婴儿脾胃保健常识及补脾措施

食积是因小儿喂养不当，内伤乳食，停积胃肠，脾运失司所引起的一种小儿常见1031127的脾胃病证。临床以不思乳食，腹胀嗳腐，大便酸臭或便秘为特征。食积又称积滞。与西医学消化不良相近。本病一年四季皆可发生，夏秋季节，暑湿易于困遏脾气，发病率较高。小儿各年龄组皆可发病，但以婴幼儿多见。常在感冒、泄泻、疳证中合并出现。脾胃虚弱，先天不足以及人工喂养的婴幼儿容易反复发病。少数患儿食积日久，迁延失治，脾胃功能严重受损，导致小儿营养和生长发育障碍，形体日渐羸瘦，可转化成疳，故前人有“积为疳之母，无积不成疳”之说。《诸病源候论·小儿杂病诸候》所记载的“宿食不消候”、“伤饱候”是本病的最早记载。其后《活幼心书》和《婴童百问》又分别提出了“积证”和“积滞”的病名。《保婴撮要·食积寒热》说：“小儿食积者，因脾胃虚寒，乳食不化，久而成积。”明确指出了小儿食积的发生原因。[病因病机]本病的病因主要是乳食内积，损伤脾胃。病机为乳食不化，停积胃肠，脾运失常，气滞不行。食积可分为伤乳和伤食。伤于乳者，多因乳哺不节，食乳过量或乳液变质，冷热不调，皆能停积脾胃，壅而不化，成为乳积。伤于食者，多因饮食喂养不当，偏食嗜食，饱食无度，杂食乱投，生冷不节;食物不化;或过食肥甘厚腻、柿子、大枣等不易捎化之物，停聚中焦而发病。正所谓“饮食自倍，肠胃乃伤”。乳食停积中焦，胃失和降，则呕吐酸馒不消化之物;脾失运化，升降失常，气机不利，出现脘腹胀痛，大便不利，臭如败卵;或积滞壅塞，腑气不通，而见腹胀腹痛，大便秘结之症。此属乳食内积之实证。食积日久，损伤脾胃，脾胃虚弱，运纳失常，复又生积，此乃因积致虚;亦有先天不足，病后失调，脾胃虚弱，·胃不腐熟，脾失运化，而致乳食停滞为积，此乃因虚致积。二者均为脾虚夹积、虚中夹实之候。[临床诊断]一、诊断要点1.乳食不思或少思，脘腹胀痛，呕吐酸馊，大便溏泻，臭如败卵或便秘。2.烦躁不安，夜间哭闹，或有发热等症。3.有伤乳、伤食史。4.大便检查，有不消化食物残渣或脂肪球。二、鉴别诊断厌食为喂养不当，脾运失健所致。除长期食欲不振，厌恶进食外，一般无嗳气酸腐，大便酸臭，脘腹胀痛之症。[辨证论治]一、辨证要点1.辨伤乳、伤食母乳喂养或牛奶喂养的婴儿发病者为伤乳，呕吐或大便中可见较多的乳凝块;普通饮食的幼儿发病者为伤食，多有较明显饮食不节史，呕吐物或大便中可见较多的食物残渣。2.辨虚实病程短，脘腹胀痛拒按，或伴低热，哭闹不安，多属实证;病程较长，脘腹胀满喜按，神疲形瘦，多属虚中夹实证。二、治疗原则乳食内积之实证以消食导滞为主。脾虚夹积之虚中夹实证以健脾消食，消补兼施为法，积重而脾虚轻者，宜消中兼补法;积轻而脾虚甚者，则用补中兼消法，扶正为主，消积为辅，正所谓：“养正而积自除”。食积的治疗，除内服药外，推拿及外治疗法亦常运用。分证论治1.乳食内积证候：乳食不思，食欲不振或拒食，脘腹胀满，疼痛拒按;或有嗳腐恶心，呕吐酸馊乳食，烦躁哭闹，夜卧不安，低热，肚腹热甚，大便秽臭，舌红苔腻。分析：乳食内积，气机郁滞，故脘腹胀满，疼痛拒按。胃肠不适，则夜卧不安，烦躁哭闹。中焦积滞，胃失和降，气逆于上，则乳食不思，食欲不振或拒食，嗳腐恶心，呕吐酸馊乳食;腐秽壅积，脾失运化，则大便秽臭。中焦郁积化热，则有低热，肚腹热甚。舌红苔腻为乳食内积实证之象。治法：消乳消食，化积导滞。方药：消乳丸或保和丸加减。常用药：山楂、神曲、莱菔于、麦芽消食化积，陈皮、香附、砂仁理气消滞，茯苓、半夏健脾化湿、消胀除满，连翘清解郁积之热。脘腹胀满疼痛加厚朴、枳实行气消滞宽中;便秘加木香、槟榔消积导滞;重者暂加大黄通腑;呕吐甚者，加姜竹茹清胃降逆止呕;低热、舌红、苔腻微黄，加胡黄连消积清热。《幼幼集成·食积证治》：“夫饮食之积，必用消导。消者，散其积也;导者，行其气也。脾虚不运则气不流行，气不流行则停滞而为积。或作泻痢，或作痞，以致饮食减少，五脏无所资禀，血气日愈虚衰，因而危困者多矣，故必消而导之……若积因脾虚，不能健运药力者，或消补并行，或补多消少，或先补后消，洁古所谓养正而积自除。故前人破滞消坚之药，必假参术赞助成功。”[现代研究]张介安，蔡根兴.消食散治疗小儿食滞1000例.辽宁中医杂志1982;6(8)：15用消食散(厚朴、茯苓、陈皮、广木香、槟榔、神曲、谷芽、麦芽、石斛、灯心)加减治疗小儿食滞1000例。兼有风寒加苏叶、荆芥;兼有风热加金银花、连翘;兼有暑湿加藿香、佩兰、香薷;食滞发热加生石膏、连翘;脾虚食滞去厚朴、槟榔，加人参、白术、莲子.结果：痊愈914例，好转57例，无效29例。1—3天治愈569例，4—7天治愈290例，8天以上治愈112例。摘要】

