2023年中医内科学主治医师(代码：315)笔试历年全考点试卷附带答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住在富人区的她2023年中医内科学主治医师(代码：315)笔试历年全考点试卷附带答案第1卷一.单选题(共10题)1.治疗脾胃气虚呕吐的最佳方剂为A.小半夏加茯苓汤B.理中汤C.旋覆代赭汤D.香砂六君子汤E.以上均不是请看正确答案：D香砂六君子汤解析：(1)肝气犯胃--症状：呕吐吞酸，嗳气频作，胸胁胀满，烦闷不舒，每因情志不遂而呕吐吞酸更甚，舌边红，苔薄腻，脉弦。治法：疏肝理气，和胃止呕。方药：四七汤加减。(2)脾胃虚弱脾胃气虚证--症状：食欲不振，食入难化，饮食稍有不慎，即易呕吐，时作时止。脘部痞闷，面色少华，倦怠乏力，大便不畅或溏泻，舌苔白滑，脉象虚弦。治法：健脾益气，和胃降逆。代表方：香砂六君子汤加减。若脾阳不振，畏寒肢冷，可加附子、干姜，或用附子理中丸；若胃虚气逆，心下痞硬，干噫食臭，可用旋覆代赭汤降逆止呕；若中气大亏，少气乏力，可用补中益气汤补中益气；若病久及肾，肾阳不足，腰膝酸软，肢冷汗出，可用附子理中汤加肉桂、吴茱萸等温补脾肾。还可辨证选用参苓白术散、七味白术散等。脾胃阳虚证--症状：饮食稍多即吐，时作时止，面色苍白，倦怠乏力，大便溏薄，恶寒喜暖，四肢不温，口干而不欲饮，舌质淡，脉濡弱。治法--温中健脾，和胃降逆。代表方--理中汤加减。胃阴不足--症状：呕吐反复发作，但呕量不多，或仅唾涎沫，时作干呕，口燥咽干，胃中嘈杂，似饥而不欲食，舌红少津，脉细数。治法：滋养胃阴，降逆止呕。方药：麦门冬汤。2.积聚主要临床特征是A.两胁胀痛B.腹内肿块不移C.腹内肿块或聚或散D.腹内肿块，推之可移E.腹内结块，或胀或痛请看正确答案：E腹内结块，或胀或痛解析：3.男，71岁。过劳后诱发左侧胸部剧烈疼痛3小时，疼痛向左肩放射，伴头晕，乏力，心慌，气短，大汗出，四肢厥冷，舌淡紫，苔白腻，脉沉细弦。治宜A.宣通胸阳，散寒化浊B.益气温阳，活血通络C.通阳泄浊，豁痰开结D.益气养阴，活血化瘀E.补益心气，活血化瘀请看正确答案：B益气温阳，活血通络4.外邪从口鼻、皮毛入侵，首当其冲者A.肝肺B.肺脾C.肺卫D.肺胃E.心肺请看正确答案：C肺卫解析：感冒是感受触冒风邪或时行病毒引起，又有伤风、冒风、伤寒、冒寒、重伤风等名称。5.可引起白细胞及中性粒细胞增多的疾病是A.伤寒B.流行性感冒C.肺炎球菌肺炎(pneumococcalpneumonia)D.疟疾E.肝硬化请看正确答案：C肺炎球菌肺炎解析：流行性感冒为病毒感染，伤寒为革兰阴性杆菌感染，疟疾为原虫感染，均引起中性粒细胞减少；肝硬化脾功能亢进，中性粒细胞减少；肺炎球菌肺炎可引起白细胞及中性粒细胞增多。6.下列不属于心理治疗的道德要求的是A.尊重和满足患者的心理需要B.选择适当的治疗方法C.尊重患者的隐私D.帮助患者建立和谐的亲属关系E.关心体贴，减少痛苦请看正确答案：D帮助患者建立和谐的亲属关系解析：7.有关消毒的描述，错误的是A.是切断传播途径、防止传染发生的重要措施(importantmeasure)B.可保护医护人员免受感染C.可防止患者再被其他病原体感染D.即使有r强有力的消毒措施，医护人员也必须采取防护措施E.对不同的传染病消毒效果相似请看正确答案：E对不同的传染病消毒效果相似8.风湿热痹的治疗原则是A.散寒通络，祛风除湿B.化痰行瘀，蠲痹通络C.清热通络，祛风除湿D.除湿通络，祛风散寒E.祛风通络，散寒除湿请看正确答案：C清热通络，祛风除湿9.