2023年医药卫生考试-抗生素知识考试冲刺-历年真题演练带答案

（图片大小可任意调节）2023年医药卫生考试-抗生素知识考试冲刺-历年真题演练带答案第一卷一.参考题库(共20题)1.工业生产中常用的灭菌方法有哪些？2.棉花活性炭空气过滤器应如何进行灭菌操作？3.抗菌药物治疗失败的原因有哪些？4.发酵罐蛇管及中小罐夹层冷却水走向及其根据是什么？5.应用碳青霉烯类药物无需合并抗厌氧菌药物。6.肠球菌感染的首选用药是：（）A、阿莫西林B、氨苄西林C、苯唑西林D、氯唑西林7.怎样防止补加氨水过程中污染杂菌？8.拟杆菌属等厌氧菌所致的腹腔感染宜选用哪种抗生素？（）A、青霉素GB、庆大霉素C、头孢美唑钠D、甲硝唑9.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。不符合合理使用抗生素的原则的是：（）A、病毒性感染者不用B、尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素C、联合使用必须有严格指征D、发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用10.什么是消毒灭菌过程中的死角？11.什么是医院获得性感染？12.约有76％病人发生可逆性前庭反应（）A、四环素B、米诺环素C、土霉素D、强力霉素E、氯霉素13.青霉素钠的鉴别反应包括（）A、羟肟酸铁反应B、坂口反应C、焰色反应D、红外光谱法E、沉淀反应14.氨基糖苷类抗生素主要分布于（）A、脑脊液B、浆膜腔C、血浆D、细胞内液E、细胞外液15.医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方（）且无正当理由医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。A、A1次以上B、B2次以上C、C3次以上D、D4次以上16.头孢呋辛（）A、第一代头孢菌素B、第二代头孢菌素C、第三代头孢菌素D、半合成广谱青霉素E、半合成抗绿脓杆菌广谱青霉素17.美国疾病控制中心发布的万古霉素应用指南推荐在下列情况使用万古霉素，使用正确的是：（）A、治疗耐β-内酰胺类抗生素耐药的革兰阴性菌的严重感染B、治疗对大环内酯类抗生素过敏患者的革兰阳性菌感染C、当发生抗生素相关性腹泻，灭滴灵治疗无效，或者病情危重，可能危及生命时D、在MRSA和MRSE感染高发医院进行假体或装置植入手术时，万古霉素应在手术前预防给予18.中国药典测定氨基糖苷类药物的含量采用（）A、微生物法B、碘量法C、汞量法D、比色法E、反相高效液相色谱法19.加油过多对泡沫有什么影响？20.下列属于医院感染的是（）A、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现B、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现C、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染D、新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、水痘等第二卷一.参考题库(共20题)1.下列哪个药物发生羟肟酸铁反应？（）A、青霉素B、庆大霉素C、红霉素D、链霉素E、维生素C2.为减少铁和油对制霉菌素合成的影响，其量的控制应为多少？3.下列抗菌药物中不属于特殊使用管理的是（）A、头孢吡肟注射剂B、氟康唑胶囊C、伊曲康唑注射剂D、美罗培南注射剂E、万古霉素注射剂4.为什么说空气中有微生物存在，但又不是繁殖的场所？5.简述温度对于发酵有哪些主要影响。6.如何控制发酵最适宜温度？7.PH值偏离最适范围为什么会影响菌丝体的生长繁殖？8.抗生素工业的建立始于何时？9.青霉素G最常见的不良反应是（）A、二重感染B、过敏反应C、胃肠道反应D、肝、肾损害E、耳毒性10.连续灭菌方法的理论根据是什么？11.