2023年重庆住院医师-重庆住院医师急诊科考试历年参考核心考点荟萃附答案

（图片大小可任意调节）2023年重庆住院医师-重庆住院医师急诊科考试历年参考核心考点荟萃附答案第一卷一.参考题库(共20题)1.可采用颅后窝减压术治疗的疾病是（）A、交通性脑积水B、梗阻性脑积水C、脊柱裂D、Arnold-Chiari畸形E、Dandy-Walker畸形2.26岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩3小时，胎心136次／分。为估计头盆关系，检查头盆相称程度为胎头已入盆，头盆相称，这一结果不会出现的项目是（）A、入口前后径11cmB、髂嵴间径27cmC、骶耻外径17cmD、最窄棘间径25cmE、子宫收缩正常3.婴儿9个月，发热、咳嗽6d，精神差，一直青霉素治疗无效，近2d出现喘憋，今抽搐2次。查体：体温39．0℃，呼吸55／min，心率150／min，四肢抽动，前囟饱满，两肺中、细水泡音，肝肋下1．5cm。血白细胞计数4．2×10／L。腰椎穿刺：颅压较高，脑脊液常规正常。最可能的诊断是（）A、肺炎球菌肺炎B、呼吸道合胞病毒肺炎C、金黄色葡萄球菌肺炎D、支原体肺炎E、腺病毒肺炎4.28岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩2小时，枕右前位，胎心良好，骨盆外测量正常，B超测胎头双顶径9.3cm，羊水平段3.8cm。若宫口开全，宫缩减弱，肛查发现盆腔后部空虚，S=+4，阴道检查胎头前囟在骨盆左前方，此时的处理方法应是（）A、待自然分娩B、会阴侧切，转正胎头，产钳助娩C、静脉滴注缩宫素加速产程进展，经阴道自娩D、吸氧同时，静注地西泮（安定）E、静注葡萄糖液内加维生素C，同时肌注哌替啶（度冷丁）5.患者男性，37岁，4天前因“化脓性腹膜炎”手术治疗，术后体温一直在39℃以上，腹壁可及波动感明显肿块，B超提示腹腔局部脓肿，下述处理描述不当的是（）A、切开引流，为彻底引流，负压越大越好B、高渗性灌洗液可导致水、电解质紊乱C、大量灌洗时应适当补充白蛋白D、引流液做细菌培养，调整抗生素使用E、使用高糖灌洗液时应适当加用胰岛素，谨防高血糖症6.患者男性，25岁，在京务工。因发热、咳嗽、咳痰4天来院，在家未用任何药物。查体见右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaO64mmHg，PaCO35mmHg。为明确诊断，下列检查有意义的是（）A、血培养B、痰培养+药敏C、痰涂片D、胸部CTE、纤维支气管镜检查7.下列关于肛门闭锁分类，正确的是（）A、直肠盲端高于耻骨直肠肌的为低位闭锁B、直肠盲端低于耻骨直肠肌的为低位闭锁C、直肠盲端低于耻骨直肠肌的为高位闭锁D、直肠盲端高于耻骨直肠肌的为中位闭锁8.患者男性，28岁，因“多发伤”入院，经治疗后仍有腹胀、腹痛、呕吐等症状，生命体征尚不稳定，为评估患者胃肠功能，下列最合适的是（）A、床旁动态超声检查B、充气式测压法C、充液式测压法D、放射性核素影像法E、恒压力和恒张力监测9.下面哪种因素在颅内动脉瘤的发生中不起作用（）A、动脉壁先天性缺陷B、动脉壁后天性退变C、感染D、头颅外伤E、先天性心脏病10.临床诊断严重感染，尽快进行积极液体复苏，下面哪项不是6h内要达到的复苏目标（）A、中心静脉压（CVP）8～12cmHOB、体温恢复正常C、平均动脉压≥65mmHgD、尿量≥0.5ml／（kg·h）E、中心静脉或混合静脉血氧饱和度（ScvO或SvO）≥0.7011.男性，58岁，肥胖，体重104公斤，有高血压病及冠心病病史，有夜间睡眠打鼾及睡眠中憋醒出现，家属诉有睡眠中呼吸暂停情况。患者做多导睡眠图监测。提问：睡眠呼吸暂停综合征指（）A、每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作20次以上或睡眠紊乱指数大于等于10B、每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数大于等于10C、每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数大于等于5D、每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作25次以上或睡眠紊乱指数大于等于5E、每晚10小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数大于等于5F、每晚10小时睡眠中，呼吸暂停反复发作25次以上或睡眠紊乱指数大于等于1012.