患者李某，男性，80岁。喘咳30余年，逐年加重，2天前出现神志恍惚，表情淡漠，谵妄，烦躁不安，撮空理线，嗜睡，甚则昏迷，咳逆喘促，咳痰不爽，苔白腻，舌质黯红，脉细滑数。其治疗应首选的方剂是A.苏子降气汤B.平喘固本汤C.涤痰汤D.真武汤E.越婢加半夏汤请看正确答案：C涤痰汤10.关于“谵语”的病因病机描述错误的是A.实则谵语B.温病热入心包C.阳明腑实证D.心气大伤，精神散乱E.痰热扰乱心神请看正确答案：D心气大伤，精神散乱解析：[谵语与郑声.png]二.填空题(共10题)1.姚某，男，45岁。半月前感冒，病势迁延。近日因劳累出现咳嗽加重，咳吐黄痰。自昨日出现喘咳气涌，胸部胀痛。喘证的临床特点是请看正确答案：ACDE呼吸困难张口抬肩鼻翼翕动不能平卧2.姚某，男，45岁。半月前感冒，病势迁延。近日因劳累出现咳嗽加重，咳吐黄痰。自昨日出现喘咳气涌，胸部胀痛。本病考虑可能为以下哪几种病种请看正确答案：ACD喘证咳嗽肺痈3.某女，32岁，心悸气短半年余，半年前小产后心悸气短，伴头晕失眠，倦怠乏力，饮食减少，时有便溏，每遇过劳则发。宜选何方治疗请看正确答案：A归脾汤4.某女，30岁，素有胃脘疼痛病史，两天前因情绪波动再次发作，疼呈胀痛，引及两胁，拒按，嗳气后稍舒，情志抑郁，时有叹息，苔薄白，脉弦。宜选何方治疗请看正确答案：E柴胡疏肝散加减解析：4.疼呈胀痛引胁，嗳气后稍舒，情志抑郁，时有叹息，苔薄白，脉弦，是肝气犯胃的表现，应舒肝解郁，理气止痛，可用柴胡疏肝散加减。若兼吐酸，嘈杂，口苦口干，舌红苔黄，脉弦数为肝胃郁热证，宜选丹栀逍遥散加左金丸，以舒肝泻热和胃。若痛甚可加川楝子、元胡以加强理气止痛。5.患者，女，48岁，近2年来情绪易于激动，常因情绪不舒出现呕吐，1天前再次发作，症见呕吐吞酸，时有嗳气，叹息，胸胁胀满，舌红，脉弦。本患者呕吐属于哪种证型请看正确答案：C肝气犯胃解析：肝气犯胃证候主症：呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁胀痛，舌淡红，苔薄，脉弦。证机概要：肝气不疏，横逆犯胃，胃失和降。治法：疏肝理气，和胃降逆。代表方：四七汤加减。半瞎后婆，服下粕酥浆茯苓、半夏、厚朴、苏叶、生姜6.患者，男，27岁。寒战发热5天，每发前先有哈欠乏力，继则寒战鼓颌，寒罢则内外皆热，头痛面赤，口渴引饮，终则遍身汗出，热退身凉，每日或间日一次。寒热休作有时，舌红苔薄白，脉弦。若患者痰湿偏重，胸闷腹胀，舌苔白腻，可加请看正确答案：D厚朴、苍术、陈皮7.男，30岁，急性胰腺炎患者，左上腹胀痛，拒按，大便秘结，小便短赤，苔黄燥，脉弦数。患者辨证分型为请看正确答案：C湿热壅滞解析：1.左上腹胀痛，拒按为湿热内结，气机壅滞，腑气不通；大便秘结是湿热之邪内结，胃肠传导失司，以热为主；小便短赤是湿热下注；苔黄燥，脉弦数湿热内盛之象。2.本证基本病机是湿热内结，气机壅滞，腑气不通，治宜泻热通腑，行气导滞。大承气汤软坚润燥、破结除满、荡涤肠胃，适用于腑气不通，大便秘结，腹痛拒按者。8.某女，48岁，近1年来常出现午后潮热，五心烦热未治疗。近2个月心悸，多因思虑过度引发，服安定片可缓解。现患者心悸易惊，伴头晕耳鸣，易怒，口燥咽干，舌红苔少而干，脉细数。其辨证为请看正确答案：C阴虚火旺9.患者呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不得平卧，咳嗽，痰白如沫，咯吐不利，腰膝酸软，小便清长，舌淡暗，脉沉细数无力。其治法是请看正确答案：D补肺纳肾，降气平喘10.女性，54岁，反复低热2