【产妇产生焦虑抑郁情绪的原因分析及护理研究7400字】

产妇产生焦虑抑郁情绪的原因分析及护理研究目录TOC\o"1-3"\u1前言 前言作为一次强烈的生理和心理体验，妊娠和分娩对产妇造成了巨大的生理和心理冲击。分娩后角色的突然转变很容易造成种种心理问题，包括焦虑抑郁等心绪不良，严重病例更易诱发产后抑郁症。刘兰芬等的研究结果表明，50%的妇女产后不良情绪的患有产后抑郁症的2个月，这表明早期孕妇情绪不好，严重影响产后抑郁症[1]。研究发现，产后焦虑、抑郁等不良情绪的研究和干预是降低产后抑郁症发生率的有效途径之一。1.1产后抑郁症的临床表现抑郁症与一般的产后抑郁的临床表现，它的显著特点是：一是女性经常感到情绪低落，抑郁，冷漠；产妇是非常低的，他们自己的悲观评价自责、自罪，或他周围的人，警惕敌对的，不协调的家庭关系；三创造性思维受损；四是经常缺乏自信的人生，这样的生活没有意义，表现为睡眠障碍、食欲减退、疲劳等现象，严重的甚至绝望、自杀或杀婴的倾向，有时甚至会在障碍或恍惚。1.2产后抑郁症产生的原因1.2.1个体素质据我们的研究显示，像神经质、不成熟的性格或强迫性的母亲，有太多的紧张和害怕分娩，他们主要是分娩阵痛，能否顺利分娩，分娩过程中是否母婴安全健康。特别是80年代以后出生的独生女女性怀孕的孕妇，更容易患产后抑郁症[2]。根据我们的调查236位产后抑郁症患者有53例属于不成熟人格，占22.45%。1.2.2生理因素怀孕期间，女性激素雌、孕激素增加10倍，分娩后母体雌激素和孕酮急剧下降，产妇心理脆弱，敏感性增强，容易出现情绪波动，从而加重抑郁症的症状[3]。另外，在分娩过程中，体内内分泌环境会发生很大的变化，尤其是产后24小时内，内分泌环境的急剧变化是产后抑郁症发生的生物学基础，研究发现胎盘类固醇的释放达到最高值，然后母亲的情感愉悦的表现，胎盘类固醇分泌突然减少分娩后，那么抑郁症患者的表现，除了母亲分娩后身体会出现疲劳，精神紧张，神经系统机能状态不佳等症状，很多实践证明产科因素与产后抑郁症发生有着非常密切的关系[4]。根据我们的调查236位产后抑郁症患者都出现不同程度的荷尔蒙雌激素分泌异常现象。在分娩过程中，延迟分娩、分娩或产妇心理准备不够、紧张、害怕，该行业很可能引起产后抑郁症，如果再加上母婴并发症或感染并发症，发热之类的就更容易产生产后抑郁症了。1.2.3心理因素分娩是一个正常的生理过程，但由于对正确认识分娩的产妇缺乏，50%~70%产科有紧张和恐惧，害怕分娩的痛苦，如果不是更多的剖宫产产妇顺利分娩，和孩子是不健康的，无畸形，是否理想的婴儿的性别问题[5]。在调查中，来自农村和文化程度较低的人心理因素较多，有123位，占52.11%。此外，母亲不适应母亲的角色，对宝宝的一切事情照顾知之甚少，给女性造成压力，导致情绪紊乱，导致抑郁、焦虑。1.2.4社会因素看到或触摸死产婴儿孕妇易发生精神损害，经历了生产不良孕产史往往是高度紧张，焦虑，精神抑郁，失眠等症状比女性更重，更容易导致产后抑郁症，是产后抑郁症的诱发因素引起的。在调查中这个比例占40%左右，而患者大多数来自农村。1.2.5家庭因素妇女的丈夫和家庭最大的支持，如果帮助丈夫和家庭支持缺乏，所以很容易出现产后抑郁，同时低收入家庭，她的丈夫和家人都期待着男孩的程度、产后不帮忙照顾孩子，生活条件差，婆媳关系是生产后抑郁症的风险因素神经[6]。如果不幸产妇妊娠或产后6个月，如离婚、失业、亲人的死亡，大手术，女孩离开了母亲的角色和身份认同感和其他主要的生活缺少变化，所以抑郁症的可能性后，产量将增加六倍以上。在调查中，有75个因素来自家庭，占31.7%[7]。