2024年医师考试-临床执业医师-第一单元笔试历年全考点试卷附带答案

2024年医师考试-临床执业医师-第一单元笔试历年全考点试卷附带答案（图片大小可任意调节）第1卷一.单选题(共10题)1.某严重腹泻病人，血pH7.31，PaCO24.0kPa(30mmHg)，[HCO3-]15mmol/L，其酸碱平衡紊乱的类型是：A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒2.男，38岁。反复发作肉眼血尿8年，均在上呼吸道感染后12天出现。发作间期多次查尿常规示蛋白(+++),沉渣镜检RBC810/HP,双下肢无水肿。尿蛋白定量0.8g/d,肾功能正常。该患者临床诊断为A.高血压肾损害B.无症状性血尿和蛋白尿C.慢性间质性肾炎D.慢性肾小球肾炎E.肾病综合征3.下列含有B族维生素的辅酶，例外的是A.磷酸吡哆醛B.辅酶AC.细胞色素bD.四氢叶酸E.硫胺素焦磷酸4.不表达HLAI类和Ⅱ类分子的细胞是A.成熟红细胞B.淋巴细胞C.血小板D.胸腺上皮细胞E.树突状细胞5.两个县的结核病死亡率做比较时率的标准化处理可以（）A.消除两县总人数不同的影响B.消除各年龄组死亡率不同的影响C.消除两组人口年龄构成不同的影响D.消除两组比较时的抽样误差6.治疗肺炎链球菌肺炎的首选药物是A.磺胺类药物B.链霉素C.青霉素D.庆大霉素E.四环素7.以下关于尿道损伤的叙述，不正确的是A.阴茎部尿道损伤多见B.球部损伤多见于骑跨性损伤C.前尿道损伤多发生于球部D.后尿道损伤多发生于骨盆骨折E.医源性尿道狭窄有增多趋势8.不出现管型尿的疾病是A.肾病综合征B.急性肾小球肾炎C.急进性肾小球肾炎D.急性肾盂肾炎E.急性膀胱炎9.男，38岁。健康体检胸部X线片发现右肺上叶后段直径约2cm髙密度结节影，边界欠清楚。查体：T36.5aC,P72次/分。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。为明确诊断应首选的检查是A.PET-CTB.肺相关肿瘤标志物C.支气管镜D.胸部CTE.肺功能10.CCA～OHA.m7GpppmG结构B.mRNA的5′冒子结构C.多聚A结构D.tRNA的3′端结构E.hnRNA第2卷一.单选题(共10题)1.男，50岁。间断水肿3年，加重伴乏力1个月。3年来反复出现颜面和双下肢水肿，未予诊治。1个月来水肿加重，查体：BP170/85mmHg,双下肢中度水肿，尿常规：尿RBC(—),蛋白(++)。血Hb70g/L,SCr865umol/L，K+6.5mmol/L，Ca2+1.79mmol/L,全段甲状旁腺激素ipTH710pg/ml,需要紧急处理的临床情况是A.血K+6.5mmol/LB.血Ca21.79mmol/LC.血Hb70g/LD.血SCr865umol/LE.血ipTH710pg/ml2.基因表达调控主要是指A.DNA复制上的调控B.转录后的修饰C.蛋白质折叠的形成D.转录的调控E.逆转录的过程3.一氧化碳中毒缺氧主要因为A.血液运氧功能障碍B.组织利用氧功能障碍C.空气中氧含量减少D.血液循环障碍E.肺通气量减少4.符合二尖瓣关闭不全的典型表现是A.右心房增大B.S1增强C.心尖部全收缩期吹风样杂音D.P2降低E.右心室增大5.女，34岁。全程肉眼血尿1天，无血丝，血块，无尿频、尿急、尿痛，无发热及腰部疼痛，尿沉渣镜检RBC满视野，WBC4-5/HP,尿蛋白(++)。