麻醉设备学课件

《麻醉设备学》医用输注设备

一、目的要求

1、了解自体血液回收机工作原理

2、熟悉人工心肺机等设备

3、掌握微量泵、镇痛泵的工作原理、在临床工作中的应用及注意事项二、学时分配：理论授课学时3学时；见习学时1学时三、教学重点、难点：微量泵、镇痛泵、自体血液回收机、人工心肺机的工作原理

四、教学方法：课堂讲授、多媒体演示

第一节

容量输液泵

容量输液泵又称蠕动输液泵，是血管内动力输注的设备之一，主要用于长时间精确地控制静脉输液速度，并准确掌握单位时间内药液的给入量。容量输液泵的主要功能：

1.能人工设定滴速、输液总量等参数。

2.自动控制静脉输液滴速。

3.能实时显示各参数。

4.能根据给药量按时发出输液完毕信号并自动停止输液功能。

5.有自动报警功能。气泡、阻塞、断电、开门、工作异常等

6.具备交直流供电。

7.流速可在1-999ml/h范围内调节。一、容量输液泵1.CPU为控制部件2.流量泵采用挤压条挤压输液管的工作方式推动液体在管道中向前流动。3.流量泵由步进电机驱动，电机的转速、停止位置取决于脉冲信号的频率和数量。4.要定期对输液泵进行检查和维护（速度、气泡、管路、漏液）。5.阻塞压力检查。6.气泡检查，将7mm长气泡所入管路，报警？7.流速准确性检查：安图5.4安装，设定流速和总署入量，启动。用量杯在设定的时间内测量输液泵输出的液体容量，将结果与设定值比较。

第二节

微量注射泵

微量注射泵是医院急救、治疗及护理方面常规使用设备，在临床上用于以下情况的静脉输注：

微量注射泵工作原理1.主要功能：自动识别注射器规格；较高的输液精度；能显示总液量；操控简便；交直两用；异常报警等。2.注射器规格：不同的微量注射泵适用的规格不同，但一般在微量注射泵上有标注。3.给药率的推算：4.微量注射泵工作原理图：5.步进电机传动系统结构图第三节

麻醉镇痛泵

麻醉镇痛泵主要用于斌仁术后疼痛管理。一、一次性镇痛泵药囊的弹性张力驱动（一）一次性镇痛泵的结构和工作原理

（二）一次性镇痛泵的使用

1.不同药物的注入对镇痛泵的注入特性有影响。2.随着液体粘度的升高和温度的下降，泵的注入速度将下降。二、电子镇痛泵步进电机驱动原理与输液泵相似第四节

人工心肺机

上海厂TX-03型人工心肺机

氧合器动脉泵吸引泵排空泵心肌保护液灌注泵血泵电气控制模块血液管路第四节

人工心肺机

定义：人工心肺机是将人体静脉血液引至体外运行并人工氧合为动脉血，再依靠血泵将氧合动脉血送回人体，以维持心脏外科手术期间各器官和组织的正常灌注的动力输注设备。工作原理：将人体的静脉血通过管道引入氧合器，进行氧气和二氧化碳气体的交换，代替人体肺脏进行血液氧合，氧合后的血液再通过血泵注入人体主动脉供应全身组织，完成身体的供氧代谢。代替人体的心脏和肺脏的功能，这样可以将心脏和肺的血液循环从体内隔开，使得切开心脏或近心端大血管时无血液涌出，得到非常清楚的手术视野。待手术完毕后恢复自体循环，拆除人工心肺机。构成：人工心肺机的基本结构由血泵（又称人工心）、氧合器（又称人工肺）、变温器、滤血器、储血器、管路以及检测系统等几个主要部件组成。血球容积/血氧饱和度检测仪到心肌保护液图2.人工心肺机基本循环工作原理图一、血泵

血泵的主要功能是通过机械方法驱动血液流动以临时代替心室的博出功能以及术中失血的回收，维持机体的血液循环。此外还用于心脏停搏液的灌注。1.血泵的类型

1）按结构可分为：

指压式泵、往复式泵、滚柱式泵和离心泵等。

2）按其使用的目的分为:

动脉泵、静脉泵、吸引泵和灌注泵等

2．滚柱式泵的基本结构与原理图5。滚柱式泵内部结构

1）滚柱式泵的基本结构如图4、图5所示。

2）滚柱式泵的基本工作原理：主要通过内部电机带动齿轮机构来驱动血泵主轴，主轴通过泵槽中的两个滚柱挤压输血胶管来产生血流压力，从而实现血液循环驱动。其传动原理如图6，夹管原理如图7，滚柱压力调节机构如图8。3.离心式血泵

较新血泵，根据泵头不同分为Delphin泵、BioMed泵和Isoflow泵。滚柱式血泵和离心式血泵主要特点对比：图4滚柱式泵图5。滚柱式泵内部结构图6血泵传动结构图7血泵管夹原理图8血泵滚柱压力调节原理二、氧合器

氧合器是将进入其内的静脉血中的二氧化碳排除，使氧分压升高而成为动脉血的一种人工装置。1．

人工氧合器的类型氧合器按设计原理可分为三种类型：

血膜式、鼓泡式、膜式。临床上常用鼓泡式和膜式氧合器。

2．膜式氧合器的类型

1）根据基本结构分为：

无孔膜型

微孔膜型2）根据血流路径不同分为：

血走中空纤维内和外两种

3）膜式氧合器的基本结构和原理•气体交换部分由许多根中空纤维组成，有1～7万根不等。纤维数量和长短则根据膜的透气率及所需的氧合面积来确定。•血从纤维外通过的阻力和跨膜压差小，气体交换性能好。在减轻血液损伤和提高气体交换能力的同时,又降低了血与异物接触的表面积和预充量

•气血不直接接触。气体通过很薄的膜向血中弥散，这层膜就象肺内的血气屏障，只能让气体自由通过而不允许液体渗透。血液出口血液入口氧气入口图3.典型膜式氧合器第五节自体血液回收机一、自体血液回收机概念

自体血液回收，是利用现代化医学成果和高科技手段，从病人术中收集起来的血液，进行过滤、分离、清洗、净化后再回输给病人。可创造良好的社会效益和经济效益。

二、自体血液回收机工作原理

血液回收机通过负压吸收装置，将创伤出血或术中出血收集到储血器，在吸引过程中与适量抗凝剂混合，经多层过滤后再利用高速离心的血液回收罐把细胞分离出来，把废液、破碎细胞及有害成分分流到废液袋中，用生理盐水对血细胞进行清洗、净化和浓缩，最后再把纯净、浓缩的血细胞保存在血液袋中，回输给病人。

三、自体血液回收机结构自体血液回收机主要由离心杯、离心机舱、空气探测器、泵、管路和阀门、储血器和称重传感器、控制面板和显示屏的部分组成。第五节自体血液回收机四、自体血液回收机工作模式和维护（一）自体血液回收机工作模式自体血液回收机进行红细胞和血小板血浆的回收方法是人工控制离心机和泵的转速并测试离心杯内的血浆、白细胞层和红细胞层。处理1200ml的病人全血，约可采集1.5X1011血小板/500ml血浆。

1.红细胞的回收模式

2.血小板血浆的回收模式方法：1.通过重力作用采集约450ml病人血液之加入抗凝剂的血袋中

2.直接从病人的血液中抽取。（二）自体血液回收机维护血液回收机配套物品(名称见用物准备)均采用环氧乙烷消毒灭菌，且一次性使用，在安装与连接各管道接头时，严格执行无菌操作，即可避免医源性交叉感染。因血液回收均在密闭的配套物品中进行，