2023年传染病学主治医师(代码：312)笔试历年全考点试卷附带答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住在富人区的她2023年传染病学主治医师(代码：312)笔试历年全考点试卷附带答案第1卷一.单选题(共10题)1.肠阿米巴病最常发生的部位是A.降结肠B.乙状结肠和直肠C.升结肠和横结肠(transversecolon)D.升结肠和盲肠E.乙状结肠请看正确答案：D升结肠和盲肠2.属于洋地黄的绝对禁忌证的是A.右心衰竭B.心力衰竭伴房颤C.充血性心力衰竭D.单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律E.β受体阻滞药治疗效果差请看正确答案：D单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律解析：洋地黄不宜应用的情况：洋地黄中毒时禁用；血钾低于3.5mmol/L，心率低于60次／分，预激综合征合并心房颤动；二度或高度房室传导阻滞；病态窦房结综合征，特别是老年人；单纯性舒张性心力衰竭如肥厚型心肌病；单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭的患者；急性心肌梗死，尤其在最初24小时内，除非合并心房颤动和（或）心腔扩大。3.关于溶组织内阿米巴的大滋养体错误的说法是A.可变成小滋养体B.内质可见吞噬的红细胞C.是溶组织内阿米巴的感染型D.可伸出伪足作定向变形运动(amoeboidlocomotion)侵袭组织E.外质透明请看正确答案：C是溶组织内阿米巴的感染型4.带状疱疹的潜伏期为A.难以确定(difficulttodetermine)B.12～21天C.1～3天D.5～7天E.7～14天请看正确答案：A难以确定5.下列关于旋毛虫病的流行病学特征，错误的是A.人被感染后产生体液免疫和细胞免疫B.人类食生或不熟的猪或其他动物肉而感染C.人群普遍易感，与职业、地域无关D.对再感染可产生保护性免疫力(protectiveimmunity)E.猪、鼠是重要传染源请看正确答案：D对再感染可产生保护性免疫力6.急性药物过敏性间质性肾炎可有A.蛋白管型B.白细胞管型C.红细胞管型D.细胞管型E.脂肪管型请看正确答案：B白细胞管型解析：急性药物过敏性间质性肾炎尿检查异常无菌性白细胞尿（包括嗜酸性粒细胞尿）可伴白细胞管型，镜下血尿或肉眼血尿，轻度至重度蛋白尿（常为轻度蛋白尿，但非类固醇抗炎药引起者蛋白尿可达重度）。7.旋毛线虫寄生于人体的部位是A.脑B.平滑肌C.骨骼肌D.肝E.心肌请看正确答案：C骨骼肌8.下列哪种疾病可在胸骨左缘第3～4肋间触及收缩期震颤()A.肺动脉瓣狭窄B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣狭窄(aorticstenosis)D.室间隔缺损E.动脉导管未闭请看正确答案：D室间隔缺损解析：室间隔缺损在胸骨左缘第3、4肋间仍可闻及Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音，并向四周广泛传导。肺动脉瓣第二心音亢进，表明有肺动脉高压。9.流行性出血热少尿期()A.流行性出血热患者每日尿量由500ml增加到2000ml，但血尿素氮和肌酐反而上升，症状加重B.流行性出血热患者每日尿量>3000ml，氮质血症逐步下降C.流行性出血热患者出现顽固性呃逆、烦躁、嗜睡，皮肤淤斑增多，尿量400mlD.流行性出血热患者球结膜水肿明显，眼结膜(conjunctival)呈片状出血及少量血尿，体温39℃E.流行性出血热患者血压下降，心率加快请看正确答案：C流行性出血热患者出现顽固性呃逆、烦躁、嗜睡，皮肤淤斑增多，尿量400ml10.下列关于旋毛虫病(trichinosis)的病原学特点(pathogeniccharacteristics)的描述，错误的是A.幼虫只有到达骨骼肌才能发育成长B.人和猪、猫、狗、鼠等均易感C.人是终宿主而不是中间宿主D.成虫和幼虫在同一宿主体内寄生E.旋毛虫细小、雌雄异体(gonochorism)请看正确答案：C人是终宿主而不是中间宿主二.填空题(共10题)1.患者，男性，32岁，腰部胀痛1周，家族史：父亲死于尿毒症。查体：BP175/100mmHg，P80次／分。