肾前性氮质血症时肾衰竭指数（RFI）是（）A、0.5～1B、113.华法令中毒时主要解毒剂是（）A、维生素K1B、维生素KK3C、维生素CD、维生素BK1214.革兰染色阴性的厌氧菌是（）A、肺炎链球菌B、难辨梭状芽孢杆菌C、龟分枝杆菌D、铜绿假单胞菌E、厌氧球菌15.8个月婴儿，发热、咳嗽、气促3天，注射青霉素2天气急反加重。查体：体温39℃，呼吸50次／分，呼吸困难，口周青紫，皮肤有猩红热样皮疹，气管居中，心音正常，心率150次／分，右肺叩诊稍浊，两肺有细水泡音，腹稍胀、软（）A、肺部胸片示云雾状浸润B、肺部胸片示纤细条状影伴散在小片状肺泡病变、肺气肿C、肺部胸片示大小不等斑片状密度增深影，右肋膈角不清D、肺部胸片示两下肺大片状阴影E、肺部胸片示肺部有密度均匀、边缘不清片状阴影，同侧肺门有团块状阴影16.蛛网膜下腔出血伴有外侧裂血肿时，其诊断主要考虑为（）A、大脑前动脉动脉瘤B、大脑中动脉动脉瘤C、大脑后动脉动脉瘤D、前交通动脉瘤E、后交通动脉瘤17.少尿为24小时尿量低于（）A、800mlB、500mlC、400mlD、200ml18.引起单核细胞增多症样综合征的病毒是（）A、HBVB、CMVC、EBVD、HEVE、HAV19.初产妇，宫口开全1.5小时，胎头已达盆底，持续性横左枕位。处理应是（）A、催产素静脉滴注B、等其自然回转C、人工协助顺时针转90°D、人工协助逆时针转90°E、行会阴后一斜切开术加胎头吸引术20.男，30岁，左侧胸痛4个月，下肢无力2个月。神经系统查体：左下肢肌力4级，右下肢肌力5级。右侧Tl0以下痛温觉消失，左侧减退；T4水平痛觉过敏；左侧巴氏征阳性。考虑病变位于（）A、颈髓B、上胸髓C、下胸髓D、腰髓E、骶髓第二卷一.参考题库(共20题)1.下列护理措施中，哪项是正确的（）A、抬高床头15°～30°B、持续或间断吸氧C、给适量的吗啡缓解疼痛D、防止颈部过曲、过伸或扭曲E、去枕平卧2.脑出血患者表现为深昏迷，针尖样瞳孔、双侧瘫痪、高热等。出血部位可能在（）A、桥脑B、延髓C、丘脑D、小脑3.如图示，硬膜外穿刺时经历哪几层组织（） A、皮肤B、皮下组织C、棘上韧带D、棘间韧带E、黄韧带4.男，57岁。体检时发现右下肺外带处4cm×5cm大小密度增高影，下述哪种方法可明确诊断（）A、CT检查B、纤维支气管镜检查C、放射性核素检查D、纵隔镜检查E、经胸壁针吸活检5.下列何者引起非典型肺炎合并胃肠道的症状（）A、军团杆菌属B、肺炎衣原体C、肺炎支原体D、肺炎克雷伯杆菌E、肺炎链球菌6.患者女性，62岁，反复咳嗽、咳痰20余年，并伴进行性呼吸困难10余年，反复双下肢水肿2年。因上呼吸道感染，以上症状加重并出现意识模糊1天入院。查体：BP100／60mmHg，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，呼吸急促，双肺可闻及细湿啰音，双下肢凹陷性水肿，病理反射未引出。X线检查示：双肺纹理增多、紊乱，双肺野透亮度增高，右心室增大。血气分析示：PaO40mmHg，PaCO72mmHg。最适当的诊断为（）A、呼吸衰竭、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病B、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病C、呼吸衰竭、肺性脑病、右心衰竭、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病D、慢性肺心病、休克、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿E、呼吸衰竭、慢性肺心病、支气管扩张7.女，35岁。发现右附件区囊性肿块3个月。腹腔镜手术剥除右卵巢子宫内膜异位囊肿。术后不宜使用的药物为（）A、孕激素B、GnRH-aC、达那唑D、孕三烯酮E、结合雌激素8.