中药治疗肝癌课件

中药治疗肝癌本文从扶正、祛邪、主症及与现代微创治疗相结合等4方面论述中医药为主治疗不宜手术的中晚期肝癌的方法。主任医师：牛立志1目录CONTENTPart01扶正治法Part01祛邪治法Part01主症治法Part01与现代微创治疗相结合2Part01扶正治法扶正,即扶助正气,增强体质,提高机体抗癌能力。机体正气不足,免疫功能低下是肝癌发病的先决条件。

《内经》日：“正气存内,邪不可干”,“邪之所凑,其气必虚”。《医宗必读·积聚篇》论述类似肝癌的积证成因时指出“积之成也,正气不足,而后邪气居之”。说明正气虚损,致癌因素乘虚而人,蕴结于肝是肝癌发病的中心环节。肝癌发病后,进一步消耗机体正气,及至中晚期无不形成正气亏虚证候。所以,对不宜手术的中晚期肝癌患者,应重视扶助正气,增强免疫以抑制肿瘤,实现带瘤生存,延长生存期。3症见：面色萎黄,气短懒言,食少便澹,舌质淡,脉弱,方用补中益气汤加减。健脾益气法,适应于脾虚证型常用的扶正治法包括：症见：胁肋隐痛,消瘦,口渴,盗汗,腰膝酸软,心烦,舌暗红、少苔,脉细,方用一贯煎合六味地黄汤加减。滋养肝肾法,适应于肝肾阴虚型症见：疲倦乏力,气短,口咽干燥,低热,头晕眼花,舌质淡,脉细弱,方用四君子汤加早莲草、生地黄、龟板、鳖甲等。益气养阴法,适应于气阴两虚型扶正治法014Part02祛邪治法

肝癌的发生是在正气亏虚基础上感受致癌病邪长期作用的结果,正气不足是基础,邪气入侵是关键。肝主疏泄,调畅气机,又为藏血之脏,邪气犯肝,则影响体内气血的正常运行。结合肝癌为有形之肿块的特征和本虚标实的病机本质,故湿热毒邪、气机郁滞、寮血内结等构成了肝癌的标实病机。因此,临床常在扶正治法的基础上配合清热利湿、疏肝理气、活血化疲等祛邪方药,攻补兼备,相得益彰,邪去正安。5症见：院腹胀满,目肤黄染,大便秘结,舌苔黄腻,脉滑数,方用茵陈篙汤加味。清热利湿法,适应于湿热毒盛型症见：胁肋胀痛,暖气呕逆,失眠心烦,情志抑郁,脉弦,方用柴胡疏肝散加减。活血化痕法,适应于痰血内阻型症见：胁肋刺痛、固定不移,入夜尤剧,舌质紫暗或见寮斑,脉沉涩,方用桃红四物汤加羲术、牛膝、郁金等。活血化痕法,适应于痰血内阻型祛邪治法02常用祛邪治疗法包括6主症治法03适应于肝区疼痛明显者,方用失笑散加乳香、没药、徐长卿等。抗癌止痛法适应于恶心呕吐者,药用旋覆花、代储石、清半夏、竹茹等。降逆止呕法适应于食欲不振,纳呆患者,方用保和丸加鸡内金、布渣叶等。开胃消食法适应于低热持续不退者,方用青篙鳖甲汤加地骨皮、银柴胡等。滋阴退热法7主症治法03适应于高热不退者,方用白虎汤加羚羊角、天花粉等。清解退热法适应于腹水难消者,用药选加车前子、龙葵、半边莲、草劳子、甘遂等。利水消肿法适应于肝癌黄疽症状明显者,用药选加茵陈、郁金、苦参、大黄、桅子、垂盆草等。

养肝退黄法适应于有便秘症状者,用药选加火麻仁、郁李仁、积实、番泻叶等。润肠通便法8Part04与现代微创治疗相结合

现代微创治疗如氢氦冷冻消融疗法、动脉血管介人治疗等,因其具有较放化疗副作用小、疗效更加确切等特点,受到不宜手术肝癌患者的重视。9对不宜手术的中晚期肝癌患者采用中医药扶正、祛邪、主症的治法,并适时与微创治疗相结合的方法是目前比较好的选择。与现代微创治疗相结合04笔者在临床中,对不宜手术肝癌患者先采用扶正、祛邪、主症的治法,经过一段时间调理,使患者正气恢复,心、肝、肾功能正常,足以耐受微创治疗时,及时结合氢氦冷冻消融、动脉血管介人等治疗,同时配合中医药辨证论治。氢氦冷冻消融疗法对机体带来的创伤微小,并能快速引起肿瘤细胞破坏,机制是细胞内外冰晶形成,溶质转移,引起细胞脱水和破裂川,是当前颇受欢迎的高科技微创治疗技术;动脉血管介人治疗的理论基础是肝癌主要由动脉供血,经动脉灌注进人癌组织的抗癌药物相当于静脉给药的10倍,动脉栓塞治疗能阻断肿瘤血供,并使抗癌药物持续发挥抗癌作用。有研究显示,用中药制剂进行