首先应进行的检查是A.膀胱镜检查B.清洁中断尿培养C.静脉肾盂造影D.尿相差显微镜检查E.同位素肾动脉扫描6.在我国，从事器官移植的医务人员的下列行为中，错误的是（）A.不参与捐献尸体器官的捐献人的死亡判定B.不收取接受移植人体器官患者的红包C.不与活体器官捐献人签署知情同意书D.不泄露人体器官捐献人、接受人的个人资料7.女，42岁，咳嗽，痰中带血有胸痛6个月，既往体健，吸烟30年，30支/天，查体：T36.5°C,右侧肺部可闻及湿性啰音，实验室检查：血WBC8X109/L,胸部X线片及CT:如下。为进一步明确诊断，首选的检査是A.纤维支气管镜B.胸腔镜C.PET-CTD.纵隔镜E.磁共振8.男，59岁。头痛、头晕1周。感恶心，未呕吐。既往有支气管哮喘、痛风病史。查体：BP160/80mmHg,心率55次/分，律齐。该患者宜首选的降压药物是A.氨氯地平B.卡维地洛C.维拉帕米D.美托洛尔E.氢氯噻嗪9.Broca区受损，引起A.运动失语B.失写症C.命名性失语D.感觉失语症E.失读症10.下述疾病最易出现II型呼吸衰竭的是A.糖尿病酮症酸中毒B.慢性阻塞性肺疾病C.哮喘急性发作D.重症肺炎E.肺血栓栓塞第1卷参考答案一.单选题1.参考答案：A2.参考答案：B3.参考答案：C本题解析：细胞色素b不含B族维生素。叶酸、吡哆醛、硫胺素均属B族维生素，辅酶A所含泛酸亦为B族维生素4.参考答案：A5.参考答案：C6.参考答案：C本题解析：

青霉素是目前治疗多数革兰阳性球菌感染如肺炎球菌肺炎，革兰阴性球菌感染如淋球菌感染的淋病及脑膜炎球菌、梅毒螺旋体等感染的首选药，用于治疗溶血性链球菌引起的扁桃体炎、猩红热等及草绿色链球菌引起的心内膜炎，还可治疗放线菌病、钩端螺旋体病、回归热等，青霉素是预防感染性心内膜炎发生的首选药。7.参考答案：A8.参考答案：E本题解析：管型是指在肾小管内由蛋白质凝固而形成的圆柱体。在正常人尿内可有少量透明及细胞颗粒管型。如管型数量增加或尿中出现它种管型时，称为管型尿。各种管型的临床意义如下：(1)细胞管型：①红细胞管型属病理性，表明血尿的来源在肾小管或肾小球，常见于急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎或急性肾功能衰竭。②白细胞管型属病理性，是诊断肾盂肾炎及间质性肾炎的重要证据。若尿内有较多此类管型时，更具有诊断价值，可作为区别肾盂肾炎及下尿路感染的依据。③上皮细胞管型在尿内大量出现，表明肾小管有活动性病变。这种情况可出现于肾小球肾炎，常与颗粒、透明或红、白细胞管型并存。(2)颗粒管型：颗粒管型是由上皮细胞管型退化而来，或是由已崩解的皮细胞的原浆粘合形成。颗粒管型意味着在蛋白尿的同时有肾小管上皮细胞的退变、坏死，多见于各种肾小球疾病及肾小管的毒性损伤。有时也可出现于正常人尿中，特别是剧烈运动之后，如经常反复出现，则属异常。(3)蜡样和脂肪管型：蜡样和脂肪管型是细胞颗粒管型再度退化后形成的，常反映肾小管有萎缩、扩张。多见于慢性肾病尿量减少的情况下，或是肾病综合征存在脂肪尿时。(4)透明管型：透明管型可以出现于正常尿液中，有蛋白尿时透明管型则会增多，见于各种肾小球疾病。9.参考答案：D10.参考答案：D第2卷参考答案一.单选题1.参考答案：A2.参考答案：D本题解析：基因表达调控主要是指转录的调控（D对），因为遗传信息经转录由DNA传向RNA过程中的许多环节，是基因表达调控最重要、最复杂的一个