2023年住院医师考试-全科医学住院医师考考试历年高频核心考点选编附答案

（图片大小可任意调节）2023年住院医师考试-全科医学住院医师考考试历年高频核心考点选编附答案第一卷一.参考题库(共20题)1.引起沙门菌属食物中毒的食品主要是（）。A、肉类、蛋类、禽类B、豆制品C、奶类食品D、剩饭、米粉E、海产鱼虾2.试述急性（横贯性）脊髓炎的临床表现。3.当前，（）、（）、（）是精神障碍分类与诊断研究的重大成果。4.对甲类传染病病人污染的物品，应当及时采取的措施为（）。A、集中销毁B、隔离C、必要的卫生处理D、报告上级卫生行政机关处理E、提请卫生防疫部门处理5.纳洛酮治疗用于（）。A、有机磷中毒B、亚硝酸盐中毒C、氰化物中毒D、铅中毒E、急性酒精中毒6.肺结核干酪性肺炎表现为（）。A、黄色脓性痰B、黄绿色或翠绿色痰C、微黄奶酪样痰D、痰黏稠抽拉成丝E、水样痰，内含粉皮样物7.男性，66岁，无痛性肉眼血尿伴条状血块2个月，B超可见左肾轻度积水，2次细胞学检查未见癌细胞。进一步选择什么方法检查（）。A、MRIB、CTC、IVUD、左肾逆行造影E、左肾穿刺造影8.头痛伴剧烈呕吐是（）。A、颅内压增高B、青光眼C、蛛网膜下隙出血D、神经功能性头痛E、椎-基底动脉供血不足9.光化学烟雾属于（）。A、急性中毒B、慢性中毒C、致癌作用D、致畸作用E、致突变作用10.下列哪种疾病呈黏液脓性鲜血便同时伴里急后重肛门重坠感（）。A、白血病B、肠结核C、直肠息肉D、消化性溃疡E、急性细菌性痢疾11.急性胆道感染、腹膜炎等病引起的腹痛为（）。A、因进食高脂饮食诱发腹痛B、因暴饮暴食诱发腹痛C、因进食腹痛加重D、因进食腹痛缓解E、腹痛伴有寒战、高热12.乙型脑炎减毒活疫苗的免疫程序第一次接种年龄为（）。A、6月龄B、8月龄C、1周岁D、2周岁13.男性，59岁，诊断为急性前壁心梗，经治疗病情稳定，1个月后又出现心绞痛，这类患者易发生（）。A、心律失常B、心力衰竭C、室壁瘤D、再梗死E、栓塞14.肝硬化表现为（）。A、腹水伴肝大、黄疸B、腹水伴脾大、腹壁静脉曲张C、腹水伴呼吸困难、颈静脉怒张D、腹水伴全身明显凹陷性水肿E、腹水伴腹痛、发热15.女性，50岁，患心绞痛2年余，因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛，疑为急性心肌梗死，以下哪项最有诊断价值（）。A、T波明显倒置B、ST段明显下移C、Q波大于同导联R波1/5D、血中肌红蛋白增高E、GPT升高16.患者，27岁，男性，河北省人。突起发热伴头痛、全身疼痛、食欲不振10天，起病第5天出现全身皮疹。体格检查发现体温39.2℃，脉搏120次／分，咽喉充血，除头面部外，全身皮肤有斑丘疹和少量皮下出血点。肝脾肋下未触及。周围血液白细胞数为5.3×109／L，红细胞为4.9×1012／L．血小板为153.7×109／L。当地有类似患者，家里老鼠较多，有被蚤叮咬史。下列哪种药物不宜用于本病例的治疗（）。A、氯霉素B、四环素C、多西环素D、罗红霉素E、青霉素17.女性，65岁，腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上，腹股沟淋巴结未触及进一步检查应首先采用（）。A、肛门指检、直肠镜检B、大便常规加涂片C、腹部B超D、腹部X线平片E、钡剂灌肠18.艾滋病的诊断依据是（）。A、同性恋史或性乱史B、吸食毒品史C、输血或接受血制品D、HIV抗体确证试验阳性E、CD4+淋巴细胞少于200／mm319.颞上回后部是（）。A、嗅觉中枢B、视觉中枢C、听觉中枢D、皮质运动中枢E、皮质感觉中枢20.60岁男性，长期吸烟，持续一个月痰中带血。下列哪项检查为最佳选择（）。