本文主要研究护理干预对产后焦虑、抑郁的影响，为产后抑郁症的有效控制提供参考。2材料与方法2.1一般临床资料2015年1月-2016年1月我院门诊和住院治疗产后抑郁症160例，年龄21-37岁，初产妇111例，女性49例，其中阴道分娩121例，剖宫产39例，分娩男婴77例，女婴73例。严重躯体疾病、有机疾病、药物依赖、药物过敏或使用抗精神病药物的患者被排除在外。孕妇及家属知情同意，根据160例产后护理干预的患者随机分为观察组（护理组）80例，对照组（非干预组）80例，两组产妇的年龄、性别、文化程度、分娩和生产时间模式经统计学分析无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。表1两组患者的一般资料比较组别年龄婴儿性别（男/女）文化程度分娩方式产次高中以下高中及以上阴道分娩剖宫产初产经产观察组27.9±8.243/37354565156812对照组28.1±5.445/353743562464162.2护理方法对照组给予常规治疗及护理措施。观察组在对照组的基础上进行个体化护理干预，包括：2.2.1全面评估产妇情况收集产妇相关资料，包括本次妊娠心理状况、家庭经济婚姻关系和婴儿健康状况；对产妇的家庭成员亲戚关系和社会关系进行评估，了解家人对产妇的情感和物质支持，紧密观察产妇的语言动作等非语言情绪反应，观察产妇日常生活行为表现情况是否有异常和情绪变化；观察产妇与周围的人的接触情况；与产妇交流分娩的感受，是否感到悲伤、绝望；深入观察产妇对待婴儿的态度，并根据产妇的表现情况采取相应的护理措施。产后抑郁症的发生不仅危害产妇健康，而且会对婴儿的认知、情绪和行为发展产生不良影响，对家庭和社会的稳定与和谐产生一定的影响。因此我们必须对产后抑郁症加以护理，下面将从医院、家庭、产妇个人角度阐述如何对产妇的产后抑郁症进行护理。2.2.2医院对产妇产后抑郁症的护理2.2.2.1热情接待，主动沟通躺在医院里，医务人员应主动接受他们的热情接待，院长、医院环境、医生和护士以及医院提供的先进技术和设备，认真解答出孕妇和家庭的问题。此外，大多数孕妇产后抑郁症不是很健谈，孤僻，适应环境的能力比较差的人，所以护士应尽可能为相对安全的单人房间的安排，让家庭提供及时、全面、正确地理解孕妇的情绪，行为、身体情况、婚姻、经济状况等等。并主动创造机会和产妇沟通倾听产妇的诉说，正确理解其谈话的内容和含义，并观察她所表现出来的心理状况，进行及时的情感疏导，帮助其调整对生活的态度，使其情绪稳定。2.2.2.2加强孕产期的健康保健，多宣传孕产保健知识加强健康教育和知识的宣传，为产妇提供信息，解释和产后产妇产后护理知识和护理新生儿的生理变化和特点，正确指导母乳喂养和尿布的变化，帮助他们学会如何照顾自己的孩子和如何照顾自己。[3]。组织观看婴儿淋浴和育儿成像任务，包括和电视;进行研讨会，其内容应该容易理解每1张育英保健CD和信息，以掌握和加强相关知识。很多研究表明，产后抑郁症的发生跟孕妇对自身健康状态以及分娩知识了解的缺乏有关。因此，在妊娠早期，护理人员可以为孕妇提供生理、生长及相关的保健知识。在妊娠晚期，可以向妇女提供关于分娩的知识，帮助她们了解分娩的过程，并交给产妇一些分娩过程的放松技术，这样可以减少产妇的紧张、恐惧的心理；在分娩之后，可以教产妇一些哺乳、照顾小孩、饮食等方面的知识，消除产妇的疑虑等等。2.2.2.3心理支持产妇在分娩的过程中都会伴随着焦虑、期待、恐惧的心理，因此，医务人员应积极与产妇谈心、鼓励、关心和沟通，驱散注意力的阵痛，使母亲有乐观自信的心理，积极配合医务人员完成分娩。