产前系统超声在筛查畸形胎儿及在预防出生缺陷中的应用研究

产前系统超声在筛查畸形胎儿及在预防出生缺陷中的应用研究

陶溢潮

该课题是中华预防医学会课题?孝感市住院新生儿疾病谱调查研究?〔工程编号20211702〕的延伸课题。产前超声是产前诊断中作为出生缺陷的二级预防措施中重要的组成局部，在减少畸形儿的出生方面发挥着不可替代的作用。研究背景研究背景目的：了解本地区各医疗机构开展产前系统超声的现状。探讨开展产前系统超声对筛查本地区畸形胎儿及在预防出生缺陷中的应用价值。研究背景以2021年1月至2021年12月在我院接受产前系统超声检查的13874名孕妇为研究对象，依据产后新生儿和引产儿的最终诊断，将384例存在结构异常的新生儿和引产儿纳入本研究。研究对象

资料收集实行预约

分别在孕20～24周和孕30～34周进行系统超声检查，包括胎儿头部、颜面部、胸部、腹部、四肢、脊柱等共28～32个标准切面。研究方法标准切面标准切面标准切面结

果一、根本情况2021～2021年共筛查孕妇13874例，畸形胎儿384例，畸形胎儿的发生率2.77%。检出358例，检出率为93.23%。漏诊26例，漏诊率6.77%。孕20～24周检出畸形胎儿315例，检出率82.03%，孕30～34周检出43例，检出率11.20%。四年间接受产前系统超声检查的孕妇由2021年的2953例增加至2021年的4108例，畸形胎儿检出率由2021年的86.96%增加至2021年的97.66%。

孕23周胎儿，双胎之一无头无心反向灌注序列征双胎之一无头无心反向灌注序列征〔标本〕2021～2021年畸形胎儿检出情况二、畸形胎儿畸形类型畸形胎儿358例，28例为复杂畸形，其余均为单系统畸形。畸形胎儿的前五位：中枢神经系统畸形、心脏畸形、颜面部畸形、前腹壁畸形、骨骼及肢体畸形。358例畸形胎儿产前超声诊断结果三、不同孕周检出的畸形胎儿情况13874例孕妇，分别在孕20～24周和孕30～34周进行系统超声筛查。孕20～24周共检查畸形胎儿315例，孕30～34周共检出43例。不同孕期检出畸形胎儿例数及检出率★与☆比较卡方值19.89，P<0.01四、孕30～34周检出的胎儿畸形情况孕30～34周检出畸形胎儿43例。从上表中可看出，迟发性畸形主要发生在胎儿头部、胸腹部及腹腔脏器。

孕23周胎儿，腹部未见明显异常同一胎儿，孕34周超声检查发现腹部肠管显著扩张，引产后尸检为降结肠闭锁五、漏诊畸形类型漏诊畸形以指趾异常、颜面部畸形、室间隔缺损等微小畸形为主。讨论一、产科超声检查层次二、产前系统超声检查对胎儿畸形的诊断价值研究结果说明，经产前系统超声检查，胎儿畸形检出率明显提高。我院自2021年1月开展产前系统超声以来，四年间接受产前系统超声检查的孕妇从2021年的2953例增加至2021年的4108例，特别是畸形胎儿的检出率从2021年的86.96%提高至2021年的97.66%〔P<0.05〕，有效降低了本地区的出生缺陷。三、产前系统超声检查时机

目前普遍认为中孕期是产前系统超声筛查胎儿畸形的最正确时间段，但由于胎儿形态结构异常是一个动态开展过程，有些结构异常没有开展到一定程度可能不为超声所显示,因此在晚孕期再进行一次系统超声检查非常必要。本院自2021年1月开展中晚孕期联合系统超声检查，取得了很好的效果。本研究说明，中晚孕期联合系统超声检查将孕20～24周畸形胎儿82.03%的检出率提高到93.23%〔P<0.01〕。动态观察，掌握胎儿形态变化与孕周增加的关系，在超声产前筛查中至关重要。四、存在的问题展望展望开展早孕期及中孕早期胎儿畸形筛查NT的测量早、中、晚孕期联合筛查三维、四维超声在诊断胎儿畸形中的应用

局限性美国妇产科医师协会〔1993年〕警告：不管使用哪种方法，亦不管在哪一个妊娠阶段，即使让最有名的专家使用最好的仪器进行最彻底的检查，期望将所有的胎儿畸形全部检出是不现实也是不合情理的。结论结论开展中晚孕期产前系统超声，可提高畸形胎儿的检出率，降低出生缺陷发生率，对提高本地区人口质量具有非常重要的价值。谢谢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