目的观察健脾剂治疗小儿厌食症的临床疗效。方法将100例厌食症患儿随机分为两组，治疗组用健脾剂治疗，对照组用婴儿健脾散治疗。结果治疗组与对照组总有效率分别为94.0%和80.0%，治疗组疗效优于对照组（P<0.05）。结论健脾剂治疗小儿厌食症疗效显著。【关键词】

健脾剂；小儿；厌食症小儿厌食症是儿科临床常见之症，它以不思饮食，见食不贪，伴随体质量下降，多汗，发稀，色黄不泽，易感冒为特征，严重影响小儿生长发育及身体健康。近3年来我们采用自拟健脾剂治疗该病，疗效显著，现报告如下。

1

临床资料

1.1

一般资料

观察对象为2006年6月至2008年6月在昆明医学院第一附属医院及云南中医学院附属医院儿科门诊就诊的患儿，符合厌食症诊断标准且年龄在1～6岁的患儿共100例，男60例，女40例，随机分为治疗组和对照组，两组年龄、性别、病情、病程差异无统计意义，具有可比性（P>0.05），见表1。表1

两组年龄、性别、病程比较

1.2

诊断标准

西医参照吴瑞萍等主编的《实用儿科学》。长期食欲不振，见食不贪，进食量较前减少1／3～1／2以上。发病2周以上，排除其他疾病。中医诊断标准参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中脾胃气虚夹积证：厌食或拒食、腹胀，面色少华或萎黄，精神稍差，肌肉松软或形体消瘦，大便不成形或夹不消化物，舌质淡，苔白，脉无力。

2

治疗方法

治疗组采用健脾剂健脾益气、开胃平肝。药用：炒柴胡6g、赤芍6g、苏条参10g、白术6g、莲子10g、薏苡仁10g、白扁豆10g、淮山药10g、砂仁3g、乌梅1枚、钩藤6g、鸡内金3g、苍术6g、甘草3g。易患呼吸道感染加黄芪10g、防风6g；多汗加煅龙骨10g、煅牡蛎10g；大便秘结加沙参10g、麦冬10g、玉竹10g；脘闷作恶加藿香6g、白豆蔻6g；腹胀痛加木香3g、厚朴6g。水煎服，每日1剂。

