时间：工伤地点：工伤经过：相关证明材料：疾病致残疾病诊断时间：疾病名称：医院名称：医生证明：相关检查报告：伤残情况请详细描述您的伤残情况：伤残部位：伤残程度：对生活、工作的影响：是否需依靠他人帮助：是否使用辅助器具：相关医院或机构的诊断：申请种类请在以下申请种类中选择一个：-一级甲类伤残-一级乙类伤残-二级甲类伤残-二级乙类伤残-三级甲类伤残-三级乙类伤残申请材料清单请根据您的申请种类，准备以下材料并一并提交：身份证复印件申请人照片伤残相关证明材料疾病诊断证明医院诊断报告申请人声明本人郑重声明所提供的以上材料均真实有效，并愿意接受鉴定机构的检查与评估。如有提供虚假信息，愿意承担相应的法律责任。申请人签名：日期：联系方式如有任何问题，请联系以下人员：-姓名：-职务：-联系电话：-地址：注：请将填

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