2023年中医肛肠学(副高)笔试历年全考点试卷附带答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住在富人区的她2023年中医肛肠学(副高)笔试历年全考点试卷附带答案第1卷一.单选题(共10题)1.治疗膏淋、白浊的首选药是A.滑石B.车前子C.泽泻D.萹蓄E.萆薢请看正确答案：E萆薢2.下列不属于失眠的是A.经常不易入睡B.睡而易醒，不能再睡C.经常不自主地入睡D.彻夜不眠E.睡而不酣，时易惊醒请看正确答案：C经常不自主地入睡3.发热恶寒，头痛身痛，无汗气喘，宜用的方药是A.小青龙汤B.麻黄汤(mahuangdecoction)C.桂枝加厚朴杏子汤D.麻杏甘石汤E.大青龙汤请看正确答案：B麻黄汤4.患者男，35岁，2小时前劳动中无诱因突然出现上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰，肝浊音界消失，舟状腹，有腹膜刺激征，应诊断为A.阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎(diffuseperitonitis)B.宫外孕破裂C.溃疡病穿孔D.绞窄性肠梗阻E.急性出血性胰腺炎(acutehemorrhagicpancreatitis)请看正确答案：C溃疡病穿孔解析：急性穿孔是溃疡病的常见并发症，以30～60岁的男性多见。约80%～90%患者有溃疡病及近期发作史。症状有急性腹膜炎的表现，如上腹部刀割样持续性痛，且很快波及全腹，体温上升，白细胞增高，甚至可有休克。体征：早期腹肌紧张，可呈板状腹，伴压痛、反跳痛，穿孔部位压痛始终很明显，肝浊音界常消失，有移动性浊音。晚期因肠麻痹而全腹膨胀，肠鸣音消失。故答案应选C。5.治疗伤寒慢性菌者，首选的抗菌药物是A.氯霉素B.磺胺嘧啶C.四环素D.氟喹诺酮类E.红霉素请看正确答案：D氟喹诺酮类6.挂线疗法术后处理中不正确的是：()A.保持大便通畅B.便后用1：5000高锰酸钾液坐浴C.内服透脓散D.结扎橡皮筋较松时紧线E.局部用生肌散纱条换药请看正确答案：C内服透脓散7.对糖皮质激素作用的叙述，错误的是A.促进蛋白质分解，抑制其合成B.分泌过多可引起向中性肥胖C.减弱机体对伤害刺激的抵抗力D.促进糖异生，升高血糖E.增加血管平滑肌对去甲肾上腺素的敏感性请看正确答案：C减弱机体对伤害刺激的抵抗力解析：糖皮质激素的作用：①对物质代谢的影响：促进糖异生，升高血糖；促进蛋白质分解；促进脂肪分解。②对水盐代谢的影响：较弱的贮钠排钾作用。③使血中红细胞、血小板和中性粒细胞的数量增加，使淋巴细胞和嗜酸性粒细胞的生成数量减少。④糖皮质激素能增强血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性(允许作用)，有利于提高血管的张力和维持血压。⑤提高机体对应激刺激的耐受力和生存能力。8.甲亢术后发生甲状腺危象的主要原因是A.硫氧嘧啶类药物(kindofdrugs)服用过多B.患者体质弱C.术前甲亢症状未控制D.手术过度刺激，出血多E.甲状腺切除不多请看正确答案：C术前甲亢症状未控制9.治疗输血发热反应，下述哪项是错误的：A.口服乙酰水杨酸B.肌内注射异丙嗪C.减慢输血速度D.严重者停输血E.静脉注射氯化钙请看正确答案：E静脉注射氯化钙10.妊娠九个月合并急性化脓性阑尾炎(acutesuppurativeappendicitis)，此时治疗应采用A.阑尾切除术B.剖腹取胎并阑尾切除术C.大量抗生素并安胎D.大量抗生素并引产E.以上均不是请看正确答案：B剖腹取胎并阑尾切除术解析：妊娠期合并急性阑尾炎的特点和处理原则包括：①阑尾位置被增大的子宫推挤而向外上移位，疼痛及压痛位置不典型；②大网膜被子宫推挤及阻挡，不易下移包裹局限感染，而使感染不易控制，易扩散；③妊娠使盆腔充血，感染发展快，易出现坏疽和穿孔；④感染刺激，可导致早产和流产，也可导致胎儿缺氧、死亡；⑤妊娠应用抗生素及其他药物应慎重，甲硝唑禁用；⑥积极手术治疗，7个月的妊娠合并急性阑尾炎患者尤其要慎重，因此时不论手术与否均易引起流产或早产，应与产科协商和向患者家属交代病情后积极手术治疗，非此期患者，均应积极手术；⑦手术尽量减少刺激，围术期加用黄体酮，尽量不用腹腔引流。临产期的急性阑尾炎如并发穿孔或全身感染症状严重时，可考虑行剖宫产术，同时切除病变阑尾。故答案应选A。二.填空题(共10题)1.患者女，56岁。久站或咳嗽时左腹股沟区(inguinalregion)胀痛1年。慢性支气管炎病史3年，近1个月咳嗽加重。查体：站立时左腹股沟韧带(inguinalligament)下方内侧有一突起的半球形(hemispherical)包块，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感。手术治疗术式宜选择请看正确答案：DMcVay法疝修补术2.