老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（）A、氟喹诺酮类B、氨基糖苷类C、β-内酰胺类D、氯霉素类12.老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是：（）A、氟喹诺酮类B、氨基糖苷类C、β—内酰胺类D、氯霉素类13.简述抗生素分级原则。14.属于慢效杀菌药的抗生素是（）A、万古霉素和替考拉宁B、万曲霉素和林可霉素C、多粘菌素和杆菌肽D、万古霉素和多粘菌素E、红霉素和林可霉素15.《医院感染管理办法》规定，医务人员应当掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制方面的知识及制度包括（）A、医院感染管理规章制度B、病历书写制度C、医生查房制度16.染菌率17.对铜绿假单胞菌无效的药物是：（）A、阿洛西林B、阿莫西林C、哌拉西林D、美洛西林18.减少外源性感染的主要措施有（）A、消毒灭菌B、无菌操作C、预防隔离D、以上均是19.抗菌药物对下列哪种疾病无效（）A、病毒感染B、原虫感染C、衣原体感染D、螺旋体感染20.关于碳青霉烯类药物下列说法正确的是？（）A、建议用于治疗轻症感染B、可作为预防用药C、肾功能不全者无需减量使用D、禁用于对本类药物及其配伍成分过敏的患者第三卷一.参考题库(共20题)1.耐药性2.碳源3.根据卫生部38号文，进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理，以严格控制（）切口手术预防用药为重点。A、Ⅰ类B、Ⅱ类C、Ⅲ类D、Ⅳ类4.对氯霉素敏感的临床应用是什么？5.限制性基质6.临床医师处方抗菌药物前需考虑问题包括（）A、选用的抗菌药物的种类，给药途径、给药剂量、给药时间B、有无联合使用抗菌药物的指征C、有无使用抗菌药物的适用症D、以上都对7.鼠疫和兔热病治疗前选（）A、链霉素B、庆大霉素C、丁胺卡那霉素D、妥布霉素E、新霉素8.关于氨基糖苷类抗菌药下面说法正确的是（）。A、氨基糖苷类抗菌药与强利尿剂合用不会加强耳毒性B、氨基糖苷类抗菌药与头孢类抗菌药合用可致肾毒性加强C、氨基糖苷类抗菌药与与地西泮合用可致神经肌肉阻滞作用减弱D、氨基糖苷类抗菌药与碱性药物合用抗菌效能可能增强但毒性也会相应增强9.属于硫霉素类半合成抗生素的是（）A、亚胺培南B、氨曲南C、舒巴坦D、头孢他定E、头孢呋辛10.下列关于喹诺酮类药物描述错误的是（）A、本类药物可用于肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌等所致的尿路感染B、可用于肺炎克雷伯菌、肠杆菌属、假单胞菌属等革兰阴性杆菌所致的下呼吸道感染C、对甲氧西林耐药葡萄球菌感染有效D、为成人伤寒沙门菌感染的首选药物11.患者，男，12岁，身高138cm，体重34kg，因“脊柱侧弯”入院。入院后完善相关检查，拟行“脊柱侧弯截骨矫形植骨融合内固定术”。既往有头孢类过敏史。该患者宜选择哪种抗菌药物预防切口感染？（）A、依替米星B、阿奇霉素C、左氧氟沙星D、克林霉素E、美洛西林12.为什么一个摇瓶数据或一批发酵罐的数据不能作为试验的结论？13.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征：（）A、慢支急性发作B、病原菌尚未查明的严重细菌感染C、急性肾盂肾D、急性细菌性肺炎14.为什么摇瓶发酵时，摇瓶大小不同，培养基装量也不同？15.氨基甙类最常见的不良反应是：（）A、肾毒性B、耳毒性C、变态反应D、头痛头晕16.临床主要用于鼠疫杆菌和结核杆菌感染的抗生素为：（）A、庆大霉素B、链霉素C、阿米卡星D、卡那霉素17.女婴，5天，发烧昏迷入院，皮肤黄染，囟门饱满，病理反射阳性，脑脊液有大量中性粒细胞，应首选：（）A、氯霉素B、青霉素C、磺胺嘧啶D、头孢哌酮18.供发酵罐使用的无菌空气压力应达到多少？19.一般骨科手术推荐选用的抗生素为：（）A、头孢唑林B、哌拉西林钠舒巴坦钠C、氨曲南D、头孢匹罗20.