2024年西医学硕-西医综合考试历年全考点试卷附带答案

住在富人区的她2024年西医学硕-西医综合考试历年全考点试卷附带答案题目一二三四五六总分得分卷I一.综合检测题(共25题)1.甲状腺功能亢进时，患者血清胆固醇含量降低的原因是A.合成原料减少B.合成类固醇激素增加C.胆汁酸合成增多D.HMG-CoA还原酶受到抑制2.与TATA结合的蛋白质有A.RNA聚合酶B.TFIIDC.拓扑异构酶D.组蛋白3.下列病变属于子宫颈CINIII的是A.轻度异型增生B.中度异型增生C.重度异型增生D.原位癌4.下列关于NO对循环系统的作用叙述，正确的有A.抑制血管平滑肌细胞的增殖B.使平滑肌细胞膜电位超极化C.抑制Plt黏附，防止血栓形成D.降低血管平滑肌细胞内游离Ca²⁺的浓度5.促胃液素延缓胃排空的原因是A.抑制迷走-迷走反射B.抑制壁内神经丛反射C.增强幽门括约肌收缩D.增强肠-胃反射6.炎性细胞自血管内游出，在组织内做定向运动的现象叫做A.炎性渗出B.炎性浸润C.趋化作用D.阿米巴运动7.肝细胞碎片状坏死形态学改变是A.坏死肝细胞核碎裂B.肝小叶内肝细胞广泛的点状坏死C.坏死突破界板向肝小叶扩散D.肝细胞坏死超过三分之一造成小叶结构不完整8.下列关于睾酮对下丘脑-腺垂体轴反馈调节的描述，错误的是A.抑制GnRH的分泌B.抑制FSH的分泌C.抑制LH的分泌D.降低腺垂体对GnRH的反应性9.在肽链合成时，原核生物核糖体结合新进入的氨基酰-tRNA的位点是A.A位B.P位C.E位D.核糖体结合位点10.参与嘧啶核苷酸从头合成的主要关键酶A.酰胺转移酶B.天冬氨酸氨基甲酰基转移酶C.次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶D.尿苷/胞苷转移酶11.蛋白质含量测定的技术A.NorthernblottingB.SorthernblottingC.WesternblottingD.RT-PCR12.机体受到有害刺激时，应激反应的主要影响轴线A.交感-肾上腺髓质系统B.下丘脑-神经垂体系统C.肾素-血管紧张素-醛固酮系统D.下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质系统13.真核生物转录前起始复合物中，识别TATA盒的转录因子是A.TFⅡAB.TFⅡBC.TFⅡCD.TFⅡF14.甲状腺最常见的恶性肿瘤是A.未分化癌B.滤泡状癌C.乳头状癌D.髓样癌15.在下列情况下，可使骨骼肌肌梭Ia类纤维传入冲动增多的有A.骨骼肌收缩缩短时B.骨骼肌被动拉长时C.支配该肌梭的a运动神经元兴奋时D.支配该肌梭的r运动神经元兴奋时16.下面属于肿瘤增生的特点有A.肿瘤增生与机体不协调B.肿瘤增生为多克隆性C.肿瘤增生具有相对自主性D.肿瘤增生具有无限增殖的潜能17.该患者不会说话，其他语言功能均正常，发声系统无受损，请问大脑皮层的损伤区在哪里A.Broca区B.颞上回后部C.Wernicke区D.顶下小叶角回18.血液中氨基的转运方式是A.乳酸循环B.柠檬酸丙酮酸循环C.甲硫氨酸循环D.丙氨酸葡萄糖循环19.脑动脉粥样硬化病变最常累及的部位是A.小脑B.大脑基底核C.脑桥D.丘脑20.下列哪项是获得目的基因的方法A.质粒降解B.外切核酸酶水解C.核酸变性D.逆转录合成21.小血管壁纤维素样坏死，常见的疾病是A.心肌病B.良性高血压C.急进性高血压D.肺动脉高压22.在肾炎肾穿刺活检切片中，发现颗粒型的免疫荧光，该患者的肾脏疾病可能的类型有A.肺出血肾炎综合征B.链球菌感染后性肾炎C.狼疮性肾炎D.IgA肾病23.下列关于兴奋性突触后电位的叙述，正确的是A.是由突触前神经元释放抑制性递质而产生的B.性质上属于动作电位，但幅度较小C.重复刺激可引起时间的总和D.由突触后膜钾离子通道开放而产生24.