对照组口服婴儿健脾散（广东宏星集团股份公司宏星制药厂生产，批号060202）治疗，0～1岁0.25g/次，2～3岁0.5g/次，4～6岁1.0g/次，每日2次。

两组均连服10d为1个疗程，治疗1个疗程后统计疗效。

3

结果

3.1

疗效标准

参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》。痊愈：食欲与食量恢复到正常水平。显效：食欲明显恢复，食量恢复到正常水平的3／4。有效：食欲有所恢复，食量未恢复到正常水平的3／4。无效：食欲与食量无改善。

3.2

治疗结果

治疗组总有效率为94.0%，对照组总有效率为80.0%，治疗组优于对照组（P<0.05），见表2。表2

两组疗效比较例注：与对照组比较※P<0.05

4

体会

小儿厌食既是一个独立的疾病，也可以作为一个症状出现在其他疾病中。祖国医学认为：脾胃为后天之本，亦为人之枢纽，脾胃失调则人之受纳（即饮食入胃）功能、腐熟（消化）功能、分清降浊（吸收排泄）功能必受影响，故而出现厌食症。《幼幼新书·乳食不下第十》载：“脾脏也，胃腑也，脾胃二气合为表里，胃受谷而脾磨之，二气互调，则谷化而能食。”该书《肌肤羸瘦第十二》又载：“儿羸瘦，不生肌肤，皆脾胃不和，不能饮食。”引起小儿厌食症的病因多由于饮食不调、喂养不当、药物影响、脾胃虚弱及疾病影响所致。其中以饮食不调、喂养不当、脾胃虚弱最为常见。病机主要是脾胃功能障碍。小儿厌食症治疗的关键在脾胃，结合小儿“脾常不足，肝常有余”的生理特点，所创制的健脾剂中炒柴胡、赤芍、钩藤平肝；苏条参、白术、苍术健脾益气；莲子、薏苡仁、白扁豆、淮山药、砂仁开胃醒脾；乌梅滋养胃阴；鸡内金消食导滞；甘草调和诸药。全方合用，共奏健脾益气、开胃平肝之功。健脾剂治疗小儿厌食症效果显著，值得同行借鉴。111石效平：这个孩子从她说的情况还是属于脾胃虚弱的类型。因为小儿腹泻有很多原因，其中有一个很重要的就是中医所说的脾胃虚弱。中医认为小儿的一个特点，就是本身小儿的消化功能没有健全，他们的消化能力特别的差，如果生后调理的不好，很容易发生腹泻。我不知道她为什么用过很多方法都不好，我觉得这种症状中医疗效一般都不错，如果她在北京我可以帮她看看。治疗方法一个就是吃中药、一个就是小儿推拿，或者是选一种方法，或者是两种方法一起用都挺好。因为这个年龄正是小儿生长发育最好的时期，长期不治疗的话会影响小孩儿的发育，我建议他尽快治疗。主持人：那他平常的饮食上应该注意一些什么？适当增加哪方面的东西，会对他的身体有帮助？石效平：像这种反复腹泻一个是尽量吃一些稀的、软的、热的，这是一个基本原则。另外建议多吃一点水果和蔬菜。疯言？快语？“吾一生民间业余从事中医儿科临床，至晚年到省城事医，愈感小儿发病率不断增高，体质日趋下降。洞察见闻，千奇百怪。触目神伤，见怪不怪。深思溯源，心绪烦闷。深恶痛绝，感慨万千，则愤然疾书……”这是他博客上的一篇文章。记者就是因为这篇文章才决定来采访他的。“小儿发烧咳嗽是常见病。现在呢？稍有咳痰或发烧，一进医院概以肺炎论治。施治之法，皆以输液抗生素升级使用，进口的最好。施治之果，不烧了，咳痰减轻了，回家去调养吧！时隔不长又犯病了，再去医院还是这个定理和公式。更见甚者，施治中出现腹泻的，或咳痰加重的……就说脱水了，已转变为哮喘、肝肾损坏、转氨酶高、支气管扩张、心衰……于是让转院或下病危通知书。有从美国回来看病的人说，美国人非常爱吃中国菜，遇节日他们请美国人吃饭，美国人说，我们国家把限制使用抗生素定为法律执行，你们国家怎么还在滥用！现在小儿肺炎多得几乎普及了，于是又发明了预防肺炎的疫苗新药，注射一次185元，而且还要连续注射——这才是医学的不断进步吗？“说不定以后中国的鸡下蛋都要剖腹了，因为这也是‘科学’。不是吗？现在产妇一进医院都让剖腹，理由真多，胎位不正、胎儿肥大……试问鸡下蛋有大有小，牛犊有肥有瘦都得剖腹吗？动物不懂得科学可它们遵循了自然规律。