抗结核药的服用方法

抗结核药的服用方法

抗结核药的服用方法是否正确，直接影响药物的疗效，即使是统一剂型的药物，由于服药方式和服药时间不同，所获得血药浓度和顶峰时间各异。口服抗结核药一般采用一日一次，空腹顿服的方式最正确。

利福平的正确服用方法是在餐前2小时空腹顿服，进食者血药浓度峰值比空腹顿服者减少36%，顶峰时间延迟。空腹口服利福平吸收迅速，1-2小时即可达顶峰血浓度，有效血浓度维持8-12小时。而用牛奶冲服利福平者，服药后1-2小时血药浓度近乎于零，延长至6小时才出现较低的顶峰血浓度，而维持时间并不延长。这将大大影响利福平的治疗效果。

除利福平外，异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺均为水溶性制剂，主要在小肠内以扩散方式透过粘膜被机体吸收。整理课件异烟肼宜空腹服用，并应防止与抗酸药尤其是氢氧化铝同时服用。吡嗪酰胺亦以空腹顿服为佳，不但有利于发挥抗菌作用，而且与其它抗结核药联用有利于发挥协同作用，但由于该药可引起不同程度的胃肠反响，不能适应者可考虑分次服用。采用顿服的方式用药，是指一日量在同一时间一次服用。分次服药是错误的，这会使药物很难发挥协同作用，至少抗菌作用不充分。异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺四药联合顿服，有利于杀灭快速生长、繁殖的菌群，对结核病的痊愈有重要意义。

对难以难受利福平等药物造成胃肠道刺激的患者，可改为晚间睡前顿服。这与晨起空腹顿服的平均血药浓度无差异，均在最低抑菌浓度水平以上。

整理课件抗结核药物的副作用

异烟肼1、周围神经炎，表现为四肢麻木、反响迟钝、共济失调、严重时肌肉萎缩。2、肝损害〔一般剂量可有暂时性转氨酶升高，单项转氨酶升高不必停药〕3、中枢神经系统毒性反响〔常因用药过量所致，出现失眠、兴奋、精神错乱甚至惊厥等〕4、可发生肠胃反响，利福平

1、胃肠反响〔恶心、呕吐、腹痛、腹泻〕2、肝损害〔少数人会出现黄疸、肝脏肿大等病症。原有肝脏疾病、嗜酒者服用或与异烟肼合用时较易发生。〕3、.过敏反响〔药热、皮疹，偶见白细胞和血小板减少〕4、.流感样综合症〔常见于大剂量间歇治疗，表现为寒颤、发热、头痛、全身酸痛〕已氨丁醇球后视神经炎，表现为视力模糊、视力减退、视野缩小，其发生率与剂量、疗程有关。吡嗪酰胺1、肝损害〔常发生于剂量大、疗程长的病例，主要表现为肝肿大、肝区压痛、转氨酶升高、体温升高〕2、诱发痛3、胃肠、过敏反响。链霉素

长期应用易产生耐药性和严重的耳毒性。主要副作用是损害听神经，引起听力障碍和前庭功能失调，出现耳鸣、耳聋、眩晕、和共济失调。整理课件对氨基水杨酸

1、胃肠反响〔厌食、恶心、呕吐、腹泻甚至胃溃疡和出血等，餐后服用可减轻〕

2、肝、肾损害〔可使转氨酶升高，经肾排泄时可形成晶体而损害肾脏，应该多饮水，少食酸性食物〕对氨水杨酸钠的副作用为纳差、恶心、呕吐、腹泻等。患结核病后，一定要定期复查肝功能肾功能，测听力、视力等。一般是每月复查一次，特殊情况随时就诊

3、过敏反响〔皮疹、发热、剥脱性皮炎〕丙硫异烟胺

以胃肠反响较多

，也可致周围神经炎及肝脏损害，应定期查肝功能

氧氟沙星

主要是胃肠反响，偶见神经系统病症和转氨酶升高。

“一线药〞包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、

吡嗪酰胺和链霉素等。它疗效高，不良反响少，

患者较易接受的药物，作为治疗结核病的首选药物。

“二线药〞包括对氨基水杨酸钠、丙硫异烟胺、

卡那霉素等，此类抗菌作用较弱，毒性较大，

作为仅用于结核病菌对“一线药〞耐药时。

整理课件抗结核药服用指导

化学治疗的原那么：早期、联合、适量、规律、全程早期：是指结核病确诊后，立即进行治疗。结核病早期，病变部位的肺泡壁充血，血液供给较好，有利于药物渗透和进入病变部位。早期病变部位的结核菌正处在生长旺盛期，此时能发挥药物最正确作用。在早期，病变肺组织破坏少，病变多为可逆性，治疗及时，肺组织易于恢复。另外，早期治疗可降低结核病人的传染性。

整理课件联合：联合即是选择作用机制不同、作用于不同生长状态的结核菌群的药物联合应用，以增强抗菌作用，防止耐药性的产生。

适量：选择既能发挥有效杀菌或抑菌作用，同时病人又能耐受的剂量。剂量过小不能抑制细菌