2024年整形外科学主治医师(代码：324)考试历年全考点试卷附带答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住在富人区的她2024年整形外科学主治医师(代码：324)考试历年全考点试卷附带答案第1卷一.单选题(共10题)1.男性，1岁。右面部皮肤表面有一直径1cm的褐色肿物，有数根毛发生长。最可能的是A.交界痣B.皮内痣C.混合痣D.皮脂腺痣E.鲜红斑痣请看正确答案：B皮内痣解析：皮内痣的痣细胞位于真皮层内，表现为突出于体表，可长有毛发，颜色为均匀的褐色或黑色，边界清晰。2.应用人工组织代用品支架行全耳再造，最常见的并发症是A.疼痛B.假体外露C.外形不良D.麻木E.材料吸收请看正确答案：B假体外露3.男性，28岁。右侧结核性无功能肾切除术后一年，左肾中度积水，膀胱容量45ml，排尿费力。尿常规检查(urineroutineexamination)：白细胞3～5个/HP，红细胞0～1个／HP，尿抗酸菌染色3次阴性。行尿道扩张失败，尿道仅能插入8号尿管。目前的治疗宜采取A.左肾造瘘术B.左输尿管腹壁造口C.膀胱造瘘术D.乙状结肠(sigmoid)扩大膀胱术E.膀胱成形术请看正确答案：B左输尿管腹壁造口解析：该题患者已出现膀胱挛缩合并尿道狭窄，因此单纯膀胱扩大已不能解决排尿问题，只能选择输尿管腹壁造口。4.临床评估肾结核病情，除全身情况外，主要依据(mainbasis)A.膀胱刺激症状的程度B.血尿程度C.尿中是否找到结核杆菌(mycobacteriumtuberculosis)D.膀胱镜检查结果E.静脉尿路造影或逆行肾盂造影结果请看正确答案：E静脉尿路造影或逆行肾盂造影结果5.患者男，35岁，已有胃痛史4年，以往有黑便史，4小时前突发上腹部刀割样疼痛，腹部板样强直，术中证实为十二指肠前壁穿孔，穿孔直径为0.5cm，你认为最理想的手术方法是A.穿孔修补术B.胃大部切除术，BillrothⅠ式C.胃大部切除术，BillrothⅡ式D.穿孔修补术加胃、空肠吻合术E.穿孔修补术加迷走神经切除术请看正确答案：C胃大部切除术，BillrothⅡ式解析：BillrothⅡ式主要能够保证足够的切除范围，将胃和近端空肠吻合，十二指肠残端关闭，适用于十二指肠溃疡。故答案应选C。6.以下外科情况中，不需要输血的是A.严重烧伤B.体质消瘦C.出血性疾病D.大手术(majoroperation)出血E.脓毒血症请看正确答案：B体质消瘦7.当急性出血超过人体总血容量多少时，需要输血A.10%B.15%C.20%D.30%E.35%请看正确答案：C20%解析：失血超过血容量20%以上者，应当输注红细胞制品，纠正贫血。8.下列肠梗阻的基础疗法不正确的是A.不论需要手术与否均要采用B.胃肠减压是治疗肠梗阻重要手段之一C.矫正水、电解质、酸碱失衡是重要措施D.同时需要防治感染和中毒E.M-A管应常规应用于低位肠梗阻(distalileus)请看正确答案：EM-A管应常规应用于低位肠梗阻解析：对于低位肠梗阻可应用较长的Miller-Abbott管，其下端带有可注气的薄膜囊，借肠蠕动推动气囊，将导管带到梗阻部位进行减压，但是操作困难，现在较少使用。故答案应选E。9.闭合性腹部伤在临床观察期间，下列错误的做法是A.不随意搬动患者B.应用止痛剂，减轻疼痛C.禁食D.禁用泻剂E.禁灌肠请看正确答案：B应用止痛剂，减轻疼痛解析：腹部损伤诊断不明确，在临床观察期间，应禁食、禁用止痛剂、禁用泻药、禁灌肠。盲目使用止痛药易掩盖病情，不利于观察、判断病情的变化，可能造成不良后果。10.羊膜移植作为阴道腔壁衬里的不足之处是A.取材方便B.操作简单C.强韧而薄D.质地滑润E.不能长期存活请看正确答案：E不能长期存活二.填空题(共10题)1.女性，40岁。右腰痛3个月，无尿频、尿急、尿痛、发热等伴随症状。B超检查发现右肾大量积水，左肾正常。首先要考虑的检查是请看正确答案：BIVU2.男性，23岁。骑车时摔倒，头部着地1小时。现主诉头痛、恶心，并有意识障碍。检查提示右侧颞骨内板下双凸形高密度影，边界锐利，血肿范围未超过颅缝。最可能的诊断是请看正确答案：C硬膜外血肿3.患者女，52岁，右上腹疼痛5天，伴皮肤巩膜轻度黄染，发热38.5℃，2小时前突然呕血约300ml。B超：肝内多发肝脓肿征象。既往肝内胆管结石病史，无慢性肝病史。下列哪项治疗为首选请看正确答案：D选择性动脉栓塞止血解析：3.CT检查可见占位性病变。经皮经导管肝固有动脉栓塞治疗，是胆道出血最新而有效的止血措施。故答案应选D。4.男性，15岁。头颈部，四肢及会阴部火焰烧伤4小时。查体：T37．0℃，P160次／分，R25次／分，BP60／44mmHg。烦躁不安，手足湿冷，无尿。烧伤总面积(burnarea)60%TBSA，深Ⅱ度20%，Ⅲ度30%。首先要采取的紧急处理措施是请看正确答案：B迅速建立静脉输液通路5.男性，29岁。右胫腓骨中段闭合性骨折，采用手法复位+石膏外固定24小时后出现患肢持续性剧烈疼痛，呈进行性加重。此时，首先应采取的措施是请看正确答案：B立即解除石膏外固定6.女性，78岁。楼道中摔倒后胸痛1天。查体：右侧胸壁压痛，双肺呼吸音清晰。X线胸片：右侧第6、7肋骨腋段骨折，右侧肋膈角变钝。根据患者情况，临床诊断除肋骨骨折外，还合并有请看正确答案：C右侧少量血胸解析：1.肋骨骨折易合并血气胸，该患者X线胸片表现为两根肋骨骨折，右侧肋膈角变钝，无气胸征。临床应考虑合并有血胸，根据血胸的影像学表现分为少量、中量和大量血胸，肋膈角变钝为少量血胸的表现。2.肋骨骨折的治疗主要是止痛，防治肺部并发症，少量血胸不需作胸腔闭式引流术，仅需观察。7.男性，17岁，上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心呕吐。查体：神清，血压75/45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，肝区叩痛(+)，移动性浊音(+)。首先应行请看正确答案：C诊断性腹腔穿刺8.患者，男性，被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢(bothlowerlimbs)，否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16小时就诊，体检发现：患者极度烦躁，心率158次／分，血压90/80mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。液体复苏的同时还应考虑加用请看正确答案：E碳酸氢钠9.患者女，52岁，右上腹疼痛5天，伴皮肤巩膜轻度黄染，发热38.5℃，2小时前突然呕血约300ml。B超：肝内多发肝脓肿征象。既往肝内胆管结石病史，无慢性肝病史。本患者上消化道出血的原因考虑