有关急性一氧化碳中毒描述正确的有（）A、一般导致低张性缺氧B、患者中毒后有短暂昏迷，入院前已经清醒，入院后观察1d无明显不适，则可院外观察，不需特殊治疗C、不能吸入高浓度氧，以免导致氧中毒D、入院查碳化血红蛋白正常则可排除一氧化碳中毒E、早期行高压氧治疗是有意义的9.脑死亡是指（）A、无自主活动，对外界反应消失B、呼吸停止C、脑干反射活动消失，瞳孔散大D、脑电活动消失，呈病理性电静息状态，即等电位型脑电改变E、以上各条件持续30min以上10.26岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩8小时。血压110/70mmHg，骨盆不小，预测胎儿体重为2700g，枕左前位，胎心率正常。肛查宫口开大3cm，S=0。正确处置应是（）A、不需干涉产程进展B、静脉推注地西泮10mgC、剖宫产D、静脉滴注缩宫素E、行人工破膜11.Parinaud综合征的主要临床表现是（）A、眼睑下垂B、双侧眼球凝视C、眼球不能上视D、瞳孔散大伴眼球内收障碍E、瞳孔缩小伴颜面部无汗12.女，30岁。患卵巢肿瘤伴甲状腺功能亢进症4年，如怀疑是由卵巢肿瘤引起，应考虑的肿瘤类型是（）A、颗粒细胞瘤B、无性细胞瘤C、卵泡膜细胞瘤D、高度特异性畸胎瘤E、纤维瘤13.颅内静脉窦血栓形成，由于静脉回流障碍引起的颅内压增高（）A、弥漫性颅内压增高B、局灶性颅内压增高C、急性颅内压增高D、慢性颅内压增高E、良性颅内压增高14.患儿，男，4个月，全身反复红斑、起水疱1个月。水疱初发于双足底，后逐渐发展至全身。病程中无发热。其父母无类似情况。体格检查：发育与营养正常，躯干、四肢、臀部等处正常皮肤及水肿性红斑基础上见较多散在及群集的水疱、大疱，部分疱壁紧张，尼氏征阴性，伴散在糜烂、结痂。下列哪些检查有助于明确诊断（）A、血常规、尿常规及肝肾功能B、ENA多肽抗体谱C、疱液涂片革兰染色和细菌培养D、组织病理E、直接免疫荧光F、间接免疫荧光15.输卵管妊娠流产多见于（）A、伞部妊娠B、壶腹部妊娠C、峡部妊娠D、间质部妊娠16.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病最适宜的检查是（）A、腰穿脑脊液检查B、脑电图检查C、脑血管造影D、MRI17.甲亢危象患者在被确诊后，应立即并首先采用的治疗方法是（）A、复方碘溶液B、PTUC、糖皮质激素D、β-受体阻滞剂18.如图所示，颈丛神经，下列哪组神经组成正确（） A、C1～C4B、C1～C5C、C3～C6D、C4～C6E、C5～C819.孕妇感染梅毒首选治疗药物是（）A、多西环素B、氧氟沙星C、红霉素D、头孢曲松E、青霉素20.初产妇，孕37周，8小时前突然出现阴道流液，如小便样，6小时前开始出现规律宫缩，因胎手脱出于阴道口l小时就诊。查体：产妇烦躁不安，腹痛拒按，脉搏110次／分，呼吸28次／分，胎心160次／分，导尿时见血尿最适宜的处理是（）A、肌注地西泮B、消毒后还纳肢体C、全麻下行内倒转术D、立即行剖宫产E、等待宫口开全后行牵引术第三卷一.参考题库(共20题)1.听神经瘤起源于（）A、耳蜗神经B、前庭神经C、中间神经D、岩浅大神经E、耳蜗神经节2.患者，男性，32岁，从高处坠落，左侧枕部着地，伤后即出现昏迷，左侧瞳孔3mm，右侧瞳孔4.5mm，对光反应消失。头颅CT示右侧额颞叶脑挫裂伤，中线向左侧移位12mm，最佳治疗方案是（）A、右侧额颞叶挫伤脑组织清除术+去骨瓣减压术B、脑室穿刺外引流术C、右侧颞肌下减压术D、左侧颞肌下减压术E、保守治疗，加强脱水3.男，60岁，因近日来呼吸急促、头痛及多次晕厥被送来急诊。查体发现颈静脉扩张，眼眶周围、脸部及上肢皆有水肿现象。胸部X线片检查未见右心室增大，但纵隔增宽，最可能的诊断是（）A、肺动脉栓塞B、主动脉壁夹层形成C、心脏压塞D、肾病综合征E、上腔静脉综合征4.目前，诊断椎管内肿瘤最为有效的检查手段是（）A、X线平片B、CTC、磁共振D、脊髓蛛网膜下腔碘油造影E、脑脊液细胞学检查5.根据血红蛋白氧解离曲线的形态特点，血红蛋白氧解离曲线处于陡直段时，PaO低于（）A、90mmHgB、80mmHgC、60mmHgD、50mmHg6.有关硬膜外间隙的结构，描述错误的是（） A、侧界是椎弓和椎间孔B、为一潜在间隙C、内含脂肪、血管、淋巴组织D、经背中线穿刺易刺破硬膜外静脉E、是位于硬脊膜与黄韧带之间的间隙7.