A、痰查结核菌B、痰查瘤细胞C、痰细菌培养D、痰找肺吸虫E、痰查真菌第二卷一.参考题库(共20题)1.列表鉴别周围性眩晕和中枢性眩晕的区别要点。2.下列哪项疾病常表现为湿性咳嗽（）。A、急性咽喉炎B、胸膜炎C、支气管扩张D、急性支气管炎初期E、轻症肺结核3.关于鼻咽癌哪一项是错误的（）。A、鼻咽癌的发生与B病毒有关B、初发可见涕中带血C、容易发生颈淋巴结转移D、在脑症状中，三叉神经受累最多E、早期手术治疗效果最好4.铅中毒可做哪项相关检查（）。A、血液碳氧血红蛋白测定B、全血胆碱酯酶活力测定C、血乙醇浓度D、血铅测定E、以上都不对5.简述AIDP的临床表现。6.患者，男，13岁，发热、腹痛腹泻、食欲不振、尿少色黄、排黏液脓血样大便、里急后重、精神疲倦3天，体检发现脐周压痛，肠鸣音亢进，粪便镜检发现每个高倍视野内有白细胞15～18个。本病例的诊断应首先考虑（）。A、急性阿米巴痢疾B、急性菌痢C、急性血吸虫病D、细菌性食物中毒E、霍乱7.流行性出血热的主要传染源是（）。8.沙利度胺又称反应停，常用于治疗麻风反应和红斑狼疮，其不良反应主要是（）。A、致畸作用B、视网膜病变C、神经炎D、骨髓抑制E、胃肠道不适、呕吐、腹泻9.以下关于甲乙丙类传染病数量说法正确的是（）。A、甲类2种、乙类26种、丙类11种B、甲类3种、乙类25种、丙类10种C、甲类2种、乙类25种、丙类10种D、甲类3种、乙类26种、丙类11种10.简述一般意识状态的分级划分。11.48岁，男性，肝硬化患者，有腹水。不规律服用利尿剂治疗，二天来出现嗜睡。体检：轻度黄疸，测I钠120mmol/L，血钾2.6mmol/L，氯化物2mmol/L，BUN0mmol/L，血pH7.5患者肝昏迷的诱因是（）。A、黄疸B、低血钠C、低血钾D、酸中毒E、氮质血症12.阿米巴肝脓疡药物治疗可选用（）、（）、（）。13.简述情感低落与情感淡漠的鉴别要点。14.女，29岁，1年前因胃出血行胃大部切除术，近1年半来头晕，乏力，面色逐渐苍白，平时月经量稍多，检查：Hb76g/L，RBC3.5×1012/L，WBC5.3×109/L，网织红细胞0.015。针对该患者的入院检查，不可能出现的体征是（）。A、皮肤干燥，毛发干燥易脱落B、心尖部收缩期吹风样杂音C、口腔炎，舌乳头萎缩D、指甲变脆、变平或匙状甲E、步态不稳，深感觉减退15.男性，22岁，发热2天，同时伴有乏力、腹痛、出现无痛性肉眼血尿。查体：体温38℃，脊肋角及输尿管压痛阳性。尿白细胞10~15/HP，其原因是（）。A、肾结石B、上呼吸道感染C、肾小球肾炎D、肾盂肾炎E、膀胱炎16.湿疹的病因复杂，其发病可能与（）、（）及（）等有关。17.对麦角胺咖啡因无效的偏头痛可用（）。A、非甾体药物（吲哚美辛）B、发作早期给麦角胺咖啡因C、5.羟色胺受体激动剂D、普萘洛尔、苯噻啶等药物E、皮质类固醇18.矽尘作业指（）。A、接触含游离SiO2的粉尘作业B、接触含结合型Si02的粉尘作业C、接触含游离SiO210％以上的粉尘作业D、接触含游离S1O230％以上的粉尘作业E、接触含游离SiO2以上的粉尘作业19.临床上感染性发热的病原体常有哪些？20.高频声刺激时，劲度对声音传递的影响大；250Hz以下频率声波的阻抗主要受质量影响。第三卷一.参考题库(共20题)1.下列对咽旁隙位置的描述，正确的是（）。A、位于咽后隙的两侧B、上至颅底，下达舌骨C、内侧与咽缩肌及扁桃体相邻D、外侧有腮腺及翼外肌E、可分为前、后两隙2.关于遗忘的说法，正确的是（）。A、遗忘是指识记、保持及再认过程均出现障碍B、指部分或全部地不能回忆以往的经历C、逆行性遗忘是指不能回忆紧接着疾病发生以后一段时间的经历D、遗忘是不可逆的E、多见于脑部病变，如外伤或急性脑血管疾病3.