常见体表肿瘤 课件

第十五章常见体表肿瘤晋江市医院王灿阳要点肿瘤是在多种因素诱导下，不受机体控制生长的新生物良性肿瘤分化较好，生长缓慢，不易复发恶性肿瘤可见到去分化或不典型增生，表现浸润生长和转移，生长迅速，易复发癌症的三级预防有助于降低发病率和死亡率，改善生活质量，减轻痛苦，延长生命体表良性肿瘤包括乳头状瘤、脂肪瘤、纤维瘤、神经纤维瘤、血管瘤等肿瘤的定义来源：机体中的正常细胞诱因：不同的始动与促进因素长期作用结果：增生与异常分化所形成的新生物特点：自我复制，不受调节肿瘤的分类和命名肿瘤的病因外因：化学石油制品染料重金属等

物理辐射紫外线慢性刺激

生物病毒寄生虫内因：遗传内分泌

免疫恶性肿瘤的发生开展正常组织

癌前状态致癌因素原位癌促癌因素浸润癌不典型增生肿瘤细胞的分化正常细胞高分化中分化低分化/未分化核酸糖原酶：骨肉瘤碱性磷酸酶↑酸性磷酸酶↓肿瘤的生长方式良性肿瘤：膨胀性生长较慢恶性肿瘤：浸润性生长较快恶性肿瘤的转移方式直接蔓延淋巴转移区域性跳跃式血行转移肺循环体循环门静脉交通支种植转移腹腔胸腔肿瘤的临床表现局部表现：肿块疼痛溃疡出血梗阻转移全身病症：贫血发热营养不良厌食乏力特殊表现：

高血压〔嗜铬细胞瘤〕

甲亢〔甲状腺高功能腺瘤〕

高钙、骨质疏松、尿路结石〔甲状旁腺腺瘤〕

颅内压增高〔颅内肿瘤〕

病理性骨折〔骨肉瘤〕肿瘤的诊断肿瘤分期T 肿瘤大小N 淋巴结转移M 远处转移临床病理分期需同时参照TNM而定肿瘤预防的意义肿瘤的始动因素和促进因素可以通过主动的努力得到改变早期肿瘤的治疗效果明显优于晚期肿瘤所以：

1/3肿瘤可以预防

1/3肿瘤如能早期诊断是可以治疗的

1/3肿瘤可以减轻痛苦，延长寿命肿瘤预防的分级一级预防：消除或减少可能致癌的因素，防止癌症的发生二级预防：癌症一旦发生，如何在早期阶段发现它，予以及时治疗三级预防：诊断与治疗后的康复，提高生活质量及减轻痛苦、延长生命一级预防改善生活习惯戒烟良好饮食习惯新鲜蔬果忌食高盐、霉变食物注意职业防护减少与致癌物的接触加强环境保护大气土壤水控制排污、废弃

物处理二级预防三级预防改善生活质量，对症处理癌症三级止痛阶梯治疗方案根本原那么①非吗啡类→吗啡类→强吗啡类→药物以外止痛②小剂量开始，逐渐增量③口服药物→直肠给药→注射给药④定期给药肿瘤的治疗化学疗法化疗副作用骨髓抑制消化道反响毛发脱落出血性膀胱炎免疫功能降低放射治疗生物治疗免疫治疗

非特异性免疫疗法卡介苗白介素干扰素

特异性免疫疗法瘤苗基因治疗

细胞因子肿瘤疫苗肿瘤药物基因疗法等疗效观测定期随访生存率治愈率〔无瘤生存率〕复发率副反响率生活质量体表肿瘤是指来源于皮肤、皮肤附件、皮下组织等浅表软组织的肿瘤。在临床上需与非真性的肿瘤样肿块鉴别。常见体表肿瘤皮肤乳头状瘤皮肤癌黑痣和黑色素瘤血管瘤脂肪瘤纤维瘤及纤维瘤样的病变神经纤维瘤囊性肿瘤及囊肿一、皮肤乳头状瘤表皮乳头结构组织增生所致向表皮下乳头状伸延易恶变为皮肤癌应与疣鉴别，后者不向表皮下伸延①乳头状疣又称寻常疣②老年性色素疣又名老年斑二、皮肤癌三、黑痣与黑色素瘤三、黑痣与黑色素瘤四、血管瘤按其结构分为三类，临床过程和预后各不相同⒈毛细血管瘤

①多见于婴儿，大多数是女性,出生时或生后早期皮肤红点或小红斑，逐渐增大.②局部稍隆起且红色加深，瘤体境界清楚，压之退色.③大多数为错构瘤，1年内可停止生长或消退

④肿瘤较小时切除或冷冻治疗四、血管瘤四、血管瘤五、脂肪瘤六、纤维瘤及纤维瘤样的病变七、神经纤维瘤⒈神经鞘膜瘤

见于四肢神经干分布部位临床分为中央型和边缘型七、神经纤维瘤⒉神经纤维瘤①夹杂脂肪和毛细血管，常对称生长，沿神经干分布，多发性②上肢多集中于正中神经和尺神经区域，