在产后，产妇会很累因为分娩，会阴侧切伤口疼痛、子宫收缩痛等，会愿意抱着一个孩子，不愿意用母乳喂养，不愿意说话，不想动，不思饮食等。因此，医务人员应指导和帮助产妇母乳喂养，抱孩子，表扬孩子，让妈妈发现孩子会睡得香甜的惊喜，躺在床上，跳舞会告诉我妈妈笑，所以妈妈和孩子的互动，加强情感交流，提高粘合，唤醒生命慈母般的爱和激情。主动照顾妇女和婴儿，耐心倾听，鼓励母亲表达抑郁的原因，缓解心理压力，解放思想。用乐观、乐观、热情和愉悦的情绪感染他们，给他们更多的爱，缓解紧张、焦虑和沮丧。提醒产妇的丈夫，让他们树立正确，生育重男轻女，给治疗和孕产妇创造良好的家庭氛围，使其从心理上的信心，消除不良的情绪和精神状态，让其感受到在社会家庭的地位[8]。2.2.3家庭应该采取护理的措施2.2.3.1营造安宁、温馨的家庭氛围良好的家庭关系和温馨的家庭氛围与产后抑郁症的发生和治疗有着重要的关系，尤其是丈夫的关心和安慰。因此，家庭应该给予母亲更多的肯定、表扬和鼓励，并提高她们的自信心。他们应该更多地关注、关心和帮助他们的母亲，减轻他们的心理压力和生活压力。和母亲的亲属和朋友以及领导人应该更加关心他们的生活，使他们感受到许多人在照顾她，支持她愉快地转换和扮演母亲的角色，以恢复健康。此外，产后妇女非常疲倦，他们的身体似乎不舒服。因此，他们需要好好休息，家庭应该提供一个安静舒适的休息环境，以确保妇女的休息和睡眠尤为重要。2.2.3.2提供合理的营养结构产后产妇身体虚弱，这时候需要及时合理的提供一些营养饮食，让孕妇较快的恢复身体。其中饮食主要以精、杂、稀、软为主。其中“精”是指产后饮食要注意质量，不要吃的过多，否则会让产妇更加肥胖，对产后恢复没有好处，进一步影响产妇心情。“稀”是指食物中的水分要多一些，比如汤、牛奶、粥等，这样有利于产妇乳汁的分泌和加快新陈代谢。“杂”是指食物多样化，摄取各种营养素，有利于产妇营养的整体平衡。“软”是指孕妇吃的食物要松软，少吃油炸、硬壳的食物。2.2.3.3香薰疗法帮产妇驱赶烦恼有产妇的家庭可以准备一些精油给产妇做香薰。根据科学研究表明，香薰能够给人放松的感觉。所以家里可以准备一些依兰精油、薰衣草精油等，孕妇洗澡时滴几滴于温水中，泡在浴缸里的芬芳，这样可以让产妇感觉轻松，增加自信。也可以把这些油滴在杯子里装满了热水，清香满室，或在高温物体，滴几滴精油，它会慢慢挥发，在布油滴在封面，让灯泡的热度挥发精油的香味。还有很多产妇产后会出现腰酸背痛，因此，你也可以按摩一些精油，可以减轻肌肉僵硬，放松身心。将精油直接涂抹在皮肤上，使用热毛巾或纱布，是一种方便而有效的方法。2.2.4产妇应采取的措施要想摆脱产后抑郁症，除了医院、家庭的支持以外，最重要的还是靠产妇自己来调整，产妇可以采用以下几种方法来进行自我心理调节。2.2.4.1焦点转移法产妇生完孩子之后，的确会发生很多不愉快的生活事件甚至很棘手、难以解决的问题，因此不要把注意力集中在不良事件上，因为你越想不愉快的事情，就越容易陷入情感恶性循环地怪圈中，因此要适当转移自己的注意，将注意力转移到一些愉快的事情上，比如做自己喜欢的事情，还可以身体力行地参加一些力所能及的愉快活动。比如可以做一些深呼吸、散步、打坐、冥想平静的画面、听舒缓优美的音乐等等，这些都可以放松郁闷的心情。2.2.4.2主动求助法产妇患上产后抑郁症，内心里会有一种无助的感觉，因此要主动寻求帮助，并接受别人的照顾这是一种很有效的自我保护方式。产妇在郁闷的时候，可以找闺中密友或者父母倾诉，还可以将自己的感觉告诉伴侣，不要将自己的感受一直深埋心底。