温热疗法课件

温热疗法一．概述1.

定义：以各种热源为介体，将热直接传导给

机体，起治疗疾病，促进机体康复作用。

又称温热疗法。热介体很多有蜡、泥、热

气流、酒、醋、中药、化学热袋等。有些

热介质还有化学的和机械的作用。一般认

为，有治疗作用的温度在40-50℃之间，超

出此范围就有损伤组织的危险了2.

热的物理特性热是分子、原子、电子这些物质微粒的一种

无规则的运动状态，内能是动能和势能之和。①

热和内能的关系：物体变热内能增

加，变

冷内能减少。将热传递给机体

使可使其内

能增加。②

热量、热容量、比热、热平衡方程③

物态变化：固态↔

液态：熔解和凝固，熔点

凝固点，溶解热、凝固热固态→汽态：升华液态→汽态：蒸发、汽化热固体液体气体④

热传递的三种方式：

传导对流辐射3.

生物学效应和治疗作用n

对皮肤和神经系统的影响①

降低肌张力（热→皮肤组织内感觉神经末

梢

→

脊髓

→

自主神经或高位中枢）。②

镇痛作用：热可提高周围神经的痛阈；热

能解痉而止痛n

对血循环的影响①

促进组织水肿吸收，有些热介质有压缩作

用，可防止组织内淋巴液和血液的渗出，

可治疗扭伤初期的局部软组织的肿胀。②

改善局部营养

热刺激皮肤感觉神经发生轴

突反射--产生神经介质促进局部血循环—改

善局部营养代谢—促进组织再生过程，且

可防止细菌繁殖—促创面愈合，镇痛③

加强心脏功能：大面积皮肤热作用使皮肤

血管扩张，内脏血管收缩（心肾血管除

外），使心率增加，心功能增强。且不伴

有血压及淋巴循环的明显改变。n

软化瘢痕，松解粘连，增加结缔组织弹性

和塑性，可改善挛缩关节的活动度。n

对组织代谢和炎症的影响①

促组织代谢，热使局部组织温度升高，摄

氧量增加，促再生过程，促代谢，减轻因

缺氧导致的疼痛②

可加剧急性炎症，但可治疗慢性疼痛。对

慢性疼痛治疗可因增强局部免疫功能和使

血管扩张、通透性增强的作用（致炎因子

加快排出、营养物质增多有助于组织修

复）。o

温热治疗的一般规律：温热刺激强度与介质的热容量和导热系数

有关；机体对温热刺激的反应和温热的量、作用

面积等有关；温热的反应程度和作用时间不一定呈正相

关；温热和作用次数，多次治疗后人体产生适

应，应逐渐增高温度以提高机体的应激能力。个体对温热的反应和年龄性别生理心理状

况，身体不同的部位，职业，热疗的次数，环

境温度等有关。二．石蜡疗法

1.

定义利用加热溶解的石蜡作为传导热的

介质，将热传至机体达到治疗作用的方法。2.

物理特性：①

高分子碳氢化合物，无色、无味、无水的

固体。②

呈中性，不易与酸、碱、氧化物反应（当

被加热到100

℃或更高时易被氧化变质）。③

不溶于水，微溶于酒精，易溶于乙醚、汽

油煤油等。④

石蜡常温下为固体，治疗用石蜡熔点为50-

56℃，沸点为110-120

℃。加热溶解的石

蜡凝固时可放出大量的热（溶解热或凝固热约为39cal）⑤

比热：0.5-078cal(g·℃)，导热系数小

（0.00059），是良好的导热体，蓄热性

能大。⑥

医用高纯度石蜡含油量为0.8%-0.9%

⑦

具有良好的可塑性、延展性和粘滞性几种·物质比热比较3.

生理及治疗作用生理作用①

温热作用

较深,可达皮下0.5-1.0cm，治

疗局部升温8-12

℃，耐热能力强皮肤能耐

受55-60

℃的高温，使保热作用持续时间

长，可使局部保持较高温度达30-60min，②

机械作用石蜡由固体→液体，体积缩小10-

20%，对组织产生轻微的挤压作用，对消

肿和促温热向深处传导起作用。③

石蜡对人体的化学作用较小（其化学作用

取决于石蜡中的矿物油的含量和成分，医

用石蜡中含油量为0.8-0.9%）油对皮肤和

瘢痕有滋润、柔软，使富有弹性作用治疗作用：o

改善血循环，消炎、消肿、止痛，

o

促进生长、代谢、上皮修复，

o

软化松解瘢痕和肌腱挛缩，

o

滋润皮肤，保持皮肤弹性5.