发酵过程中染菌的判断与检查。第一卷参考答案一.参考题库1.正确答案: 工业生产中常用的灭菌方法有化学灭菌法、热灭菌、射线灭菌、介质除菌四种。2.正确答案: 空气中的细菌是粘附于空气尘埃上而存在的。棉花、玻璃纤维等介质材料比细菌直径大得多，细菌远远小于这些介质所组成的孔隙。纤维介质除菌的机理主要是： （1）气流达到某种速度是，微粒具有贯性力，与纤维碰撞而被载留，称为惯性撞击现象。 （2）气流中较小的微粒由于扩散现象而凝集成较大粒子被介质所截留。 （3）具有一定质量的微粒可因重力而产生沉降。 （4）细菌带有电荷，可被介质所带静电吸附。以上这些作用致使压缩空气中的微粒通过纤维介质而被捕集，起到除菌的作用。3.正确答案: 抗菌药物治疗失败的原因可能有：细菌产生耐药性；给药途径不当；给药时机和剂量不当；病灶部位的药物分布差，达不到治疗的浓度；或因为药物储存不当或过期，致使药物失效；或误诊；或混合感染；或药物配伍不当等。4.正确答案: 冷却水的走向应是从罐的下方进去，罐的上方出来。因为水总是向低处流的，如果上方进下方出，进水量小于或等于出水量时，夹层及蛇管内便无冷却水存留，冷却水与罐的接触时间短，热交换时间亦短，罐温不容易冷却下来，冷却水从下方进入，当整个夹层或蛇管充满冷却水后，经过充分的热交换后的冷却水才从上方溢出，能真正起到冷却的效果。5.正确答案:正确6.正确答案:B7.正确答案: 氨水必须经过无菌滤才可使用，否则会造成发酵污染产碱短杆菌。 氨水除滤流程如下。 氨水贮罐→氨水压滤机或氨水过滤器→无菌氨水贮罐→无菌氨水计量罐。 无菌氨水贮罐或无菌氨水计量罐应定时消毒灭菌。8.正确答案:D9.正确答案:D10.正确答案: 在灭菌过程中蒸汽高温所达不到或消不透的某些部位称为死角，包括设备接口上的死角及人为操作中的死角两大类。11.正确答案: 医院获得性感染是病人在住院期间发生的感染，通称医院内感染。有以下几种情况： ⑴交叉感染，病人或医务人员直接或间接传播、器械消毒不严引起的感染； ⑵内源性感染：病人体内正常菌群引起的感染12.正确答案:B13.正确答案:A,C,D14.正确答案:E15.正确答案:C16.正确答案:C17.正确答案:C18.正确答案:A,E19.正确答案: 油是消泡剂，但加油过多不但不能消除泡沫，反而会引起泡沫失控转为异常发酵。因为脂肪和它的分解产物脂肪酸在碱性反应中会生成皂化物，遇蛋白质便会结合在一起，吸附在泡沫的表面，使泡沫稳定。所以，加油不适当的罐批，在发酵液中积聚脂肪和脂肪酸，反而泡沫难以控制。20.正确答案:C第二卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A2.正确答案: 当制霉菌素发酵液内溶铁量达10微克/毫升左右，总铁量为20微克/毫升左右，消沫油在0.2%左右时对其合成的抑制作用较小，通知，通气搅拌效果好的情况下抑制作用也小。3.正确答案:B4.正确答案: 微生物存在的三要素是营养、水分及空气。在空气中，阳光的直接照射可以杀菌。空气中缺乏营养物质，对微生物不利。5.正确答案: 1、影响反应速率 2、影响发酵方向 3、另外，温度也会影响发酵液的物理性质，通过影响浓度、溶解氧量、氧的传递速率等间接影响微生物代谢产物合成。 温度是把双刃剑，这样来说，提高温度，菌体代谢加快，培养时间缩短。但是菌体的糖代谢和氮代谢的各种酶类对温度的敏感性是不同的。温度如果提高到不合适的程度，反而会使菌体易老化，提前透支生命力，这显然对长远的发展是不可行的。必须严格控制孢子斜面的培养温度，培养温度控制低一些，有利于孢子的形成。6.正确答案: 分人工和自动两种控制方法。 一种种子罐的罐温落差大，不宜设计自动控制程序，大多采用人工手动控制。 二级种子罐和发酵罐则都采用自动控制温度，一般自动控制罐温较稳定，与人工控制相接入的分生孢子尚未发芽或接入的摇瓶菌丝尚未大量分枝繁殖，罐温不宜升高。在寒冬季节尚容易罐温下降，这时需要人工加温控制。应当用热水调节温度，严禁向罐内直接通入蒸汽加温，因为直接通入蒸汽会使菌丝局部过热受损死亡。