2.2.4.3自我鼓励法产后抑郁症通常会表现出自我评价低、失落的迹象，因此产妇一定要学会自我鼓励，产妇可以自我欣赏一下，多看看自己的优点，想想自己比别人好，看事物的光明面，想想成功后的喜悦，你可以休产假，多关注自己的爱情事业，也许你会有一个新的形象。2.2.4.4保持与外界的联系产妇与宝宝共处固然是一件快乐的事情，但是如果彻底与外界失去联系，那么很容易被那种与世隔绝的孤独感所淹没。因此产妇可以约朋友来家里来聊聊天，和单位的同事通个电话。在身体允许的条件下，尽快回到工作岗位，与人相处，从工作中寻找成就感，是避免产后抑郁最好的方法。2.2.4.5让美妙的音乐赶走坏情绪音乐是一门古老的艺术，科学家相信悠扬的音乐能改善神经系统、心血管系统、内分泌系统和消化系统的功能，使身体分泌出一种健康的物质。因此，女性可以听优美的音乐来驱除产后的不良情绪。那么，母亲应该选择什么样的音乐呢？我认为音乐的选择应该有两个标准。首先，低音粗而深，内容丰富。中间和高音的音调应该是透明的，就像太阳从窗户射进来一样。它有吸引力。第二，音乐的三要素，即响度、音响、音色等，在三个方面应该是和谐的。但由于孕妇的特殊情况，所以女性当他们听音乐，让音乐不应超过60分贝，否则会成为噪音；空腹不应该听音乐，否则会进一步使人感到饥饿；不应该在吃饭时听音乐，否则会影响食欲和消化；没有听音乐睡觉前，否则会兴奋，难以入睡。因此，我们建议女性能多听些诗意、轻、雅、抒情的古典音乐和轻音乐，这样可以帮助女性消除紧张，放松心情，令产妇充满自信、并减少疼痛感，有利于产后恢复[10]。2.2.4.6放松训练这包括有意识的放松、触觉、放松、放松和放松。有一个安静舒适的地方，躺在床上或躺在床上，然后在工作人员的指导下放松训练，掌握训练要领和放松对生活环境的要求，可以随时自由地放松[11]。放松音乐，运用情感音乐疗法，并要求他们多欣赏，听有旋律、有节奏的轻音乐。女性戴上耳机，享受双耳坐在仰卧的姿势，母爱舒缓的音乐，引导完全沉浸在音乐中，从而达到平静。但这种方法需要女性有一定的音乐欣赏，这是2次/天，每次30。2.2.4.7产后恢复训练运动前要保持室内空气清新，穿宽松的衣服排尿，在硬床上卸下枕头，母亲可以根据自己的原则和条件，自由选择，如有任何不适，应立即停止[12]。2.3评价指标所有入院产妇在孕20周及分娩后5-14天内分别进行两次Zung氏焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）调查，测评孕期的焦虑及抑郁情绪，共计发放调查问卷160份，回收160份，统计换算得分。与我国国内常模比较，SAS换算得分＞50分，表明有焦虑心理存在，SDS换算得分＞53分，提示有抑郁情绪存在。2.4数据统计学处理所有数据采用SPSS13.0软件包进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。3结果3.1两组产妇SAS、SDS评分比较由表1可知，产前：两组SAS和SDS评分差异不显著，有可比性，产后：两组产妇SAS和SDS评分均改善，其中观察组SAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组SDS评分也低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。表2两组产妇SAS、SDS评分比较组别SAS（分）SDS（分）产前产后产前产后观察组51.24±4.1937.52±7.12*54.84±5.5935.32±6.35*对照组51.56±7.4645.23±5.39*55.23±6.2442.73±4.57*注：*表示两组比较，差异显著，P＜0.05.3.2两组产妇焦虑抑郁发生率比较观察组产前焦虑发生率为30%，抑郁发生率为21.2%，产后焦虑发生率为17.5%，抑郁发生率为15%。