临床应用适应症①

关节、软组织炎症、慢性损伤、扭伤。内

脏慢性炎症。②

神经炎症、疼痛、外伤。③

粘连、瘢痕、关节挛缩、纤维性强直。禁忌症①②③④⑤⑥皮肤对蜡过敏者、

高热、急性化脓性炎症

有出血倾向

厌氧菌感染

甲亢⑦⑧⑨⑩⑪⑫恶性肿瘤结核心肾功能不全

妊娠温热感觉障碍

一岁以下婴儿4.

蜡疗的治疗技术①

基本设备：医用石蜡（熔点54-56℃，含

油量不大于0.9%）电热熔蜡槽或智能蜡疗

机及保温设施布类②

加热方法：水浴加热，不可直接加热或高

温加热（熔蜡水温大于90-100

℃）③

蜡的清洗方法有

水煮法、白陶土或白土法

（加量2-3%），纱布过滤清洁法、蜡块清

洗去污法、加滑石粉沉定法④

消毒：加热到100

℃,持续15min。

⑤

石蜡的重复使用：一般1-3个月加15%-30%的新蜡，重复的次数不超过7次左右，

已被污染的石蜡应丢弃。o①②③④治疗方法：常用的有

蜡饼法蜡袋法浸蜡法刷蜡法6.

蜡疗注意事项：从治疗环境、蜡的准备、

患者、治疗反应的处理四方面注意。如：蜡在加热时应注意蜡疗室通风蜡需定期清洗消毒加新蜡以保证蜡质保持舒适的治疗体位，治疗时不可移位

治疗局部要保持清洁防止烫伤三．泥疗法1.

定义：采用各种泥类物质加热后作为热介质，

涂敷在人一定部位，将热传至体内达到治

疗作用的方法。主要用来治疗一些慢性病

和保健作用2.①uuu泥的物理特性:矿物质约占泥重量的49%-92%主要为硅酸盐并含有大量氧化物、磷酸、

氯、硫、氮、氨等无机物泥颗粒直径愈小愈好，大颗粒可减低泥的

粘滞性和可塑性甚至导致皮肤损伤。②

微生物有100多种微生物，通过相互作用产生硫、

氮、氨等有机物和无机物③

胶体约占泥重的4%-20%，腐殖土中占

80%，为各种有机物和无机物组成。是构

成泥的粘滞性、可塑性和温热作用的基础。

胶体成分越多，泥的热容量越大，导热越

低。④

泥浆，约占泥的35%-97%，主要由溶于

泥浆中的矿物盐、胶体及氧二氧化碳氮氯

组成，盐类含量越高，对皮肤的刺激越强。3.

治疗原理及治疗作用生化作用泥疗除具有较强热作用外还具有较复

杂的化学刺激易引起全身反应①

钙镁等离子可调节神经系统功能②

磷酸有收敛作用③

二氧化碳等气体可刺激呼吸系统、循环系

统，改善其功能生理作用①

温热作用

是治疗的主要因素，治疗热容

小，有一定粘滞性和可塑性，无对流故导

热性较低，保温好②

机械作用

泥和皮肤接触时可对皮肤产生一

定的压力作用治疗作用①

改善局部血循环。②

促进新陈代谢③

改善心肌供氧增强心肌收缩力④

对其他内脏功能内分泌功能起到调节和促

进作用。如胃肠、肝脏功能等及妇科盆腔

脏器的慢性炎症的治疗。⑤

减低交感神经兴奋性.3.