一级种子罐培养10小时后迅速发芽繁殖。15-20小时左右菌丝大量繁殖。产生的生物热量高，罐温容易升高。此时应勤观察，勤调节，以免造成高温。发酵罐也有类似的规律。当罐温超过工艺要求3℃以上便影响菌丝生长和抗生素合成严重时发酵液颜色变黑，停止菌丝生长和抗生素合成，在抗生素工业生产中，有时会出现断水，温度计失灵，仪表失灵或蒸汽阀门泄漏等因素，都会使罐温脱离正常范围，如不及时调整势必影响生产。7.正确答案: 微生物的生长和繁殖必须在大量合成自身细胞物质的基础上才能正常进行，构成代谢活动的各步生化反应中有关生物催化剂（酶都适宜PH中性环境，在酸性和碱性条件下易被破坏）微生物的某些细胞物质遇酸性或者碱性条件也会被破坏，例如细胞膜的重要成分磷脂以及细胞质中的遗传物质RNA在碱性环境下易被破坏，代谢活动的有关酶和重要细胞物质的破坏致使生命活动不能正常进行，便影响微生物的生长和繁殖。8.正确答案: 抗生素工业的建立始于1943年，在美国首次开始工业化生产青霉素，时值第二次世界大战期间，生产的青霉素仅供军需，生产属于保密，到1944年，在青霉素生产的发酵工艺中有一次很大的改革，试验成功深层培养法，找到了适宜深层发酵的菌种，产量大大增加，青霉素才普及于民用。9.正确答案:B10.正确答案: 据试验，“高温快速”是灭菌的原则。用细菌的芽孢和维生素在高温下加热后得出的试验数据如下； 实验结果说明采用高温度、短时间灭菌可以获得比低温度、长时间更好的效果、高温快速灭菌的理论就是连续灭菌方法的依据。 11.正确答案:C12.正确答案:C13.正确答案: 1.非限制使用：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。 2.限制使用：与非限制使用抗菌药物相比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用。 3.特殊使用：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵。14.正确答案:C15.正确答案:A16.正确答案: 总染菌率指一年发酵染菌的批（次）数与总投料批（次）数之比的百分率。染菌批次数应包括染菌后培养基经重新灭菌，又再次染菌的批次数在内。17.正确答案:B18.正确答案:D19.正确答案:A20.正确答案:D第三卷参考答案一.参考题库1.正确答案: 又称抗药性，系指细菌对于抗菌药物作用的耐受性，耐药性一旦产生，药物的化疗作用就明显下降。耐药性根据其发生原因可分为获得耐药性和天然耐药性。自然界中的病原体，如细菌的某一株也可存在天然耐药性。当长期应用抗生素时，占多数的敏感菌株不断被杀灭，耐药菌株就大量繁殖，代替敏感菌株，而使细菌对该种药物的耐药率不断升高。目前认为后一种方式是产生耐药菌的主要原因。为了保持抗生素的有效性，应重视其合理使用。2.正确答案: 提供微生物生长繁殖所需的能源和构成细胞的碳骨架。3.正确答案:A4.正确答案: 临床应用：曾广泛用于治疗各种敏感菌感染，后因对造血系统有严重不良反应，故对其临床应用现已做出严格控制。可用于有特效作用的伤寒、副伤寒和立克次体病等及敏感菌所致的严重感染，在脑脊液中浓度较高，也常用于治疗其他药物疗效较差的脑膜炎患者。5.正确答案: 微生物生长速率与底物浓度有一定的依赖关系，当底物浓度很小，微生物生长速率与底物浓度成正比，此时基质叫限制性基质。6.正确答案:D7.正确答案:A8.正确答案:B,D9.正确答案:A10.正确答案:C11.正确答案:D12.正确答案: 发酵摇瓶或罐试验，其生化反应不是以原子或分子为单位，而是以细胞为单位参与反应，参与反应单位越复杂，试验的结果波动越大，许多影响因素是目前人们已经认识了的，还有许多因素至今未被认识。不同批号试验，甚至同一批号不同摇瓶的实验，其结果往往不一致。所以发酵实验中要重复几次试验，以求出其真实的结果，从统计学观点来看，结果的差异是由大量独立的小误差积累而成，实验结果的观察值是呈对数正态发布。为证实与正态分布分离的显著性需要不少