传染性单核细胞增多症（）。A、白细胞增加，有异型淋巴细胞B、全血细胞减少C、白细胞减少，嗜酸性粒细胞减少D、白细胞减少，血小板减少E、红细胞减少4.女性，38岁，诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄（中度），突发心悸2天，伴呼吸困难，不能平卧，查体：BP95/75mmHg，口唇发绀，双肺较多湿啰音，心率150次／分，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿。选何种治疗措施（）。A、多巴胺静脉滴注B、利多卡因静脉滴注、静脉滴注C、电复律D、静脉滴注毛花苷CE、静脉滴注普罗帕酮5.引起皮肤瘙痒的主要原因（）。A、利钠激素增多B、甲状旁腺激素增多C、运铁蛋白D、血磷升高E、促红细胞生成因子减少6.耳廓假性囊肿（）。A、多发于耳甲腔，耳后沟及耳道B、多发于一侧耳廓C、只生于外耳道软骨部D、以外耳道内1／3为重E、为弥漫性外耳道病变7.腹部包块出现最早（）。A、肾癌B、肾胚胎瘤C、膀胱癌D、肾囊肿E、肾盂癌8.下列各项，不支持艾滋病诊断的是（）。A、反复出现带状疱疹B、间歇或持续发热1个月以上C、头痛，蛛网膜下腔出血D、口咽念珠菌感染E、反复出现慢性播散性单纯疱疹感染9.男，42岁，轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6.9mmol/L。为确定是否有糖尿病，应检查（）。A、糖基化血红蛋白B、24小时尿糖定量C、口服葡萄糖耐量试验D、复查空腹血糖E、餐后2小时血糖10.以下哪几种剂型不宜用于毛发部位（）。A、振荡剂B、油剂C、酊剂D、糊剂E、乳膏11.血小板增多的常见原因不包括（）。A、急慢性炎症B、骨髓增殖性疾病C、缺铁性贫血D、癌症患者E、急性淋巴细胞白血病12.抑郁患者的木僵，错误的是（）。A、面无表情B、不吃不喝C、意识障碍D、对体内外刺激无反应E、呆坐呆立13.55岁，男性，诊断为冠心病，急性心梗，突感头晕、心悸、胸闷，BP90/60mmHg，心率110次／分，节律不是绝对匀齐，心尖部第一心音强弱不等，ECG示房率慢于室率，两者无固定关系，QRS波增宽为0.12秒，可见室性融合波。治疗心律失常首选（）。A、维拉帕米B、利多卡因C、乙胺碘呋酮D、同步直流电复律E、普罗帕酮14.男性，30岁，夜尿多，乏力。查体：血压120/100mmHg，血钠142mmol/L，血钾2mmol/L，血pH7.5，尿钾350mmol/24小时。诊断最可能的是（）。A、嗜铬细胞瘤B、高血压病C、原发性醛固酮增多症D、皮质醇增多症E、肾动脉狭窄15.与乙肝疫苗成分一致的是（）。A、HBsAgB、HBeAgC、抗-HBsD、抗-HBeE、抗-HBc16.治疗震颤麻痹用（）。A、美多巴B、新斯的明C、苯妥英钠D、青霉胺E、氟哌啶醇17.病人感到脑内有一"智囊团"，该"智囊团"能发声，并经常告诉患者该做什么或不该做什么，这种症状属于（）。A、错觉B、假性幻觉C、思维被插入D、思维被广播E、被控制感18.慢性化脓性中耳炎，鼓膜穿孔边缘有一部分已达鼓沟，该处无残余鼓膜，称为（）。A、中央性穿孔B、紧张部穿孔C、边缘性穿孔D、松弛部穿孔E、上述都不是19.男性，26岁，喉痛4天后少尿，水肿加重，出现意识障碍，贫血貌，呼吸深大，BP170/110mmHg，全身水肿。尿蛋白（++），BUN30mmol/L，二氧化碳结合力10mmol/L。诊断为（）。A、高血压脑病B、急性肾小球肾炎肾功能不全C、急进性肾小球肾炎肾功能不全D、肾病综合征肾功能不全E、慢性肾炎肾功能不全20.