现在的一个妇产科主任抵不住从前农村的半个接产婆，接产婆还能处理立生、横生等难产问题。为啥现在都要剖？答曰：简便、挣钱，这就是所谓的‘科学’的另一面。把中医提倡的‘简、便、廉、验’的廉变成了‘挣钱’——这也是改革吗？“有的小孩大便秘结，医院竟然让做手术截一段肠子，我建议这些医学专家们，干脆一次到位，把直肠和食道直接缝成一体，变成直线若何？再拉不下时，则可以用棍棍捅一下，这不更方便了吗？我的临床有限，一生却未遇到一个通过中医综合疗法治不愈的便秘。我所知，中医史上还未见到一例拉不下便要做手术切肠的——这也可能是现代医学的发达吧？”……他的博文中，记者的采访中，此类“疯言疯语”不绝于耳。术士？良医？采访中，患儿家长和记者聊了好多。什么以前孩子一病就去医院，一去医院就让抽血检查输液，动不动就是成百上千地花钱啦；什么自己也知道用抗生素不好，可医院让输液也没办法啦；什么听人说这个中医治得好，以后孩子一有病就先来这儿啦……如果不是现场突袭采访，记者会觉得他们像“医托”似的。家长和患儿们走后，他开始出示另一套让记者惊讶的装备：电脑、照相机、摄像机一应俱全，用得比记者还熟。他给记者看他拍下来的资料：一对山东威海夫妇带着女儿坐飞机来到太原找他瞧病。他给记者看网络上一位知名独立记者拍摄的纪录片：《中国民间中医药名家探秘》，他被列为其一。他给记者看一张光碟，内容都是他救治过的患儿的家长讲述他为孩子治疗的经过和效果……非常完备的一套宣传资料，看上去挺专业，有点像许多民营医院的自我吹嘘。他说这都是患儿家长帮助自己搞的——除了那位拍纪录片的记者是通过引荐自己找上门来的。引荐者谁？贾谦，科技部科技信息研究所研究员，《中医战略》的作者。“中国娃娃有两个特点：一是都有个统一的名字：宝宝！二是都有个统一的病症：脾弱！”他不认为小儿病有多难。他说，大多数小儿病，究其病因，首先是养育、调护失偏，过于溺爱，厚衣褓暖，任性滋食，少于户外嬉戏活动，任性所欲伸手就有，背离了随和自然正常的生长发育规律。其实历代中医儿科总结：小儿若要安，常着三分饥与寒。就这么简单。其次就是药害：滥用抗生素几乎损坏了全国小儿的身体健康！本来通过调理或用民间验方就能解决的小病，非去大医院输抗生素。其实很多脾虚干脆就是大量使用抗生素的后果，因为脾的运化功能，就是西医所说的肠道有益菌分解食物及肠动力学等作用。抗生素同时杀灭了肠道的有益菌族，造成脾运无力。若抗生素损及肝肾，又可形成肝气犯脾、肝脾不和。中医看病讲求整体，西医则就事论事，故而太多将伤食腹痛乳积导致的咳嗽误诊为肺炎，用抗生素，越治越糟。“好多家长相信‘中西医结合’，怎么结合？对那些一边想按摩一边想输液的，我就婉言相劝：我是纯中医，不能和西医相配合。执意要输液的我坚决请退，常激怒一些不理解者。”2005年，他从家乡来到省城行医，在某著名医院门口摆了个免费咨询的摊子，两个月无人理会。只有一些患儿家长抱着“没办法试一试”的心思来摊子上问他。后来家长渐渐多起来，他租下房子开了诊所。3年间房租一直涨，他的按摩费不得已也从最初的十几二十元涨到三四十元。他曾经人介绍去过7家医院，有公立的有民营的，但没有一个庙愿意安放他这尊“菩萨”。“有个民营医院院长明着跟我说：你这根本给我挣不来钱，咋留你！”医院不收留他还有个原因，就是他带着讽刺的口吻屡次自嘲：“我是江湖骗子！”这要从我国开始实行“医师执业资格认证”说起。在他的家乡曾流传一句话：“小儿若要安，离不开任化天。”任化天就是他师父。他从中年开始追随任化天习医，口传心授身练十数年，后来自己开诊所，在当地也有了些名气。1998年《执业医师法》颁布，肃清了医疗队伍中的“江湖骗子”，使我国的就医、行医环境更加安全，但也使一大批主要靠家传、师徒相授或自学成医、植根于民间并直接服务于百姓的真正的“草根医生”，因种种原因领不到行医证照，而被列为卫生行政机构的打击取缔对象。如他。也许是河东大地深厚的文化积淀使然？在中医相对更有生命力的运城，对于挽救中医日渐式微命运的努力从不曾停止。