2023年卫生资格(中初级)-肾内科主治医师考试冲刺-历年真题演练带答案

（图片大小可任意调节）2023年卫生资格(中初级)-肾内科主治医师考试冲刺-历年真题演练带答案第一卷一.参考题库(共20题)1.尿路结石伴感染表现为A、尿意频繁至不能离开便器，尿量不多，无尿痛B、老年女性，近年常有尿频、尿急无尿痛，尿常规检查正常C、发热，尿痛，血尿，伴腰部痛向会阴放射D、女性，25岁，牵拉性腰痛，久坐、久站或行走时加剧，平卧后消失E、腹部胀痛，尿频，尿急，排尿不畅2.以上哪项为甲状旁腺激素对肾的主要作用A、抑制镁离子释出B、促进钙离子释出C、抑制磷的回吸收D、抑制骨吸收E、吸收镁离子3.急性肾盂肾炎最不常见的感染途径是（）A、上行性B、血行性C、淋巴管感染D、直接感染E、以上均不是4.血小板减少性紫癜A、四肢对称性紫癜伴有关节痛及腹痛、血尿B、紫癜伴有黄疸C、自幼有轻伤后出血不止，有关节肿痛或畸形者D、紫癜伴有广泛性出血者E、紫癜伴脾大5.内源性致热源不包括下列物质（）A、淋巴细胞激活因子B、白细胞介素ⅠC、原胆烷醇酮D、抗原抗体复合物E、炎性渗出物6.女性，40岁，误吞生青鱼胆2枚，3h后出现腹痛、呕吐、腹泻等症状，次日因少尿就诊，体检：血压20／12．1KPa（150／90mmHg），Cr600μmol／L。提问：应选下列哪项治疗最佳（）A、应用大剂量利尿剂B、给予肾病用氨基酸C、限制水摄入D、透析疗法E、使用苯丙酸诺龙F、保肝治疗7.男性，18岁，以肾病综合征表现就诊，查24小时尿蛋白为4.5g，尿圆盘电泳示中分子蛋白尿（选择性蛋白尿），浮肿明显，血压及肾功能正常，幼年时有类似发作史，经正规激素治疗后完全缓解，至本次发病前尿检均阴性。本例目前治疗宜选（）A、泼尼松每日1mg/kg，口服B、甲泼尼龙冲击C、泼尼松每日1mg/kg，口服和环磷酰胺每日0.2g静脉注射D、泼尼松每日1mg/kg和雷公藤多甙片每日60mg口服E、症状治疗8.中年男性，醉酒后呕吐、误吸，出现咳嗽、咳痰，呼吸困难，胸片提示双肺毛玻璃样改变，吸氧4L／min条件下，血气分析pH7．46，PaCO252mmHg，PaO228mmHg该患者治疗上不适宜的措施为（）A、气管插管呼吸机辅助呼吸B、间断吸痰C、防治肺部感染D、大量补液E、防治消化道出血9.化脓性炎症的典型热型为A、稽留热B、弛张热C、间歇热D、波状热E、不规则热10.男，35岁，下肢水肿2周，血压28/14kPa，尿蛋白+++，红细胞10～15/HP，尿糖+，血肌酐160μmol/L，血白蛋白32g/L。若病理为肾小球轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，肾小管萎缩，最可能的诊断为（）A、系膜增生性肾小球肾炎B、系膜毛细血管性肾小球肾炎C、微小病变肾病D、局灶节段性肾小球硬化E、系膜肾病11.对于急性胰腺炎恢复期进行回顾性诊断较有价值的是()A、血清脂肪酶B、血清正铁白蛋白C、B超检查D、CT检查E、血尿淀粉酶12.真菌感染()A、痰白黏稠且牵拉成丝B、粉红色泡沫痰C、黄绿色或翠绿色痰D、铁锈色痰E、恶臭痰13.腹腔恶性肿瘤A、腹水伴发热、腹痛B、腹水伴腹块C、腹水伴肝肿大D、腹水伴水肿E、腹水伴蜘蛛痣14.女性30岁，腰痛，尿频尿多，血压160/100mmHg，尿蛋白（+），RBG8～10个/HP，白细胞15～20个/HP，静脉肾盂造影提示右肾缩小，肾盂扩张。最可能的诊断是（）A、慢性肾炎B、慢性肾盂肾炎C、多囊肾D、肾结核E、肾盂积水15.慢性肾炎患者，近来少尿、嗜睡，血压170／110mmHg，血BUN40nmol／L，CO2-CP12mmol／L，血K7．4mmol／L，心电图：T波高尖，今日突然抽搐，意识丧失，心脏骤停而死亡，其死亡原因是（）A、急性左心衰竭B、代谢性酸中毒C、高钾血症D、脑血管意外E、心包压塞16.为了排除梗阻因素所致的尿路感染，首选下列检查中的（）A、IVPB、泌尿系CTC、泌尿系造影D、泌尿系彩超E、以上都不对17.营养不良性水肿的主要机制是A、血浆胶体渗透压下降B、组织压增加C、毛细血管内静水压增加D、淋巴回流受阻E、血管通透性增加18.