治疗技术u

治疗泥类有①

淤泥形成于海、湖、沼泽等地，由淤积泥

动植物残渣组成，可塑性、粘滞性好。②

腐植土形成于淡水湖，蓄热能大于淤泥。③

泥煤形成于沼泽地，蓄热量较前两者高

④

黏土为泥质岩石，呈油质，具有一定的黏

滞性和可塑性，蓄热能小④

泥浆约占泥重的35%-97%，主要由溶于

泥中的矿物盐，胶体及氧气二氧化碳、氯、

氮等构成。盐类浓度越高皮肤刺激越大。⑤

其他含有维生素、激素、噬菌体和放射性物

质等u

选取泥①

选取泥

选不含致病菌无感染性有良好的腐败分解

度，有可塑性和粘滞性。取泥时选质地好的部分，

取后运输时为了防止氧化和干燥可放置于木桶内，

上面覆盖6厘米厚的淡水。②

储存泥

木桶储存，在泥上覆盖10-15厘米厚的淡

水,若是海泥则加盐水。储存室内温度3-12℃，利

于微生物活动。③

再利用泥

在用过的泥里加10%-20%新泥，

覆盖10-20厘米厚的盐水，浸没水下3-6个

月再用。④

加热泥

天然法，在太阳下晒2-3小时，使

温度上升至38-45

℃；人工法，将装泥的

桶放在60

℃左右的加热水中，随时搅拌，

注意温度不可过高。u

泥疗方法①

全身泥浴

用热盐水或矿泉水稀释泥，患者

浸入至胸乳头部，泥浴温度34-43

℃，注

意同时心和脑冷敷。泥敷

患者躺泥块上，

再敷泥于胸以下部位，用布单包裹温度在

37-42

℃。②

局部泥疗，将泥在调泥台上制成泥块敷于

局部③

局部泥浴法，在木盆或瓷盆中，用水将泥

调稀再将治疗部位浸入④

局部泥罨包，将加热好的泥装入布袋敷于

治疗部位⑤

电泥疗法

用直流电将泥中的一些离子如钙、

镁、铁、碘、氯等导入人体。既有电疗作

用，又有泥的作用。以上治疗15-20分钟，每天或隔天一

次，10-15天为一疗程。4.

临床应用适应证：①

周围神经系统病变和损伤后遗症。

②

各种原因水肿③

各种原因的疤痕粘连及冻伤等④

内脏炎症及功能紊乱⑤

运动系统关节炎和肌炎及扭伤慢性劳。禁忌症：⑥心功能不全①②③④⑤恶性肿瘤、

活动性肺结核、

出血倾向、

体质虚弱及

高热⑦⑧⑨⑩甲亢急传染病

温热感觉障碍者

妊娠及婴儿2.

物理特性布袋中装有可塑性硅胶、皂

粘土、

和亲水硅酸盐，其中硅胶颗粒含有许多小

孔这些填充物都有吸水性，加热时可吸收

大量水和热，局部敷时缓慢释放热量起到

湿热敷作用四．湿热罨包疗法

1.

定义：是利用热袋中的硅胶加热后散发出的

热和水蒸气作用于机体局部治疗疾病的方

法。3.

治疗作用①

温热作用可改善局部血循环，促进渗出物

吸收，消除水肿，缓解疼痛，改善营养，

促进代谢②

减低神经末梢兴奋性③

降低肌张力④

软化松解瘢痕组织和挛缩的肌腱4.

治疗技术：缝制各种布袋尺寸粗布袋，布袋两

角缝制布吊环悬吊于80

℃水箱内，加热

20-30分钟。取出敷于治疗部位，用干燥

毛巾包裹保温。每次治疗20-30分钟，每

日1-2次，15-20次为一疗程。5.

注意事项不要把热袋放在身体下，以防内里

水被挤出烫伤皮肤，余同蜡疗法。6.

适应证：软组织扭伤后的恢复期、肌纤维

织炎、肩周炎、慢性关节炎、关节挛缩僵

硬、坐骨神经痛等。7.

禁忌证同蜡疗法五．热气流疗法

1.

定义：是用强烈的干燥热气作用于治疗部位

或全身治疗疾病的方法。又称干热空气疗

法。特点是不含水分，使患者能耐受较高

的温度。2.

治疗作用：①

改善血循环，镇痛②

气流中的小颗粒对患处起机械作用,软化松

解,降低肌张力③

干热介质对皮肤有一定的脱敏作用。④

利用高科技在热气流中加一些矿物质的悬

浮粒子如钙、镁、钠、铁、磷酸等则可在

患处产生生化作用，前者可调节自主神经

功能；磷酸可促进组织对水分的吸收起消

肿作用；铁有触酶作用，可以加速患处愈

合。3.