下列哪项属于肠外营养的并发症的是A.肝功能损伤B.肾功能损伤C.水电解质紊乱D.骨质疏松25.组成梅毒肉芽肿的主要细胞是A.巨噬细胞B.浆细胞C.多核巨细胞D.淋巴细胞卷I参考答案一.综合检测题1.参考答案：C解析：甲状腺功能亢进患者血中甲状腺激素含量升高，甲状腺激素既能增强HMG-CoA还原酶的活性（D错），又能促进7α-羟化酶的功能。前者是胆固醇合成的关键酶，后者是胆固醇转化为胆汁酸的关键酶。因此，甲状腺激素既促进胆固醇合成，又促进胆固醇分解。但是，甲状腺激素对7α-羟化酶的作用又强于HMG-CoA还原酶，使得胆固醇大量在肝转变为胆汁酸（C对），因此甲状腺功能亢进患者血清胆固醇的总含量是降低的。甲亢时，肠黏膜吸收葡萄糖增加、糖代谢速率增加，作为胆固醇合成原料的乙酰CoA、ATP、NADPH等含量增多（A错）。甲状腺激素能促进胆甲状腺功能亢进患者血中甲状腺激素含量升高，甲状腺激素既能增强HMG-CoA还原酶的活性（D错），又能促进7α-羟化酶的功能。前者是胆固醇合成的关键酶，后者是胆固醇转化为胆汁酸的关键酶。因此，甲状腺激素既促进胆固醇合成，又促进胆固醇分解。但是，甲状腺激素对7α-羟化酶的作用又强于HMG-CoA还原酶，使得胆固醇大量在肝转变为胆汁酸（C对），因此甲状腺功能亢进患者血清胆固醇的总含量是降低的。甲亢时，肠黏膜吸收葡萄糖增加、糖代谢速率增加，作为胆固醇合成原料的乙酰CoA、ATP、NADPH等含量增多（A错）。甲状腺激素能促进胆固醇转化为胆汁酸，却不能促进胆固醇降解为类固醇激素（B错）。考点：胆固醇的主要合成途径及调控2.参考答案：AB解析：TATA盒是真核生物mRNA基因主要的启动子，在转录起始阶段，TBP（TATA盒结合蛋白）首先识别并结合TATA盒，然后在其他转录因子的协助下，RNA聚合酶与TATA盒结合，启动转录（A对）。TFⅡD仅仅是TBP与其相关因子共同构成的复合物的名称，其功能就是TBP本身的作用（B对）。拓扑异构酶可催化DNA链的断裂和结合，主要参与DNA的复制（C错）。组蛋白主要参与染色质核小体的组成，其功能与DNA的复制有关（D错）。考点：基因表达调控的概念及原理3.参考答案：CD解析：轻度异型增生属于子宫颈CINⅠ级（A错）；中度异型增生属于子宫颈CINⅡ级（B错）；重度异型增生和原位癌属于子宫颈CINⅢ级（CD对）。考点：异型增生、原位癌的概念4.参考答案：CD解析：NO的前体是L-精氨酸,在一氧化氮合酶(nitricoxidesynthase,NOS)的作用下生成。NOS有三种类型:;神经元型NOS(nNOS或NOS1),主要存在于神经元;诱生型NOS(iINOS或NOS1),主要存在于单核-巨噬细胞系统;内皮型NOS(eNOS或NOSI),主要存在于内皮细胞。NO具有高度的脂溶性,可扩散至血管平滑肌细胞并激活胞内可溶性鸟苷酸环化1酶,使胞内CGMP水平增高,降低胞质内游离Ca2"浓度(通过激活蛋白激酶使胞内Ca"外流)（D对）,使血管舒张。内皮细胞在基础状态下释放的NO参与维持血管的正常张力。NO还可抑制平滑肌细胞的增殖,对维持血管的正常结构与功能具有重要意义（A对）。另外,NO可抑制血小板黏附,有助于防止血栓形成（C对）。缓激肽、5-羟色胺、ATP、ACh、NE、内皮素和花生四烯酸等体液因素,以及血流对内皮产生的切应力增加等物理刺激,均可引起NO释放。雌激素(estrogen)可通过激活eNOS,促进NO合成,从而发挥舒血管作用。考点：心血管活动的调节5.参考答案：C解析：促胃液素的作用主要包括：（1）通过直接刺激壁细胞促进胃酸的分泌以及作用于肠嗜铬样细胞，进而促进胃酸分泌。（2）通过增强幽门括约肌的收缩，从而延缓胃排空（C对）。促胃液素并没有抑制迷走-迷走反射、抑制壁内神经丛反射、增强肠胃反射的作用（ABD错）。