用于诊断胃食管反流病的"PPI试验"A、奥美拉唑+甲硝唑B、奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素C、奥美拉唑20mgqdD、奥美拉唑20mgbidE、奥美拉唑10mgbid19.18岁患者，男性，上感一天后出现突发肉眼血尿，持续4天后肉眼血尿消失，无浮肿，查尿常规尿蛋白阴性，红细胞（+），血压90/60mmHg，血红蛋白144g/L，肌酐77mmol/L。本例如要确诊，最好做哪些检查（）A、血IgA测定B、肾超声C、肾活检D、静脉肾盂造影E、血补体测定20.左侧阻塞性肺不张A、双侧肺下界下移B、急性发作性呼气性呼吸困难，伴双肺哮鸣音C、左侧叩诊实音伴气管向右侧移位D、左侧叩诊实音伴气管向左侧移位E、左侧叩诊鼓音伴气管向健侧移位第二卷一.参考题库(共20题)1.患者，男性，既往有高血压病史，突然出现偏瘫，急查CT如图，该患者可能出现 （）A、左侧肢体无力B、右侧肢体无力C、左侧肢体感觉减退D、胸4以下感觉减退E、双侧下肢振动觉消失2.缩窄性心包炎A、肺性发绀B、混合性发绀C、淤血性发绀D、缺血性发绀E、心性混血性发绀3.女性，60岁，间断浮肿2年，加重半月，伴气急、咯血3天，血压150/90mmHg，腹水征阳性，尿蛋白（++++），红细胞0-2个/HP，血白蛋白20g/L，甘油三酯2.1mmol/L，双肾大，双肾静脉主干有血栓拟诊应考虑（）A、肺栓塞B、心功能不全C、肺-肾综合征D、肾病综合征E、高血压肾损害4.下列哪一项不是术后必须紧急施行透析的指征（）A、因容量负荷过重而引起的心力衰竭B、未能纠正的严重酸中毒C、经治疗无效的高钾血症D、经治疗无效的低钠血症致脑水肿E、血肌酐达440μmol/L5.关于艾滋病不正确的是（）A、HIV侵入人体后，直接侵犯人体免疫系统B、艾滋病病毒寄生于Ir2淋巴细胞内最核心部位C、人体没有能力杀灭HIVD、艾滋病病毒随免疫细胞DNA复制而复制E、人体的免疫功能受到根本破坏6.男性，35岁，因慢性肾炎史10余年，贫血2年伴浮肿来院检查，体检：血压20/13kPa（150/105mmHg），浮肿轻度，尿蛋白（++），血红蛋白80g/L，Cr220μmol/L。为延缓肾功能衰竭，可采取以下措施，但不包括（）A、使用血管紧张素转换酶抑制剂控制血压B、使用饮食疗法C、补充必需氨基酸及其α-酮酸制剂D、去除可能的诱发因素E、以上都不是7.硝酸甘油有效的是()A、肺梗死B、心绞痛C、胸膜炎D、肋间神经炎E、胸壁炎症8.开瓣音A、扩张型心肌病B、二尖瓣狭窄C、缩窄性心包炎D、轻中度肺动脉瓣狭窄E、二尖瓣脱垂9.甲状腺激素A、作用于细胞核内受体B、作用于线粒体C、作用于内质网D、作用于拓扑异构酶E、作用于细胞质受体10.男性，65岁，反复咳嗽、咳痰、喘息20年，复发加重1周，口唇发绀，血气分析pH7．30，PaO248mmHg，PaCO272mmHg该患者如果神志恍惚，呼吸36次／分，胸部听诊较多痰鸣音，则治疗上不适宜的措施为（）A、持续低流量吸氧B、间断吸痰C、使用呼吸兴奋剂D、使用祛痰药E、静脉输注抗生素11.阿米巴痢疾A、隐血便B、洗肉水样粪便C、黑便D、黏液脓性鲜血便E、果酱样脓血便12.剑突下可见心脏搏动A、提示右心室肥大B、提示肺动脉高压C、提示慢性阻塞性肺气肿D、提示左心功能不全E、提示右心功能不全13.男性，20岁，上呼吸道感染后2周出现少尿、浮肿入院，体检：血压23/14kPa（173/105mmHg），眼睑及皮下浮肿明显，两肺底可闻及细小湿啰音，化验：尿液检查蛋白（++），红细胞20～25个/HP，血红蛋白110g/L，血Cr720μmol/L，血钾7.0mmol/L，CO2CP18mmol/L，血C3降低，眼底检查，动、静脉轻度交叉压迹。此时应予的最佳排钾措施是（）A、透析治疗B、使用碱剂C、使用利尿剂D、使用钙盐E、使用胰岛素和葡萄糖14.类风湿关节炎A、老年人初发单关节炎，尤其膝受累时，白天活动多加重，X线示膝关节有骨赘形成，骨缘唇样变及关节间隙狭窄，关节无强直B、中年初发膝关节疼痛剧烈，发热和压痛伴运动受限C、中年突发脚踝关节或脚趾，手臂、手指关节处疼痛、肿胀、发红，伴有剧烈疼痛。