急性肾衰竭时尿蛋白为（）A、小分子B、中分子C、中、小分子D、大分子8.后颅窝骨折常出现（）A、逆行性遗忘B、腰穿脑脊液呈血性C、乳突部皮下淤血D、熊猫眼征E、面神经损伤9.婴儿3个月，因咳嗽、喉鸣、呼吸困难4d而来院。患儿4d前有低热，T37℃～38℃，轻咳，声音轻度嘶哑，有时有呼噜声，偶呕吐，无犬吠样咳嗽，曾口服头孢氨苄及止咳药，但体温不降反升至39℃，2d来发憋，有时张口呼吸、流涕，以"急性喉炎"收入院。入院查体：T37．8℃，P164／min，R48／min，发育营养中等，气促，无发绀，张口呼吸，前囟2cm×2cm，平坦，方颅，有枕秃，眼耳鼻无异常。咽部明显充血，扁桃体不大，右颈部及颌下可及黄豆大淋巴结2～3个，有压痛，有轻度喉鸣及三凹征，两肺呼吸音粗，有痰鸣音，未闻湿啰音，心率164／min，律齐，无杂音，腹软，稍膨隆，肝肋下2cm，脾下1cm，均软，神经系统及四肢检查正常。血红蛋白110g／L，红细胞3．56×10／L，白细胞14×10／L，中性59％，淋巴41％，胸部X线可见两肺纹理粗厚。从咳嗽、喉鸣、呼吸困难考虑鉴别诊断，不包括哪一项（）A、先天性喉软骨软化症B、急性喉气管支气管炎C、急性会厌炎D、咽后壁脓肿E、气管异物10.患者男性，24岁，突发腹痛伴发热来院，血压70／40mmHg，查体见腹膜刺激征，考虑急性腹膜炎，感染性休克，下列哪项指标最能反映病情严重度并与预后相关（）A、血白细胞计数B、血小板计数C、CRPD、PCTE、血沉11.高血压性心脏病早期发生的心功能障碍往往是（）A、右心衰竭B、左心衰竭C、全心衰竭D、收缩功能异常E、舒张功能异常12.与羊水过少有关的因素是（）A、胎儿消化道闭锁B、胎儿泌尿道畸形C、妊娠合并糖尿病D、胎儿无脑畸形E、妊娠合并贫血13.男，46岁。主诉四肢麻木无力2年，2年前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展，伴四肢无力。查体：C平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常，四肢肌力Ⅳ级，四肢肌张力增高，双侧肱二、三头肌反射，膝跳、跟腱反射均亢进，双侧巴氏征阳性。 提示：MRI影像结果提示：颈4～胸1髓内占位性病变，病变上下合并有脊髓空洞，增强后病灶均匀强化。脑脊液检查正常。诊断考虑是（）A、脊髓空洞症B、脊髓蛛网膜囊肿C、肠源性囊肿D、髓内室管膜瘤E、星形胶质细胞瘤F、血管网织细胞瘤14.女，83岁，因谵妄家人送至急诊。患者既往身体健康，无高血压、冠心病及糖尿病。以下处理何者正确（）A、应询问患者除安眠药外，有无服用其他药物，如氨茶碱B、应进行脓毒症相关检查，因为老年人感染时，意识改变有时会比其他症状早发生C、进行头部CT检查是合理的，因为脑卒中亦会有如此表现D、生化检查钠离子E、以上均正确15.患者男性，68岁，因胸闷、胸痛2小时入院。听诊双肺少许湿性啰音，心音低钝，心电图V～V导联ST段抬高，频发室性期前收缩，室性心动过速，首选下列哪一种抗心律失常药物（）A、普鲁卡因胺B、氟卡尼C、奎尼丁D、利多卡因E、维拉帕米16.下面哪种治疗是胶质瘤最直接、最有效的方法（）A、手术治疗B、放射治疗C、伽马刀治疗D、药物化学治疗E、基因治疗17.患者林某，男，62岁，退休工人。因"阴囊部反复发作的红斑、糜烂、斑块2年"就诊。患者2年前无明显诱因于阴囊左侧出现鲜红色斑疹，伴轻度瘙痒、无疼痛。予以抗过敏药物及糖皮质激素药膏外用后，皮疹消退。但停药10余天后，同一部位再次出现类似皮疹，搔抓后局部糜烂、破溃，伴少量渗出。对症治疗后，皮疹缓解。此后2年间，类似皮疹反复发作，并逐渐扩大、浸润形成斑块，偶觉疼痛。其间取皮损行多次真菌镜检阴性，且梅毒血清学检查阴性。发病来，患者无畏寒发热、无尿频尿急尿痛症状。否认冶游史。否认药物过敏史。既往体健。个人史及家族史无特殊。本病确诊后最佳的治疗方法是（）A、糖皮质激素软膏外用治疗B、氟脲嘧啶软膏外用治疗C、X线放射治疗D、抗肿瘤药物治疗E、Mohs手术治疗F、观察、随访18.胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系（）A、胎方位B、