治疗技术：Ø

局部小范围热气流可用手枪式吹风机距治疗部位

10-20厘米处，耐受量。Ø

局部较大范围治疗可用热气流治疗仪，温度可达

54

℃，且室内均匀地悬浮着空气和微小的固体微

粒，当热气流通过时可产生浮力，这一可将肢体

悬浮其中进行康复训练，可降低难度，缓解疼痛，

二是对局部可起按摩脱敏作用4.

临床应用o

适应证：

非风湿性关节炎，局部疼痛皮肤

过敏、关节僵直、肌肉痉挛水肿。o

禁忌症：皮肤感觉障碍者，急性炎症部位、

严重感染局部，不明原因的疼痛，恶性肿

瘤，心功能不全。Ø

全身热气流疗法：采用特制的全身浴箱，向

内通入大量的干热空气即可。但要保持通风

透气，避免箱内潮湿。治疗温度54

℃左右。5.

注意事项：oooo治疗前准备好仪器调节好适宜温度准备好

急救药以防虚脱和休克在治疗过程中观察患者反应出现心慌头昏

等，应停止治疗对症处理。急性炎症化脓者禁止治疗。全身干热治疗时应保持箱内空气干燥注意

通风六．坎离沙疗法

1.

定义：是利用醋酸和氧化铁作用生成氧化铁

所放出的热量治疗疾病的方法2.

制备及物理特性：坎离沙制备是将净铁末烧红浸中药

浸液（由防风、川芎、透骨草、当归）及

少量醋中而成。最高产热温度在87

-92

℃

之间，保持70

℃以上时间可达98-145分

钟，产热高，保持时间长。温度逐渐升高

再逐渐下降，机体对温度变化产生适应能

耐受。3.

治疗作用：n

改善血循环、增加营养、消炎、镇痛。

可显著升高局部温度，促汗腺大量分泌，毛细血管显著扩张。4.

临床应用n

适应证

肌肉关节炎症疼痛，扭伤慢性劳损

退变手术后功能障碍等n

禁忌症

同蜡疗5.

注意事项：n

注意坎离沙失效（一般可重复使用10-

15次）.若最高温度达不到70

℃时就不

要再用n

使用时观察局部皮肤感觉和有无破损及

患者的全身状态n

治疗场所的人员都要戴口罩以防吸入金

属灰尘。低温冷冻疗法一．概述1.

用低温冷冻治疗疾病自古有之，近百年来发展

迅速2.