显微镜下发现患处组织内有松针状尿酸盐沉淀D、老年人初发单关节炎，尤其膝受累时，关节液检查可见有焦磷酸盐结晶，X线检查有软骨钙化E、中年初发掌指、腕、近端指间关节痛，并有晨僵、类风湿因子阳性，软组织肿胀，骨质疏松15.符合结肠癌临床表现的是A、腹痛、腹泻，排便后腹痛缓解B、腹痛、腹泻、黏液脓血便C、腹痛、腹胀、大便性状改变D、腹泻、发热伴黏液血便E、大便习惯改变，粪便隐血阳性16.支气管哮喘A、咳嗽伴发热B、咳嗽伴胸痛C、咳嗽伴呼吸困难D、咳嗽伴咯血E、咳嗽伴哮鸣音17.患者男性，75岁，2型糖尿病病史30年，近6年出现蛋白尿及高血压，近2年来肾功能逐渐减退。3个月开始出现恶心、呕吐，伴双下肢浮肿。近日化验血清K5.5mmol/L，CO2CP16.5mmol/L，Cr830μmol/L，Hb6.5g/dl，血糖16mmol/L，曾行胃大部分切除术。该患者的肾功能目前为（）A、肾储备的能力下降期B、肾功能代偿期C、肾功能失代偿期D、肾功能衰竭期E、尿毒症期18.23岁男性患者，平素体健，发现浮肿、血尿、大量蛋白尿1年余，血压165/95mmHg该患者有大量蛋白尿，则其24小时尿蛋白定量应该为（）A、>2.0g/dB、>1.5g/dC、>3.0g/dD、>3.5g/dE、>4.0g/d19.男性，31岁。诉周期性高热3个月，抗生素治疗无效。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，脾肋下4cm。RBC4.0×109/L，HGB90g/L，WBC4.6×109/L，PLT72×109/L，ESR84mm/h，骨髓涂片查见淋巴肉瘤细胞10%。本例首选的治疗方案是（）A、手术切除B、应用干扰素C、放射治疗D、化学治疗+放射治疗E、大剂量丙种球蛋白静脉滴注20.相对性三尖瓣关闭不全A、胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，向颈部传导B、胸骨左缘第3肋间舒张期哈气性杂音向胸前区传导C、心尖区隆隆样舒张期杂音D、胸骨下段左缘有收缩期杂音，吸气时增强，伴有颈静脉收缩期明显搏动E、心尖部全收缩期吹风样高调一贯型杂音，向左腋下和左肩胛下区传导第三卷一.参考题库(共20题)1.患者女性，40岁，双手近端指间关节痛2个月，晨僵，有时肿，伴不规则低热。体检面部及躯干有红斑或皮疹，双手近端指间关节有压痛，肿不明显，无畸形。X线检查无明显改变。血白细胞3..5×109／L，血小板72×109／L，尿蛋白30mg/dl，血沉32mm/第1小时末。本例最可能的诊断是（）A、类风湿关节炎B、系统性红斑狼疮C、指关节炎D、雷诺综合征E、骨性关节炎2.血友病A、APTT正常、PT正常、BT延长、PLT正常B、APTT正常、PT正常、BT延长、PLT减少C、APTT延长、PT正常、BT正常、PLT正常D、APTT正常、PT延长、BT延长、PLT正常E、APTT延长、PT延长、BT延长、PLT正常3.患者，女，63岁，冠心病史多年，反复浮肿，尿少10年，血压20／13．3kPa，尿蛋白（++），尿红细胞6～10个／HP，尿白细胞2～3／HP，尿比重1．010～1．012，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN31mmol／L，Cr407μmol／L，Ccr40ml／min。患者出现感染，且内生肌酐清除率已降至10ml／min以下，最不宜使用的抗生素是（）A、青霉素B、头孢霉素族C、红霉素D、阿米卡星（丁胺卡那霉素）E、多西环素（强力霉素）F、喹诺酮类4.患者男性，18岁，既往体健，上呼吸道感染3天后出现肉眼血尿就诊，无尿路刺激征。查体：BP130/80mmHg，心率80次／分，律齐，双肺呼吸音清，无干湿啰音，双下肢轻度水肿。需做哪些检查明确诊断（）A、抗"O"B、补体C3，C4C、24小时尿蛋白定量D、肾功能E、ANAF、抗GBM抗体G、ANCA5.肾炎性水肿的原因是A、肾小球滤过率下降B、肾小管重吸收水分增多C、血浆肾素水平增高D、心排出量降低E、血浆白蛋白降低6.