考点：胃运动和胃排空及其调节6.参考答案：C解析：急性炎症过程中的白细胞反应包括：白细胞渗出、白细胞激活、白细胞介导的组织损伤作用和白细胞功能缺陷。其中白细胞渗出是一个复杂连续的过程，包括白细胞边集和滚动、白细胞黏附、白细胞游出，并通过趋化作用到达炎症灶。其中，白细胞游出指白细胞以阿米巴运动的方式穿过血管壁进入周围组织的过程（D错）。趋化作用是指白细胞沿化学物质浓度梯度向着化学刺激物作定向移动，即炎性细胞自血管内游出，在组织内做定向运动（C对）。炎性渗出是指炎症灶内产生的渗出物质（A错），炎性浸润，指的是炎细胞在炎症灶聚集的现象（B错）。考点：炎症的基本病理变化及其机制7.参考答案：C解析：病毒性肝炎时，肝细胞可发生溶解性坏死，包括：（1）点状坏死，散在分布的单个或数个肝细胞的坏死为点状坏死。常见于急性普通型肝炎（B错）。（2）碎片状坏死，指肝小叶周边部界板肝细胞的灶性坏死和崩解，使肝界板受到破坏，也叫界面性肝炎，常见于慢性肝炎（C对）。（3）桥接坏死，指中央静脉与门管区之间，两个门管区之间，或两个中央静脉之间出现的互相连接的坏死带，常见于较重的慢性肝炎。（4）亚大块及大块坏死，肝细胞坏死占肝小叶大部分为亚大块坏死；肝细胞坏死几乎占据整个肝小叶为大块坏死。相邻肝小叶的亚大块或大块坏死均可相互融合，常见于重型肝炎。肝细胞坏死超过三分之一为亚大块坏死，常见于重型肝炎（D错）。核碎裂是细胞坏死的标志，以上所有类型的坏死都存在核碎裂，并不是肝细胞碎片样坏死所特有（A错）。考点：肝炎的临床病理类型及其病理学特点8.参考答案：B解析：睾酮可通过负反馈调节直接抑制腺垂体分泌LH（C对），同时也抑制下丘脑的GnRH（促性腺激素释放激素）分泌量（A对），降低腺垂体对GnRH的反应性（D对），间接抑制腺垂体FSH和LH的分泌，但是它对FSH（卵泡刺激素）的分泌无直接的影响，FSH的分泌主要受下丘脑GnRH的调节和抑制素的负反馈调节（B错，为本题正确答案）。考点：睾丸功能的调节9.参考答案：A解析：核糖体上存在着A位，P位和E位这三个重要的功能部位，在肤链合成过程中，新的氨酰-tRNA首先进入A位，形成肤键后移至P位。考点：蛋白质生物合成过程10.参考答案：B解析：从头合成的调节：在细菌中，天冬氨酸氨基甲酰转移酶是嘧啶核昔酸从头合成的主要调节酶。考点：嘧啶核苷酸的合成原料、主要合成过程和分解产物，脱氧核苷酸的生成11.参考答案：C解析：考点：常用的分子生物学技术原理和应用12.参考答案：D解析：当机体遭受到各种有害刺激，如创伤、手术、感染、中毒、疼痛、缺氧、寒冷、恐惧等，腺垂体立即释放大量ACTH，并使GC快速大量分泌，引起机体发生非特异性的防御性反应，即应激。糖皮质激素GC的分泌可表现为基础分泌和应激分泌两种情况，基础分泌是指在正常生理状态下的分泌，应激分泌是在机体发生应激反应时的分泌，两者均受下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴的调节（D对）。当机体处于特殊紧急状态下或内环境稳态显著失衡时，交感-肾上腺髓质系统即刻调动，分泌儿茶酚胺类物质，使机体处于反应机敏、高度警觉的状态，提高机体警觉性和应变力，称为应急反应（A错）。下丘脑-神经垂体系统主要调节神经垂体分泌血管升压素和缩宫素，与应激反应无关（B错）；肾素-血管紧张素-醛固酮系统主要作用是调节血压，维持水电解质平衡（C错）。考点：肾上腺糖皮质激素的生理作用和分泌调节13.参考答案：C解析：考点：RNA的生物合成14.参考答案：C解析：甲状腺癌是一种较常见的恶性肿瘤，主要组织学类型有：乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌，其中乳头状癌是甲状腺癌中最常见的类型，约占60%（C对）。考点：甲状腺肿瘤的组织学类型15.