女性，62岁，曾被诊断为"轻型"糖尿病，用饮食管理即能控制血糖在"正常范围"，近10天因口齿不清，在外院诊断为"脑血管意外"，昏迷2天后转入本院治疗。在本院急诊室考虑病人为某一种糖尿病昏迷，在鉴别诊断时，下列检查哪项应首先进行()请看正确答案：D血糖、电解质、肾功能检查3.某男，68岁。因操劳过甚，加之感受风寒，恶寒发热，头痛，微喘，无汗，全身骨节酸楚烦疼，舌苔薄白，脉浮紧而数。具体的治法为请看正确答案：A辛温发汗，宣肺平喘4.患者女，56岁。久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年。慢性支气管炎病史3年，近1个月咳嗽加重。查体：站立时左腹股沟韧带(inguinalligament)下方内侧有一突起的半球形(hemispherical)包块，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感。手术前准备最重要的是请看正确答案：E有效控制慢性支气管炎5.女性，40岁。因突起腹中部疼痛伴血便3天入院。腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物，起病后曾解黏液血便3次。患者于1个月前腹痛开始反复发作，伴解黏液血便，腹痛发作时，自感有“气块”在腹内窜动。查体：消瘦、贫血貌，腹稍胀，全腹软，无局限性压痛及肌紧张，下腹正中可扪及10cm×6cm肿块，质韧，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。最可能的诊断是请看正确答案：A慢性肠套叠6.患者男，45岁。酗酒后2小时发生上腹部持续性剧痛，并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，吐后疼痛不缓解。起病8小时后就诊。住院第2天，患者出现上腹部压痛、反跳痛、肌紧张，移动性(mobility)浊音（+）。此时，最有诊断价值的检查是请看正确答案：D腹穿液性状及淀粉酶测定7.某男，45岁。反复腹胀8年余，近日因劳累加重。诊见腹大胀满，按之不陷而硬，时有刺痛，腹色苍黄，腹壁络脉迂曲，面色晦暗，舌暗，苔腻，脉涩。结合《灵枢·水胀》分析。治疗应首选请看正确答案：B调营饮8.男性，62岁。反复右下腹疼痛，伴进行性消瘦半年，无腹泻。查体：贫血貌，右下腹可触及一肿块，质硬，较固定。明确诊断后，需如何治疗请看正确答案：C右半结肠切除术9.某女，26岁。近半年多来，右胁部疼痛，经常发热在37.5℃～38.5℃之间，多发于下午及夜间，伴食欲不振(lossofappetite)，四肢无力(lamenitis)，气短懒言，睡眠欠佳，大便稀溏，舌质红，苔薄黄，脉细数无力。其治法为请看正确答案：B甘温除热10.患者女，50岁。2天前无意中发现右乳外上象限包块，约3cm×4cm大小，边界不清，局部皮肤凹陷，右腋窝可扪及直径1cm淋巴结，质硬，活动度可。经检查临床已明确诊断，但患者有保乳愿望。目前的治疗应先采取请看正确答案：D化疗三.多选题(共10题)1.治疗破伤风痉挛抽搐重证，下列哪二药常相配伍使用A.牛黄B.全蝎C.刺蒺藜(tribulusterrestrisl)D.蜈蚣E.僵蚕请看正确答案：BD全蝎蜈蚣2.宜冲服的药物是A.矿物药B.胶类药C.芳香药D.汁液性药E.贵重的散剂药请看正确答案：DE汁液性药贵重的散剂药3.烂喉痧与大头瘟初起均可见（）A.咽喉肿痛B.发热恶寒C.口渴D.头面红肿E.肌肤丹痧请看正确答案：ABC咽喉肿痛发热恶寒口渴4.肛周脓肿常见致病菌有A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.链球菌D.绿脓杆菌E.结核杆菌(mycobacteriumtuberculosis)请看正确答案：ABCD大肠杆菌金黄色葡萄球菌链球菌绿脓杆菌5.溃疡性结肠炎根据病理经过可分为A.初发型B.急性暴发型C.慢性复发型D.慢性持续型E.慢性活动型请看正确答案：ABCD初发型急性暴发型慢性复发型慢性持续型6.善治瘿瘤，瘰疬痰核A.半夏、禹白附B.夏枯草、连翘、山慈姑C.川贝母、浙贝母D.海藻、昆布、海蛤壳、海浮石、瓦楞子(arkshell)E.瓜蒌、白芥子请看正确答案：ABCD半夏、禹白附夏枯草、连翘、山慈姑川贝母、浙贝母海藻、昆布、海蛤壳、海浮石、瓦楞子7.盆底失弛缓综合征的症状主要有A.进行性加重的排便困难B.排便需过度用力C.排便需灌肠或服泻剂D.排便时间延长E.便次频繁，排便不畅感请看正确答案：ABCDE进行性加重的排便困难排便需过度用力排便需灌肠或服泻剂排便时间延长便次频繁，排便不畅感8.既用于疝气疼痛，又可用于寒性痛经的药物有A.乌药B.香附C.小茴香(fennel)D.荔枝核E.川楝子请看正确答案：ABCD乌药香附小茴香荔枝核9.调胃承气汤(de