尿常规：红细胞4～12/HP，血红蛋白123g/L，血肌酐700μmol/L。腹部B超显示双肾可见多个大小不等的囊肿。明确诊断为多囊肾。能够延缓肾衰竭进展的主要方法是请看正确答案：A切除肾囊肿解析：肾替代疗法?目前在国际上，现代透析技术的充分性和个体化已使多囊肾患者的预后相当良好。随着HDF、Biofiltration等现代透析技术在我国的推广和普及，越来越多的多囊肾患者可望长期存活。2.患者，男性，59岁。低热、咳嗽近1个月，痰少，白色黏痰，偶有黄痰，伴胸闷。1天来出现咯血就诊，每日约60ml，体检：左上肺叩诊浊音，呼吸音低，可闻及湿啰音。X线胸片示左肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.8cm，洞壁光整，未见液平。本例最可能的诊断是请看正确答案：A真菌性肺炎伴脓肿形成3.男性，17岁，近半月出现尿少、全身水肿。尿蛋白定量8g/天。血浆白蛋白18g/L。尿沉渣镜检红细胞4～5/HP，有透明管型，偶见颗粒管型。血色素(hemoglobin)正常。血肌酐正常，血尿素氮10.5mmol/L。该病的主要诊断依据是请看正确答案：E尿蛋白定量8g/d，血浆白蛋白18g/L4.某患者男性，2周前出现畏寒、高热，伴剧烈头痛，全身肌肉疼痛，尤以腓肠肌痛明显，全身无力，双下肢行走困难，双眼疼痛、畏光，故来医院就诊。查体：T39℃，眼结膜充血，分泌物不明显(notobvious)，肝脏肋下lcm，压痛不明显(notobvious)，腓肠肌压痛明显。血常规：白细胞达1．3乘以十的九次方／L，中性粒细胞0．83，淋巴细胞0．28，血沉：45mm／小时。抗生素治疗时，应避免的不良反应是请看正确答案：E赫氏反应5.某男，29岁，系一餐馆厨师。因感染大肠杆菌(EIEC)而出现腹泻，粪便细菌培养阳性。不久，与餐馆有过关系的一些人发生腹痛，并向周围传播，部分病人出现黏液脓血便。对暴发疫情应采取何种措施请看正确答案：E以上均需要6.男孩8岁，7月份在南方水区度暑假，常到水塘游泳。1个月后出现发热，晚上体温达39～39．5℃，且症状重，有时出现烦躁不安；而晨起又降至35～36℃，症状减轻，无寒颤。轻度腹痛、腹泻，大便呈黏液或脓血便。皮肤可见出血点，就诊时持续已2周。体检：T39．5℃，P80次／分，皮肤可见出血点，心肺正常，腹软，肝剑突下4cm，余正常。白细胞17乘以十的九次方／L，红细胞4．3乘以十的十二次方／L，血小板115乘以十的九次方／L，中性粒细胞0．40，淋巴细胞0．15，嗜酸性粒细胞0．45。如需确诊，下列最重要的检查是请看正确答案：C粪便直接涂片检查7.女性，62岁，曾被诊断为"轻型"糖尿病，用饮食管理即能控制血糖在"正常范围"，近10天因口齿不清，在外院诊断为"脑血管意外"，昏迷2天后转入本院治疗。在本院急诊室(emergencydepartment)考虑病人为某一种糖尿病昏迷，在鉴别诊断时，下列检查哪项应首先进行()请看正确答案：D血糖、电解质、肾功能检查8.患者，男性，72岁，反复咳嗽、咳痰34余年，进行性呼吸困难5余年，反复双下肢水肿1年。因咳嗽、咳痰加重伴呼吸困难2天入院。查体：慢性病容，口唇发绀，颈静脉(jugularvein)怒张，球结膜充血水肿，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，呼吸32次／分，双下肺可闻及细湿啰音，双下肢呈可凹性水肿。X线胸片示：两肺纹理增重、紊乱，两肺透亮度增高。下列检查结果与肺源性心脏病不符的是请看正确答案：EUCG示三尖瓣明显反流9.患者，男性，32岁，腰部胀痛1周，家族史：父亲死于尿毒症。查体：BP175/100mmHg，P80次／分。尿常规：红细胞4～12/HP，血红蛋白123g/L，血肌酐700μmol/L。腹部B超显示双肾可见多个大小不等的囊肿。明确诊断为多囊肾。多囊肾的常见遗传方式为请看正确答案：B常染色体显性遗传解析：多囊肾又名Potter(Ⅰ)综合征、Perlmann综合征、先天性肾囊肿瘤病、囊胞肾、双侧肾发育不全综合征、多囊肾、肾脏良性多房性囊瘤、多囊病。我国1941年朱宪彝首先报道，本征临床并不少见。多囊肾有两种类型，常染色体隐性遗传型(婴儿型)多囊肾，发病于婴儿期，临床较罕见；常染色体显性遗传型(成年型)多囊肾，常于青中年时期被发现，也可在任