参考答案：BD解析：当肌肉受外力牵拉而使肌梭感受装置被拉长时，螺旋形末梢发生变形而引起Ia类纤维传入冲动增加，肌梭的传入冲动增加可引起支配同一肌肉的a运动神经元兴奋，使梭外肌收缩，从而形成一次牵张反射。与肌肉受牵拉伸长的情况相反，当a运动神经元兴奋，使梭外肌纤维缩短时，由于肌梭与梭外肌纤维呈并联关系，因而肌梭也缩短，肌梭感受装置所受到的牵拉刺激减少，Ia类传入纤维放电减少或消失（图10-21B)。可见，肌梭是一种长度感受器，是中枢神经系统了解肢体或体段相关位置的结构。当丫传出纤维受刺激，使肌梭两端的收缩成分收缩时，其收缩强度虽不足以引起整块肌肉缩短，但可牵拉肌梭感受装置，引起Ia类传入纤维放电增加。考点：脊髓、脑干、大脑皮层、基底神经节和小脑对运动和姿势的调16.参考答案：ACD解析：肿瘤性增殖与非肿瘤性增殖有重要区别①肿瘤性增殖与机体不协调，对机体有害。②肿瘤性增殖一般是克隆性的。非肿瘤性的增殖一般是多克隆性的。③肿瘤生长旺盛具有相对自主性。④肿瘤具有无限增殖的潜能考点：肿瘤的概念17.参考答案：A解析：A选项受损部位在Broca区是运动性失语，即能看懂文字，能听懂话，但自己不会讲话；B听不懂话的含义是感觉性失语，受损部位在颞上回后部；C选项Wernicke区受损是流畅性失语，即说话正常，但言语中充满杂乱语和自创词；D选项顶下小叶角回受损产生失读症，即看不懂文字考点：脑的高级功能18.参考答案：D解析：考点：体内氨的来源和转运19.参考答案：B解析：脑动脉粥样硬化引起的最常见的病变为脑梗死，其中颈内动脉系统脑梗死占80%，椎-基底动脉系统脑梗死占20%。颈内动脉及其直接延续——大脑中动脉为大脑粥样硬化的好发部位，其供血区域主要为大脑半球，大脑基底核为大脑半球的组成部分（B对）。脑桥、丘脑分别为脑干、间脑的组成部分，脑干、间脑及小脑主要由椎-基底动脉供血（ACD错）。考点：动脉粥样硬化的病因、发病机制20.参考答案：D解析：分离获取目的DNA的主要方法：化学合成法、从基因组DNA文库和cDNA文库中获取目的DNA、PCR法、其他方法。逆转录的发现发展了中心法则，分子生物学研究还应用逆转录酶作为获取基因工程目的基因的重要方法之一，此法称为cDNA法。现在用该方法建立了多种不同种属和细胞来源的含所有表达基因的cDNA文库，方便人们从中获取目的基因（D对）。质粒是细菌染色体外的遗传物质，存在于细胞质中，具有自主复制能力，使其在子代细胞中也能保持恒定的拷贝数，并表达所携带的遗传信息，是闭合环状的双链DNA分子。质粒不是细菌生长繁殖所必需的物质，可自行丢失或人工处理而消除，如高温，紫外线等，即质粒降解。将环状DNA分子水解成单个的脱氧核苷酸，破坏了基因结构，不能获得目的基因（A错）。依据对底物的作用方式可将核酸酶分为核酸外切酶和核酸内切酶。核酸外切酶仅能水解位于核酸分子链末端的磷酸二酯键。而核酸内切酶只可以在DNA或RNA分子内部切断磷酸二酯键。两者需要协同作用，才能水解核酸，维持细胞的正常活动。单纯核酸外切酶水解仅能水解位于核酸分子末端的磷酸二酯键，不能完全水解核酸，不能获得目的基因（B错）。核酸降解是将核酸水解成单链核苷酸的过程，破坏了的空间结构，不能获得目标基因（C错）。考点：基因重组的概念、基本过程21.参考答案：C解析：急进型高血压的特征性病变是增生性小动脉硬化和坏死性细动脉炎，后者管壁发生纤维素样坏死（C对）。心肌病主要累及心肌，各分型中无小血管壁纤维素性坏死（A错）。良性高血压主要病理表现为细小动脉玻璃样变（B错）。肺动脉高压主要病变是肺小动脉的变化，特别是肺腺泡内小血管的构型重建，包括无肌型细动脉肌化及肌型小动脉中膜增生、肥厚，内膜下出现纵行平滑肌束等（D错）。考点：坏死的概念、类型、病理变化及结局22.参考答案：BCD解析：肺出血肾炎综合征的免疫荧光特点为线性荧光。考点：各型肾小球肾炎