品管圈活动成果报告书

word格式文档品管圈(QCC)活动成果报告书生生圈改善主题：24小时尿蛋白定量标本的改进和管理3专业整理wordword格式文档专业整理专业整理活动期间：20133-20139一、圈的介绍(一)圈的组成圈 名：生生圈成立日期：20133成员人数： 6人 平均年龄：29岁圈 长：毛莹所属单位：福建省立医院

辅导员：金调芬单位分机：88217030圈 员：胡素华林红邱翠云罗一梅翁频仔主要工作：毛莹 分配管理任务邱翠云 文字记录林红 图片记录罗一梅 制作幻灯片翁频仔 数据收集胡素华 组织联络活动活动期间：2013年3月至2013年9月单位主要指针：以“关爱母婴，呵护全家”为目标，改进尿蛋白标本留压疾病，保障母婴安全。(二)圈名意义：生命健康，真诚护卫；生发未燥，精心呵护；生机蓬勃，风华正茂；生生不息，繁衍昌盛。(三)圈徽意义：大圈代表产科护理人员筑起的健康防卫线小圈代表产科护理人员的关心和呵护绿笋代表母亲和新生儿，新生儿正在母亲的怀中茁壮成长(四)圈活动特点：生生圈以关爱母婴，呵护全家为服务宗旨，运用QCC群策群力，发掘护理人员服务潜力，发扬护理人员互帮互助、奋发图强的精神。不仅提高服务质量，还要打破护理人员工作僵化思维，用创新的科学精神提高更好的优质护理服务。二、主题选定二、主题选定视程度力2123172182225212321901√2191723703问题点分析总分顺序选定护士重急迫性可行性圈员能问题点分析总分顺序选定护士重急迫性可行性圈员能健康教育本改进理31程度、可行性、迫切性、圈员能力加以评分。（主题说明）24尿蛋白定量标本的改进和管理2424做定性试验的一种尿液检测方法。在正常情况下，肾小球滤过膜只能通过分子量较小的物质。正常40-80法一般不能检出。患某些疾病时，蛋白质漏出增加，就可被检出尿蛋可以精确地测出小便中排出的蛋白量。对同仁而言：提高护理人员钻研精神，主动思考如何提供和改进服务，科学规范地完成工作。对院方而言：提高妊娠高血压疾病诊断率，维护医院声誉。对患者而言：缩短检查时间，减少检查带来的不便，获取自身疾病的相关知识，得到更好的护理。三、活动计划拟订(一)三、活动计划拟订(一)3412341234123412341周周周周周周周周周周周周周周周周周周周月份周次2013月份周次2013320134201352013620137201步骤主题选定计划拟定现况把握目标设定解析对实施与检讨效果确认标准化检讨改进成果发表专业整理word格式文档四、现况把握四、现况把握(一)数据收集结果之分析20131-2324项目缺点数累计百分比留取过程加强巡视，并交班1025及时执行医嘱，并记录在重点交班本742.5向病人进行详细宣教760及时发放加盖有标识容器777.5在正确时间加入防腐剂282.5检查测量工具287.5按时收取标本292.5准确测量尿量195确认标本及时送达197.5检查化验结果1100专业整理word格式文档1(二)改善前柏拉图24专业整理wordword格式文档(三)结论通过对2013年1-2月3区243区医护人员及运24的主要原因，本圈将以规范操作流程，加强病人健康教育，改进宣教方式方法来提高我科24送合格率。五、目标设定五、目标设定2440目标值：2423.6改善幅度=40%(二)设定理由目标值=现况值－（现况值×改善重点×圈能力）=40－（40×60%×68.3%）专业整理wordword格式文档=23.6改善幅度=40%专业整理wordword格式文档降幅40%降幅40%35302520151050改善前 改善后专业整理word格式文档六、解析专业整理wordword格式文档加强健康教育55313◎林红做开导疏导工作53311◎仔标本容器有缺陷申购新的容器3227胡素华陪护家属过多劝导家属离开病房3115梅工作量大增加护理人员人数2114罗一梅七、对策拟订七、对策拟订实施问题点原因分析对策方案无培训考核组织全体护士统一培训，定期考核可行性5经济性3效益性5总分采行提案人13◎毛莹护士交接不到位制定新的操作流程，强调交班53311◎毛莹护士宣教内容不一制定统一的宣教材料55515◎邱翠云病人知识缺乏病人抵触心理wordword格式文档专业整理wordword格式文档专业整理专业整理八、对策实施与检讨(一)八、对策实施与检讨(一)对对策一对策名称制定统一的尿蛋白标本相关知识宣教材料病人及家属相关知识缺乏改善前：对策实施︰宣教内容主观差异较大，病人负责人：毛莹邱翠云及家属缺乏对留取标本目的和注实施时间：2013.6.1—2013.6.8意事项的了解，依从性低。对策内容：实施地点：31、查找相关资料讨论制定宣教材料2并进行统一学习。3、使用宣教材料对有需要留取标本的病人及家属开展宣教工作。PADC对策处置：对策处置：对策效果确认：161—2宣教材料。263—7行全科护理人员学习。3、6月8日开始使用宣传材料开展统计数据时间为2013.06.08--2013.07.08宣教工作。1、全体护理人员均使用统一的尿蛋白标本留取宣教材料进行宣教。2、由于病人或家属知识缺乏造成的标本八、对策实施与检讨(二)八、对策实施与检讨(二)对 对策名称宣教方法改进策二 主要因