作为我省农村中医药工作试点市，运城市卫生局有着一个在其他地方卫生局见不到的内设机构：中医科。2005年，他们曾带着6名具有影响力但是没有行医资格的“中医”来到省城，由省卫生厅专门组织了一场考试，解决了领证问题。2007年，他们又下发了《关于对我市民间中医和中医一技之长人员进行考试考核及资格认定的通知》——被称为“将是写进运城甚至全省中医发展史的重要文件”。运城市800多名“年龄不低于45周岁、从事中医临床工作15年以上、未出现过二级以上医疗事故者，且必须在当地群众中享有良好的声誉”的人，有260人首批通过了由省聘专家出题、有武警值勤、兼具基本理论和临床操作的笔试与面试，获得了由运城市卫生局统一颁发的“民间中医师”或“中医一技之长人员”资格证书。他也是这批终于领到“地方粮票”的医师之一。但毕竟只在运城一方有效。观全国全省也只此一家为民间草医松绑“试水”（2009年底，运城市第二批500多名“民间中医师”报名者通过了面试，笔试将在2010年春节前进行。同时深受国家中医药管理局重视的“中医民间医生范畴及管理立法研究”课题也已由运城市卫生局完成结题）。现在他在省城“行医”并授徒，领的是工商和劳保部门颁发的培训与保健按摩执照。看病开方，那是时时担着出事故要坐牢的风险的。而就是这个“资质不够”的民间草医，多次被请到省中医学院给全科医生培训班讲课。他关于小儿按摩的专业著述，由省卫生厅中医局局长文渊支持并作序。何去？何从？文渊的序中这样写道：“……时值深化医药卫生体制改革之前夜，得此书稿，尤为珍贵。其理其意倘能大行于世，则小儿看病难贵问题庶几有所缓解，而健康水平有所提高。在经济体制深刻变革、社会结构深刻变动、利益格局深刻调整、思想观念深刻变化的背景下出其书，实大有功于黎民苍生。”有人说，中医必须从7000年前的《易经》学起，从《黄帝内经》《伤寒杂病论》学起。而学习这些的前提，必须建立在尊重和认识中国传统文化的基础上。他对此深为认同。“中医是中华文化的精华。它是永久的，因为它讲求天人合一。”作为经验医学，中医自古是师带徒从实践中传承下来的。徒弟继承的不仅是医学技术，还有医德医风。真正的中医必定品德高尚、博通经史。“现在的中医学院简直是中医的掘墓人。”他生气地说。理由是：拿西医的教学方式替代了中医的师带徒教学方式，没有实践传承（目前中医执业医师资格考试中西医知识要占到40％且要考外语），实习是给小白鼠喂中药。那不是混账？一个在中医学院学了7年的研究生，会看啥病？就会背方子看书，就知道用B超CT，望闻问切的诊断依据都哪去了？1840年前，历朝历代的中国人完全靠中医中药治病。据记载，晚清时我们有80万中医，当时全国人口是3亿。解放初我国有50万名注册中医师。到2008年，我国人口已达13亿，中医却减少到23万人，并且其中只有十分之一能够运用传统方法治病。贾谦说中华医药事业已经到了危机时刻。他会收什么样的人为徒？“有些专家和领导提倡中西医结合，那是硬要让牛和西红柿杂交。跟我学首先得洗脑，不把听诊器砸了就别来了。”他要求有德行有意志力有悟性而且最好有点底子的学生。“现在这个关由贾谦他们把。他们安排来的人就收。”“观念转移，政策偏颇，盲目学习西方的‘科学’，废弃了中医国粹文化的传承，模糊了科学的概念机械地搬用，而不从我国国情出发，西医没学好，中医也丢了，乱套了。一小儿患扁桃体肿大，化脓，高烧不退，小儿的舅舅是上海某大医院的博士后大夫，治不好，其母找我治愈了。这个博士后竟说，‘姐姐，不管你说成啥，我就是不相信中医。’专家如此概念，群众若何？决策者的理念倾斜，也就形成了医疗政策的偏颇，形成了医疗市场的紊乱。”现在他最大的心愿，是把他师徒两代历尽90年发明的婴幼儿按摩方法推广到全国，让每一个母亲都学会。“按中国有一亿三千万儿童计，每人每年节省下去医院输液的1000元，就是1300亿元，我们每年就会有4艘航空母舰了！”这是他的梦想。本病多由外感时邪，内伤乳食，或素体虚弱导致的以小儿泄泻为主症约一种临床症侯。

