黛力新基础培训之焦虑抑郁篇

DDEADEANXIT基础培训之焦虑抑郁篇由动物焦虑实验看焦虑老鼠每次饮水时，都会给予电击。导致其饮水次数越来越少，想饮水而不敢饮水，渴望而又担心害怕，处于一种焦虑状态中。老鼠在水池中游几圈不能脱离困境，就躺着不游，再游也没有希望，希望缺失，心境低落。由动物抑郁实验看抑郁人的焦虑抑郁人是高等动物，脑高度发达，更容易产生焦虑和抑郁。这种持续的病理情绪使得人用扭曲的眼光看待自己，如同跌进了精神的地狱。人的焦虑抑郁是一种处于应激状态时的正常情绪反应表现为内心紧张不安、预感到似乎要发生某种不利情况属于人体防御性的心理反应多数不需要医学处理WHATCANIDO?焦虑情绪焦虑状态是一组症状综合征包括躯体性焦虑症状、精神性焦虑症状以及坐立不安等运动性焦虑症状个体有与处境不相符的情绪体验，可伴睡眠困难属病理性，一般需要医学处理。即焦虑症，是一类疾病诊断症状持续、痛苦，严重影响患者日常功能，并导致异常行为，需要治疗按临床表现分为若干类别，如广泛性焦虑、惊恐障碍、恐惧障碍等焦虑障碍是一种负性情绪1以情绪低落为主要表现，对平时感到愉快的活动兴趣降低2一般为正常心理反应，持续时间短3抑郁情绪抑郁状态1是一组症状综合征2以显著抑郁心境为主要特征，丧失兴趣或愉快感，表现有情绪、行为和躯体症状3一般为病理性，持续时间略长抑郁障碍由各种原因引起、以显著而持久的心境低落为主要临床特征的一类心境障碍.抑郁症，是一类疾病诊断。

中国平均每年约有28万人死于自杀，200万人自杀未遂。2009年，世界卫生组织（WHO）的《全球性医学研究报告》指出，世界各地每年约有100万人死于自杀，其中约有三分之一发生在中国。

《柳叶刀》一项覆盖全国1.13亿成年人的抽样调查显示,我国成年人群精神障碍患病率为17.5%。其中心境障碍为6.1%,焦虑障碍5.6%,物质滥用障碍5.9%。据此推断,则全国有2.45亿成年人患有某种精神疾病。综合性医院就诊患者中常见焦虑、抑郁住院患者中超过26%的内外科门诊就诊者有焦虑和抑郁，并且焦虑症状比例（35%）大于抑郁症状（33.2%）就诊患者焦虑障碍、抑郁障碍、抑郁和焦虑共病的校正患病率别为8.6%、12.0%和4.1%，能达到上述任一诊断的患病率为16.5%

儿茶酚胺假说儿茶酚胺依赖的突触传导功能低下导致抑郁发作A

5-HT和抑郁抑郁的发生发展与突触间五羟色胺的含量密切相关C

受体上调假说抑郁与突触前受体数目过多有关，导致单胺类递质含量不足，出现突触后受体超敏。B

去甲肾上腺素和抑郁抑郁的发生发展与突触间去甲肾上腺素的含量密切相关D

多巴胺与抑郁抑郁的发生发展与突触间多巴胺的含量密切相关E多递质学说最新研究表明，焦虑抑郁的发生并不是单一的递质含量所影响，5-HT、DA、NE等多种递质的含量均与其相关。焦虑抑郁的发病机制研究进展DANE

5-HT心境情绪认知功能动机性食欲攻击焦虑易激惹驱动力调节情绪的神经递质StahlSM.In:EssentialPsychopharmacology:NeuroscientificBasisandPracticalApplications.2nded.Cambridge,UK:CambridgeUniversityPress;2000:135-197.神经递质不足相关的临床症状NE5-HTDA注意损害精神集中困难工作记忆缺陷信息整合过程缓慢抑郁心境精力兴趣精神运动性迟滞、疲倦丧失热情、社会退缩抑郁心境焦虑惊恐恐惧症强迫症食欲，暴食症，贪食症睡眠性活动慢性疼痛快感缺失原动力缺失冷淡，漠不关心注意力下降认知功能损害——反应\计算\分析综合判断\执行能力迟缓\下降焦虑、抑郁与躯体症状相互伴随睡眠障碍食欲改变心血管系统消化系症状疲倦各种疼痛月经紊乱性功能障碍过度担忧神经系统症状

(头晕、震颤)大汗口干坐立不安呼吸急促抑郁心境没有快乐感自卑自责无价值感罪恶感自杀观念焦虑抑郁躯体症状BAC是否常感到紧张，不能松弛这段时间有没有不开心，心烦？你感觉自己和以前相比（兴趣、精力），有什么不同？A焦虑自评量表（SAS）焦虑自评量表系WilliamW.K.Zung编制的用于测量焦虑状态轻重程度及其在治疗过程中变化情况的心理量表。B抑郁自评量表（SDS）抑郁自评量表（Self-ratingdepressionscale，SDS），是含有20个项目，分为4级评分的自评量表，原型是Zung抑郁量表（1965）。C医院抑郁/焦虑量表（HAD）综合医院焦虑抑郁量表(HospitalAnxietyandDepressionScale，HAD)，由Zigmond与Snaith于1983年创制。主要应用于综合医院病人中焦虑和抑郁情绪的筛查。自评量表A焦虑自评量表（SAS）焦虑自评量表系WilliamW.K.Zung编制的用于测量焦虑状态轻重程度及其在治疗过程中变化情况的心理量表。B抑郁自评量表（SDS）抑郁自评量表（Self-ratingdepressionscale，SDS），是含有20个项目，分为4级评分的自评量表，原型是Zung抑郁量表（1965）。C医院抑郁/焦虑量表（HAD）综合医院焦虑抑郁量表(HospitalAnxietyandDepressionScale，HAD)，由Zigmond与Snaith于1983年创制。主要应用于综合医院病人中焦虑和抑郁情绪的筛查。他评量表汉密尔顿焦虑/抑郁量表汉密尔顿焦虑/抑郁量表由汉密尔顿（Hamilton）分别于1959、1960年编制，是临床上评定抑郁状态时应用得最为普遍的量表。美利曲辛(Melitracen)氟哌噻吨(Flupentixol)0.5mg10mg黛力新的成分与结构34黛力新同时提高突触间隙DA、NE及5-HT的含量，抗焦虑抑郁氟哌噻吨和美利曲辛的合剂比各自单用时有更强的NE再摄取抑制作用协同作用美利曲辛可以对抗大剂量氟哌噻吨可能产生的锥体外系症状副作用氟哌噻吨可削弱美利曲辛的抗胆碱能副作用拮抗作用黛力新溶解、吸收迅速。

氟哌噻吨和美利曲辛的混合并不影响它们各自的药代动力学特征。黛力新两种成分的药代动力学特征

途径

峰时（h）

T2/1（h）

代谢

排泄

氟哌噻吨

口服

4.0

35

肝

粪/尿

美利曲辛

口服

3.5

19

肝

粪/尿

药代动力学362、慢性毒理学慢性毒理学试验表明10倍于临床用药剂量且用药6个月以上不出现毒性作用。长期使用黛力新是安全的。3、致畸作用家兔、小鼠的致畸试验显示黛力新对妊娠率、胚胎、胎儿及其骨骼的发育均无不良影响。无致畸作用。毒理学3738