标本留取时间长，实施过程中缺乏护士督促改善前：尿标本量测量脏累造成对策实施︰患者及不愿意配合，患者留取标负责人：翁频仔罗一梅本难以坚持，反复留取标本造成患者抵触情绪。

实施时间：2013.5.10-2013.5.17对策内容： 实施地点：3区病房1、在容器不变的情况下对容器进行刻度。2、并指定每张床位的左后角为尿蛋容DC器醒目避免病人忘记和利于护士床头交接。 AC对策处置：

对策效果确认：1510--12上以100ml为刻度单位绘制刻度。并在红桶外侧面贴油面纸贴统 计 数 据 时 间 为作为标识张贴位置。 2013.5.18--2.13.6.182513--171.尿蛋白留取容器为统一标准刻度容定点放置位置，并做标识。器。并在容器上标明只能承装什么时间段的尿液。的指定放置位置八、对策实施与检讨(三)八、对策实施与检讨(三)对 对策名称宣教方法改进策三 主要因

宣教不到位，标本难以一次留取成功改善前： 对策实施︰患者经常在夜间或者改变陪伴家属后负责人：胡素华林红中断标本留取，造成反复留取标本。实施时间：2013.6.1--7.1对策内容：1、宣教不仅仅针对患者本人，应向患者确定每个时间段具体的陪伴家属，同实施地点：3区病房时各个时间段的家属进行宣教，避免由于陪伴家属之间的交接不清发生的错漏。222取尿蛋白病人的宣教。3、者及家属都能理解和配合对策处置：

P DA C 对策效果确认：2013611、61--7日--71确定，留取标本按步骤进行宣教，每个步骤就强调一件事情，便于病1、宣教对象准确，避免宣教不到位也避人及家属的理解和操作。2、61日开始加强陪伴家属的管理，一人一个陪护，夜里尽量留伴能够理解并配合标本留取工作的家属3、6122。

免宣教内容复杂影响实施。8860%650%40%430%220%九、效果确认九、效果确认(一)有形成果项目项目改善前改善中改善后备注调查日期2013.5.-6月2.13.7-8资料来源全科医护人员及全科医护人员及全科医护人员及留取尿蛋白患者留取尿蛋白患者留取尿蛋白患者调查总人数数据数据684062326921合计柏拉图12柏拉图1210100%90%80%70%交加班强巡视，点医交嘱班，本并记行详细宣教器加盖有标志剂间加入防腐工具标本尿量及时送达结果10%00%留及向及在检按准确检取录时病时正查时确认查过在执人发确测收测标化并程重行进o放时量取量本验word格式文档成果比较改善前、中、后尿蛋白留取误差数比较目标达标率目标达标率=(改善后－改善前)/(目标值－改善前)×100%达标率= 1.41 X100%=141%(二)无形成果项目改善前总分 平均改善后总分 平均325.33498.172.84团队精神467.67549.01.33专业知识457.5528.671.0沟通协调396.5528.671.17专业整理word格式文档活动信心315.17437.172.0责任荣誉396.5549.03.0610160分十、标准化作业标准书类别：□流程改善作业名称：编号：□提升质量尿蛋白标本留取流程主办部门：3□健保行政科□临床路径专业整理wordword格式文档一、目的：12二、适用范围：有留取尿蛋白标本的科室三、说明：（一）作业：尿蛋白标本留取流程图医生开出医嘱标本

班外时间需交至下一班执行领取容器及防腐剂在容器上做显著标识三查七对后发放容器进行口头宣教并提供材料在黑板和交班本上注明留取标本开始和收取时间待第一次排尿后，放防腐剂至容器内夜班护士2次宣教并检查标本按时收取标本，回收容器确认标本及时送达，检查检验结果四、注意事项：班外时间检验科室不受理尿蛋白标本的化验五、附则：（一）2013.7.1专业整理（二）修订依据：根据实际情况，对流程进行改进补充wordword格式文档修订次数：2核毛审金主金定莹核调芬办人调芬修订日期：2013.5.15制定日期：2013.6.29专业整理wordword格式文档专业整理专业整理十一、检讨与改进十一、检讨与改进活动项目主题选定活动计划拟定现况把握目标设定解析

优点 缺点或今后努力方向充分结合实际情况选定了要进一步深化以为病人服急需解决的问题，把解决务为中心的优质护理服务病人需要放在首位很好地执行了计划，进度发掘圈员的个人特质和潜良好 力安排最适合的工作项目运用品管手法科学分析尿运用品管手法不熟练蛋白的标本留取过程中存在的问题目标符合实际，目标值切可进一步提高实可行运用鱼骨图充分分析操作运用鱼骨图不熟练过程群策群力，圈员共同拟定对策范围可更广泛，形式对策 更多样对策实施与检讨步骤明确，重点清晰，完个别对策需病人和家属共成度高 同参与，有操作难度效果确认 针对不同的对策采集数 继续努力，完成更多更好据，运用品管手法进行分目标析，目标完成残留问题

流程图运用于实际工作，在日常工作中严格执行流规范操作 程提高了圈员沟通协调能 圈员信心和QCC手法运用力，团队精神，责任荣誉需进一步提高和专业知识第一次品管圈活动，圈员品管知识和实践经验不足，导致品管手法和运用程序有待进一步提高(二)心得感想第一次品管圈活动，结合实际，制定了切实可行的计划，运用QCC学手段分析问题，群策群力，发挥团体精神，提出了目标，并共同拟定了对策。明确步骤，采集数据运用分析手法完成目标。制定并运用