1．党参茯苓等治小儿脾虚

[方剂]党参、茯苓、炒扁豆、淮山药、薏苡仁、莲子肉（去心）、芡实各30克。

[制用法]将上药共研成粉末，过筛。根据患儿年龄大小，分成7-15份。每天1份，加大米同煮成粥，调人少许食盐，当饭吃，或加面粉煮成糊状，配食糖适量代早餐用均可。

[验证]用上药治疗小儿脾虚、慢性泄泻、体虚气弱症患儿，一般服本方1-2剂即可获痊愈。

2．鸡内金等治小儿脾虚

[方剂]鸡内金、神曲、槟榔、炒谷芽、炒麦芽、山植、炒莲肉各100克，使君子60克。

[制用法]将上药共研为极细末，过120目筛后装人瓶内备用。用时，每日服6-8克，分3-4次口服。l周为1个疗程。

[验证]用本方治疗小儿脾虚患者132例，经用药1-2个疗程后，均获治愈。

3．草决明炒扁豆等治小儿脾虚

[方剂]草决明、炒扁豆、煨肉豆蔻、炒麦芽、炒莲肉、鸡内金、党参、生黄芪、茯苓、神曲、使君子、山楂、黄精各50克。

[制用法]将上药共研为极细末，装入瓶内备用。用时，取药末2-3克，加入去蛋清的鸡蛋中，以面包裹之煨熟，1-3岁食蛋每天1个，4-7岁每天2个。20天为1个疗程。

[验证]用本方治疗小儿脾虚患者65例，经用药1个疗程治愈者27例；2个疗程治愈者28例；3个疗程治愈者10例。一般服药10-15天即可收到明显效果。中医治疗脾虚脾为后天之本，气血生化之源。调补脾土为治疗****，用之得当，收效卓着。古人有诸病不愈，寻到脾即愈之说，足见治脾之法在祖国医学的作用不可小觑。V79W1.助运脾居中州，运化水谷。脾气充盛健运有权，自可随食随化，无积滞之患。如江笔花所说：“诸积皆属于脾，脾土果旺，则何物不化?”假如脾气弱，消磨无力，势必出现消化呆滞，纳减腹胀，肠鸣泄泻等消化功能低下症状。久则头晕眼花，面色淡黄，倦怠乏力诸恙相继而至，治疗应先健脾助运，使纳运正常。代表方为五味异功散、健脾丸、参苓白术丸。UKYU2.中医治疗脾虚建中、益气脾胃主中气，荣养全身。古有上损下损过中皆在不治之说。凡虚损虚劳病久，治疗棘手时，苟能遵《内经》“上下交损，当取其中”之旨，抓住建立中气一法，使中气一振以荣养全身各脏功能，其复杂病情即可向顺利方向转化。显效方为小建中汤、黄芪建中汤、附子理中等。再则脾输布水谷精微。惟脾功强健，水谷精气始可“灌溉四旁”布达周身，使诸脏受益。补脾则可益气，此是治疗气虚不足的重要途径。显效方为四君子汤、补中益气汤等。8QUWJ4GSP3.补血血源于脾，系脾营肾精化合而成。若脾运失健，纳谷渐少，化源亏乏，则营血生成日减，诸症接踵而来。当此脾功衰惫之际，虽见血亏亦不可直接补血，亟宜补脾培土，以裕生化之源，则收效较易。显效方为大剂四君子汤加首乌或黄精、小剂量归脾汤等。V6B0GF744.中医治疗脾虚生津脾阴为精血津液生化之源，脾阴亏损，则津血津液无由化生，而见唇燥口干，舌光红少津等证。立法施治当补脾育阴而生精。显效方为二冬膏、玉竹膏、珠玉二尘粥、资生汤、无比山药丸、石斛夜光丸等。GF6E9QPE5.止血脾气主升，脾健运，统摄有权，则血行常道。如脾气虚，升摄裹撷之力衰退，血运失其正轨，溢出脉道，势必酿成种种出血病证。补脾既能统血以裹撷血液营运于经脉之中，更从根本上控制出血。显效方为归脾汤。DXUTKURPMJW58RP9BATPYE57181XJ8TW6.摄液津液的环流代谢，有赖于脾的转输调节。脾虚统摄无权，则水液脱陷下行，不能内濡脏腑，上润口舌，复见狂饮不已，尿崩溲频，肌肤枯燥等象。补脾则可升津液，调整水液运行。