对照组产前焦虑发生率为28.8%，抑郁发生率为21.2%，产后焦虑发生率为25%，抑郁发生率为25%。两组产前焦虑、抑郁发生率比较，差异无显著性意义（P＞0.05）。观察组产后焦虑、抑郁发生率明显低于产前对照组（p＜0.05）。表3两组产妇焦虑抑郁发生率比较组别焦虑发生率抑郁发生率产前产后产前产后观察组30.0%17.5%*21.3%15.0%*对照组28.8%25.0%*21.3%25.0%*注：*表示两组比较，差异显著，P＜0.05.4讨论孕产妇，特别是内向的产妇，有更多的焦虑、抑郁等消极心理，他们更为自我敏感、激烈竞争、顽固情绪不稳定，以及脆弱的情绪状态[13]，加上最对第一次当妈妈的人来说，婴儿护理没有任何经验，所有开始初，导致本已担心他们的健康，关心孩子的健康，心理压力，原因往往会导致焦虑、抑郁和其他消极精神状态[14]。根据韩明青等[15]研究报告，孕妇焦虑症，产后抑郁症的发病率高达50%。结果显示，观察组产前焦虑发生率为30%，抑郁发生率为21.2%，产后焦虑发生率为17.5%，抑郁发生率为15%。对照组产前焦虑发生率为28.8%，抑郁发生率为21.2%，产后焦虑发生率为25%，抑郁发生率为25%。两组产前焦虑、抑郁发生率比较，差异无显著性意义（P＞0.05）。观察组产后焦虑、抑郁发生率明显低于产前对照组（p＜0.05）。产后抑郁症的成因包括多方面因素，8、产后抑郁症和人格不良的报道，情绪，强迫性的女性性格，焦虑，人格障碍是容易患上产后抑郁症;抑郁、焦虑呈正相关，产后抑郁症[9]。关注早期孕产妇产后生理和心理变化，及时处理的先兆症状，创造一个轻松、和谐和温暖的产后恢复环境，降低孕产妇的心理负担，可以避免诱发产后忧郁[10]。这项研究表明，产前：两组SAS和SDS评分无显著性差异，具有可比性，两组产妇产后：SAS、SDS评分显著改善，且观察组SAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.001）；SDS评分观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.001）。通过个性化护理干预对孕妇在常规治疗的基础上使用，观察组焦虑抑郁症状的改善明显优于对照组，可能是通过个体化的护理干预，妇女有怀孕和护理知识，减少产前焦虑，提高产妇信心[16]；母体期是正常的生理阶段，尤其是观察组以人为本，人因为时间矛盾的阶段发展护理干预，能满足不同时期的需求的孕产妇保健[12]，而且产妇家庭健康教育，这对孕产妇掌握健康知识有不小的帮助[17]。本研究通过对我院收治的160例分析产妇的临床资料和护理干预，结果表明，实施个性化护理干预后观察组孕产妇焦虑自评量表、抑郁自评量表得分显著高于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义。提示护理干预的孕产妇心理压力有明显减少，同时提高自信。总之，个性化的护理干预能使女性感到被尊重和重视，以增加他们的信心，将担心，恐惧，情绪积极的行为，以最佳的心理状态接受产后生活。参考文献何巧,刘宇,马雪玲,等.产后抑郁护理相关研究的文献计量学分析[J].解放军护理杂志,2016,33(19):16-20.李士贤.对产后抑郁护理的体会[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015(95).任婷,陈洁,