常见于疟疾、淋巴瘤A、波状热B、稽留热C、不规则热D、弛张热E、间歇热7.与肠腺化生无关的胃癌是A、腺癌B、黏液腺癌C、弥散型癌D、胶质癌E、黏膜相关性淋巴瘤8.全面系统的学习方法是指()A、学习医学伦理学必须做到理论与实践相结合B、系统地学习医学伦理学的基本理论、范畴、规范和原则C、把医德观点和医德规范准则放在所处的历史时代去理解D、把历史上的一切医德理论和规范都继承下来E、把医学伦理学的一切理论、道德原则和规范都背诵下来9.男性，58岁，腰痛半年，双下肢水肿2周，化验血生化：ALB26g/L，球蛋白110g/L，Cr220mol/L，Ca3.0mmol/L，尿：Pm(+++),RBC1～2个/HP,蛋白电泳可见M蛋白A、糖尿病肾病B、淀粉样变肾病C、多发性骨髓瘤肾损害D、狼疮性肾炎E、紫癜性肾炎10.肺出血肾炎综合征A、肾小球弥漫性毛细血管内皮细胞增生，炎症细胞浸润B、肾小囊新月体形成C、肾小球系膜区C3颗粒沉着D、肾小球上皮细胞足突消失E、肾小球基底膜广泛增厚11.患者，男性，30岁，头晕乏力2年，血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，无水肿，血红蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白(++)，颗粒管型0～2个/HP，BUN16.4mmol/L(46mg/dl)，血肌酐309.4μmol/L(3.5mg/dl),CO2CP为22mmol/L(50VOL%)，眼底检查：视网膜动脉细窄、迂曲。可能性最大的诊断是（）A、高血压病Ⅱ期B、急进性高血压C、慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全尿毒症期D、慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全失代偿期E、慢性肾盂肾炎12.男性，68岁，低热2个月，伴乏力、肌肉痛和体重下降。1周来咳嗽、咯血痰、尿少伴恶心、呕吐。血压170／100mmHg。血红蛋白90g／L，血常规白细胞14．2×109／L，血沉110mm／1h小时末，化验尿蛋白（+++），尿沉渣红细胞10～20／HP，红细胞管型2～3／HP，血肌酐800μmol／L，胸片示双肺满布大片状阴影，血气分析示氧分压56mmHg。提问：对诊断最有意义的化验检查是（）A、抗核抗体B、血清免疫蛋白电泳C、C.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCD、血清补体C3E、类风湿因子F、血沉13.对早期诊断RA较有意义的抗体是A、HLA-B27B、高滴度抗RNP抗体C、抗角蛋白抗体D、抗JO-2抗体E、抗dsDNA抗体14.急性单核细胞白血病A、血清溶菌酶明显增高B、易见Ph＇染色体C、非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制D、常见Auer小体E、中性粒细胞碱性磷酸酶活力明显增高15.男性，65岁，因高血压25年，纳差乏力3个月余入院，体检：血压26/13kPa（195/98mmHg），意识淡漠，双侧上肢扑翼震颤可疑阳性，双下肢间歇性不自主运动，双侧踝阵挛（+），肝功能正常，血肌酐1000μmol/L，血红蛋白65g/L，血钙1.9mmol/L，血磷3.0mmol/L，血钾5.5mmol/L，CO2CP18mmol/L。本例神经系统改变最可能的原因是（）A、肝性脑病B、帕金森综合征C、尿毒症D、低钙搐搦E、神经官能症16.患者，男，40岁，腰痛、血尿2天，尿量1800ml/24h。测血压170/100mmHg，尿常规示RBC满视野，Pro（+），WBC20/HP。血肌酐85μmol/L。肾脏B超见双侧肾脏增大，轮廓不规则，液性暗区布满整个肾脏，未见结石首选考虑的诊断是（）A、单纯性肾囊肿B、多囊肾C、髓质囊性病D、髓质海绵肾E、急性肾小球肾炎17.肾动脉血栓的可能病因不包括下列中的（）A、肾动脉粥样硬化B、肾动脉瘤C、经皮肾动脉造影术D、血液高凝状态E、恶性高血