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文档简介

腰椎穿刺术1.诊断脑膜炎、脑炎、脑血管病变、脑瘤等神经系统疾病。2.测定颅内压力。4.判断蛛网膜下隙是否阻塞。1.颅内占位性病变伴有明显颅内压增高或脑疵迹象，特别疑有后颅窝占位病变者。2.病人处于休克、衰竭或濒危状态者。3.穿刺点局部皮肤、软组织或脊椎有感染性疾病者。4.颅后窝有占位性病变者。5.脊髓压迫症的病人，如高位脊髓病变者。6.严重凝血功能障碍者。1.患者侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头部俯屈至胸，两手抱膝紧贴腹部，使躯于尽可能弯曲呈弓形；或由助手在术者对面用一手挽患者头部，另一手挽双下肢腮窝处并用力抱紧，使脊柱尽量后凸以增宽惟间隙，便于迸针。2.通常以铬后上棘连线与后正中线的交会处为穿刺点，相当于第3~4腰惟棘突间隙，有时也可在上一或下一腰椎间隙进行。3.常规消毒皮肤后戴无菌手套、盖洞巾，用2%利多卡因自皮肤到惟间韧带作局部麻醉。4.术者用左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部、针尖稍斜向头部的方向缓慢刺人。当针头穿过黄韧带与硬脊膜时，有阻力突然消失的落空感。此时可将针芯慢慢抽出(以防脑脊液迅速流出，造成脑疵),可见脑脊液流出。5.放液前先接上测压管测量压力。6.撤去测压管，收集脑脊液2~5ml送检。7.将针芯插入后一起拔出穿刺针，穿刺部位以无菌敷料覆盖。8.去枕平卧(或俯卧)4~6h,以免引起术后低颅压头痛。1.疑有颅内压升高者必须先做眼底检查。2.穿刺时出现意识、呼吸、血压、脉搏等明显异常时，立即停止操作，并作相应处理

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