显效方为滋辟饮、无比山药丸等。GV84KWS47.举陷正常升降运动的枢纽在脾胃。假似中气虚陷，谷气下流，气机升降不利，临床上突出表现出脏器功能衰退迟堕，如现代医学诊断的胃下垂、肾下垂、子宫下垂等。应用补脾法升提中气，堕脱每随清阳升腾而复位。NM8.行水脾对水液具有吸收、转输和布散的作用。脾功受损，水湿聚而不运，流溢于肌肤，则见浮肿面黄，腹满脘痞，口淡不渴，纳减便溏，小溲短少，脉象沉缓，舌淡苔白滑等候。用药应培土健脾，令脾气复振，运化有权，小溲通畅，则邪水下泄，肿满自消。显效方为五苓散、五皮饮、实脾饮等。00TPBCXN9.除痰脾为生痰之源。脾气不振，运化失职，水谷精气不能生化如常，则可聚而成饮成痰，故选健运中州，培土运湿之品，以鼓舞脾气，乃痰浊水饮的治疗方法。显效方为六君子汤、苓桂术甘汤。SAJMTG10.退热脾所化生的水谷精微是生成营卫之气的主要来源，故脾功自强，生化有源，维持着营在脉中卫行脉外的和谐协调状态，卫阳之气才能发挥其调节，控制腠理的开合及御邪外袭等生理效应。否则营卫之气匮乏失调，则症见身热畏风，遇劳即发，热势或高或低，身倦自汗，声低懒言，大便稀溏，脉象虚弱，舌淡而润等。对此既不能投解表发散之品耗气伤津，亦不可施滋阴清热之剂凉降消伐，须遵甘温除大热之旨，着重扶益脾气，和调中州，使营卫复充，则身热诸恙随之消失。显方为补中益气汤。7E4J9F11.熄风脾功强健，水谷精微生化如常，始可“散精于肝，淫气于筋”，维持肢体关节运动自如的生理状态。所以热病、久病之后伤及脾土，气血颓败，致筋脉失养，手足蠕动，等虚风内动之候。固然搐搦抽掣为厥阴所主，但其发生的原因，却由中土衰惫所致，治疗时尤须审慎，切忌凉润镇潜之品复伤脾气，当发补虚安中，培土宁风为要务。显效方为理中汤加天麻、钩藤。43UPW8G12.生肌脾主肌肉。倘使脾虚可致精气失布，不长肌肉，而见疮疡溃烂，久不愈合。临床上表现为形体消瘦，脓水清稀，疮形软陷，溃后难敛等，设能补脾旺其中气，则肌肉易丰满，疮疡易愈合。显方为黄芪建中汤、归芍六君子汤等。27S513.荣窍脾居中土，灌溉四旁，联络四脏，与诸窍之间的关系甚为密切。假若脾气虚弱，则精气匮乏，引起九窍失养；再则清阳不升，复致阴火上乘，“邪害孔窍”。从而出现青盲、内障、视物模糊，鼻窍不利，耳鸣，耳聋，口糜流涎，齿龈萎缩，咽喉肿痛等。基于中宫虚惫，精气不引起九窍不利的病源所在，临证时务须开阔思路，善于应用气血相关理论，在九窍病证中辨识与脾虚有关的症候、体征，有的放矢地选投益气补脾之品。显效方为补中益气汤、升阳益胃汤、益气聪明汤等。U7U14.束带若脾气虚损运化失职，水谷精气凝而反聚为湿，流注下焦，伤及任脉，则可形成带下之患。症见白带清稀，量多如注，绵绵不已，面色萎黄等。对此治法，武之望曾明确指示：当以“壮脾胃升阳气”为要务。一旦脾功健旺，清阳升腾，邪湿下泄，则带下随止。显效方为完带汤等。V15.固胎胎元固否责在脾胃肾。若先天不足，伤及肾气，复因孕后脾气受损，化源匮乏，致气虚失摄，血亏乏养，胎元不固，往往酿成滑胎之疾。治当脾肾兼补，着重培益中气，摄养胎元，显效方为所以载丸、泰山磐石散等。16.催产催产是针对滞产而言。造成滞产的原因固非一端，然由脾乏健运，中气大虚，致形神交瘁，产力内乏者为多见。临床表现为宫缩时间短，间歇时间长，产程进展缓慢，阵痛微弱，神疲身倦，语音低怯，心中空荡不宁等象。立法施治当投补脾健中之剂，使中气复振，推运之力骤增，则胎儿自易娩出。显效方为大剂人参理中汤、十全大补汤等。儿童积滞医康网版权所有