按降低温度情况分三类：冷疗法、冷冻疗法、

超低温疗法冷疗法：用比人体温度低的物理因子（冷水、冰）刺

激皮肤和粘膜以治疗疾病的方法。冷疗温度通常为0

℃

以上，体温以下。冷疗一般不发生细胞的损伤冷冻疗法：温度通常为0

℃—

-100℃之间，有组

织细胞冻结和损伤超低温疗法：小于-100℃，有细胞的冻结和损伤制冷剂分类：在零度以上的低温制冷剂（冰、氯已烷、

氟利昂114、氢化硅酸盐冷冻剂）；在0--100℃之间的制冷剂（冰盐混合物、

氯甲烷、二氧化碳干冰、氨、氟利昂等）；在-100

℃以下的：液态空气、液态氮、

液态氢等二．冷疗的治疗作用及原理oooo冷可抑制细胞的活动，如使神经末梢敏感

性下降。治疗神经炎神经痛等病症

冷使毛细血管收缩减轻充血，如扁桃体术

后、各种出血情况等止痒止痛镇静，如神经性皮炎瘙痒症和一

些疼痛。消炎，低温可降低细菌病毒的代谢活力，

和抗生素合用效果更好。o

降低体温，将体内热散发出去，用于高热、

中暑、脑外伤、脑缺氧者。三．治疗技术：o

冰袋，冰毛巾等需要长时间冷敷时可用，可连续15-20

分钟，同一部位最长不超过24-48小时。用时注意局部皮肤颜色和感觉。o

化学冰袋内含二氧化硅凝胶水合物或聚乙烯醇，

可保存冰柜中。特点是柔软，不渗水。可保持低温较长

时间，且不出现感觉缺失现象。适合不需过长过强冷疗时。o

冷湿敷法：用毛巾浸在有冰块的水里，拧干敷在局

部，2-3分钟换一次。适用于大面积肌痉挛和疼痛者。

o

冰贴法：分间接冰贴、直接冰贴、冰块按摩三类。

适用于小面积的急性损伤和疼痛o

循环冷敷法：用循环冷却装置中的小管置于身体表面

或体腔，用循环冷水或冷却剂进行降温。o

浸泡法：局部冷水浴，水温0-5度，将治疗部位

反复浸入其中，时间2-3秒逐渐延长至20-

30秒，总时间约4-5分钟，适用于肢端关节炎和上下肢肌痉挛等。o

全身冷水浴：全身短暂浸入冷水中，以出现冷反应为

准，浸泡时间逐渐延长。主要用于全身肌痉挛者、无力性便秘、

强身健体。常用冷水浴温度范围：寒冷0-13

℃、

冷13-19

℃、凉19-27

℃。o

喷射法：是用喷射装置将冷冻剂或冷空气（零下

15度以下）直接喷射于患处，通过挥发产生

显著的冷却作用，

常用于四肢关节较大的

或凹凸不平的创面。间隔喷射法，以不引起皮肤凝冻为宜。o

灌注法和饮服法：冰水灌肠、冰水冲洗阴道、口服冰水。四．影响冷疗因素：n

高热者冷疗部位宜在大血管处或全身用酒

精或温水擦浴。局部出血或炎症可局部用

冷。n

用冷面积：全身用冷，反应较强。局部用

冷反应较弱n

用冷时间，根据具体病情、目的和机体状

况而定。一般时间在10-30分钟，注意不要

出现寒战、面色苍白、冻伤、呼吸脉搏的改

变n

个体差异，高热者可冷疗降温，麻疹高热

者不可冷疗降温，老弱者慎重，末梢循环不

良者禁忌n

环境温度，寒冷干燥环境中用冷效果会加

强。五．临床应用：o

适应症：创伤外科急性期、疼痛痉挛、内脏出

血、脑卒中急性期，病情稳定后的康复、

烧伤的急救治疗、早期蛇咬伤、中暑、高

热、术后出血、水肿（如喉术后出血肿

胀），还可用于因冷致病的脱敏治疗如支

气管哮喘、寒冷性荨麻疹的脱敏。o

禁忌症血栓闭塞性脉管炎、雷诺病、严重高血压、心

肺功能不全、动脉硬化。对冷过敏者。大片组织受

损致血循环障碍或感染性休克致毛细血管受损微循

环障碍者。慢性炎症或深部有化脓性炎症病灶。皮

肤局部感觉障碍，说话及认知障碍者。一些部位禁止用冷：皮薄血少处、心前区。

慎用处：腹部、足心冷冻疗法物理特性：0℃以下的温作用一定时间即可致组

织细胞脱水，邹缩坏死，去除冷源后局部

组织逐渐出现水肿、坏死、脱落，最终形

成瘢痕。制冷机制：o

相变制冷法，利用溶解过程制冷，如冰盐合剂利用升华过程制冷，如干冰汽化利用蒸发过程制冷，如液氮、二氧化碳等

凡是熔点、升华点、沸点低的物质均可作

为冷冻剂如氯乙烷、一氧化甲烷、氟利昂

等。对细胞的生理及治疗作用：o

组织破坏的均一性

冷冻使组织破坏的临界

温度为-20

℃，快速冷冻至-40

℃时除大

血管外一般组织均被破坏。复温过程越慢

损伤越大。o

冷冻坏死范围：冷冻坏死灶和周围正常组织

界限清楚，正常组织修复力强，冷冻坏死灶

生理愈合快炎症轻。o

冷冻坏死修复过程：经水肿期、坏死期、恢

复期。o

效果与冷冻温度、冻融速度、冷冻时间、次

数、局部血供、组织对温度的敏感性有关。o

对组织细胞的作用：快速冷冻（10-100

℃/min）细胞内外冰晶形成，使细胞发生

机械损伤致死亡

。温度骤降还可使细胞形

成低温休克。复温时细胞外溶质浓度降低极

为缓慢，致细胞长时间处于高浓度电解