男性，40岁，某印刷厂工人，因持续性腹绞痛，阵发性加剧而入院。患者自诉近五年来经常有腹绞痛发作，部位多在脐周，发作时尚能坚持工作。但近一年来，腹痛发作频繁，发作时大汗淋漓，面色苍白，在地上打滚，并伴有头痛、头昏、乏力、关节酸痛。体查：一般情况尚可，体温正常，面色苍白，牙龈有色素沉着，眼底动脉痉挛，腹部平软，肝脾未扪及，肠鸣音正常，诊断为慢性铅中毒。经治疗出院后应（）。A、原则上调离铅作业B、视情况调离铅作业C、必须调离铅作业、D、经治疗后可恢复原工作，不必调离铅作业E、密切观察，3～6个月复查一次第一卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A2.正确答案: （1）病前常有上呼吸道感染症状，或有疫苗接种史。 （2）急性起病，常在数小时至2～3天发展至完全性截瘫，病变水平以下运动、感觉和自主神经功能障碍： ①运动障碍：早期常见脊髓休克，即损害平面以下肢体瘫痪，肌张力降低，腱反射消失，无病理征。恢复期肌张力逐渐增高，腱反射亢进，并出现病理征。 ②感觉障碍：损害平面以下所有感觉缺失，在感觉消失水平上缘可有感觉过敏区或束带样感觉异常，随病情恢复感觉平面逐步下降，但较运动功能恢复慢。 ③自主神经功能障碍：早期尿便潴留。无膀胱充盈感，呈无张力性神经源性膀胱。随着脊髓功能恢复，膀胱容量缩小，尿液充盈到300～400mL时自主排尿，称反射性神经源性膀胱。损害平面以下无汗或少汗、皮肤脱屑和水肿，指甲松脆和过度角化等。 （3）腰穿：脑脊液压力不高，奎氏试验通畅.白细胞数正常或增高，以淋巴细胞为主。 （4）MRI检查：示病变部位脊髓增粗，病变部位节段内多发片状或斑点状长T1、长T2信号，不均匀，可融合。3.正确答案:国际疾病分类第10版(ICD-10)；美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-4)；中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)4.正确答案:A5.正确答案:E6.正确答案:C7.正确答案:D8.正确答案:A9.正确答案:A10.正确答案:E11.正确答案:E12.正确答案:B13.正确答案:D14.正确答案:B15.正确答案:D16.正确答案:E17.正确答案:A18.正确答案:A,C,D,E19.正确答案:C20.正确答案:B第二卷参考答案一.参考题库1.正确答案: 2.正确答案:C3.正确答案:E4.正确答案:D5.正确答案: AIDP的临床表现： （1）急性或亚急性起病，多数患者病前1～4周有胃肠道或呼吸道感染症状，或有疫苗接种史。 （2）运动感觉神经症状多在前驱症状出现后3天至3周出现，运动神经麻痹多起病急、进展快，呈对称性肢体无力麻痹和迟缓性瘫痪。 （3）脑神经症状：面神经麻痹最为多见，多为双侧，后组Ⅸ、Ⅹ脑神经麻痹也常见。 （4）感觉障碍多与运动症状同时出现，大多数病例病初即有肢体麻木、疼痛等主诉，查体远端型、手套袜套样感觉减退或感觉消失。 （5）腱反射减低或消失是本病的重要特征。 （6）植物神经功能紊乱：血压波动、窦速、尿潴留、便秘、末梢循环紊乱。6.正确答案:B7.正确答案:鼠类8.正确答案:A,C9.正确答案:A10.正确答案: 一般意识状态分为五级： （1）嗜睡：持续处于睡眠状态，能被唤醒，正确回答，停止刺激后又入睡。 （2）昏睡：需高声喊叫或较强烈刺激方能唤醒，简单含糊回答，停止刺激后立即熟睡。 （3）浅昏迷：意识丧失，高声喊叫不能唤醒，有无意识的自发动作。 （4）中昏迷：疼痛反射消失，四肢完全瘫痪，腱反射减弱，病理反射阳性，抑制水平达到皮层下。 （5）深昏迷：眼球固定，瞳孔散大，所有反射均