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小儿“脾常不足”，肠胃嫩弱，若乳食不节，喂养不当，均可导致脾胃受伤，运化失职，升降失调，以致乳食停滞不消而成积滞。脾胃受伤，运化失健，则不思乳食；胃气上逆，则呕吐酸腐；气滞不行，故见腹部胀满；宿食不化，故见大便不调。

辨证要分别乳滞、食滞之不同。乳滞者，可见呕吐乳片，口中有乳酸味，不欲吮乳，腹满腹痛，大便酸臭；伤食者，则呕吐酸馊残渣，腹部胀痛拒按，纳呆厌食，大便臭秽。继之尚需辨别证候的寒热虚实。患儿肚热腹胀，按之疼痛，夜烦口渴，大便臭秽，小便黄赤，舌质红，苔黄厚腻，指纹紫滞，为实证热证；腹冷而胀，喜按喜温，面色发白或萎黄，神疲乏力，不思饮食，大便溏薄，气味腥酸，小便清长，唇舌淡白，苔白厚腻，脉象细弱，指纹淡滞，为虚证寒证；如果两者兼有，为虚实夹杂证。

总的治疗原则，实者以消导为主，虚者则补消兼施。乳食积滞而脾胃不甚虚弱者，可用消食导滞法；积滞较重，腹胀痛拒按，大便秘结者，则用攻下积滞法；若积滞兼脾虚者，则用消中兼补法；而脾胃虚弱而有积滞者，则用补中兼消法。儿童积滞的辨证论治

乳食壅积

【证见】夜卧不安，烦躁多啼，食欲不振，或呕吐酸馊乳食，腹部胀实，或时有腹痛，大便酸臭或臭秽，或伴低热。舌苔厚腻，脉象弦滑，指纹紫滞。

【治法】消乳消食，导滞和中。

【方药】

1．主方保和丸(朱丹溪《丹溪心法》)加减

处方：山楂10克，神曲10克，谷芽、麦芽各lO克，陈皮6克，法半夏6克，茯苓10克，砂仁3克(后下)，香附6克，布渣叶10克。水煎服，每日1剂。

呕吐者，加竹茹10克。腹痛者，加木香6克(后下)、白芍10克。发热者，加黄连6克、连翘lO克。大便秘结者，加大黄6克(后下)、枳实10克、莱菔子10克。

2．中成药

(1)保和丸，口服，