重症监护室PDCA质量持续改进案例-减少医疗仪器错误报警次数

减少医疗仪器错误报警次数科室：重症监护室汇报人：重症医学科医疗质量持续改进案例PDCA成员介绍主题选定计划拟定现况把握目标设定原因分析汇报内容010203040506对策实施效果确认标准化检讨与改进07080910成员介绍1减少医疗仪器错误报警次数成员介绍成员名单职称学历年龄性别分工副主任护师大专43岁女监督、指导、培训护师本科28岁男计划、组织护师本科23岁女记录、整理、制作幻灯片护师大专43岁女记录、整理、交流护师大专32岁女协调、积极配合其他成员护师大专26岁女记录、整理、分析护士中专26岁女协调、积极配合其他成员主题选定2减少医疗仪器错误报警次数项目护士重视程度紧迫性可行性成员能力总分减少仪器无效报警39353228124提高病人清洁度28213526120提高手卫生执行率2525281896减少监护导线损坏率2415272187患者安全防护27183126102

主题选定主题选定对医院而言声音嘈杂和护士忙于应付，影响医院的整体环境和品牌形象。对设备而言容易与故障报警混淆，延误发现维修。对护士而言会影响医务人员的工作，并且意外的、不可控制的来自设备或其他方面的噪音可能导致工作人员状态不佳，如记忆力不足、判断力变差、敏感性低、较差的人际关系和情绪低落。对患者而言影响患者休息，在心理上产生不同程度的压抑和恐惧。计划拟定3减少医疗仪器错误报警次数计划拟定WHATWHENWHOHOW主题日期20XX年1月20XX年2月20XX年3月20XX年4月20XX年5月20XX年6月20XX年7月20XX年8月负责人PDCA工具周数1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周确定成员P主题选定

计划拟定

现况把握

目标设定

解析

对策拟定

D实施与检讨

C效果确认

A标准化

检讨与改进

30%40%20%10%制表人：

时间：20XX年XX月计划实施现况把握4减少医疗仪器错误报警次数现况把握項

目调查结果

护士对科内仪器的了解程度

90%护士是否能判断仪器报警声的来源100%报警声音最频繁的仪器心电监护仪护士是否能判断仪器报警所体现的病人情况90%仪器报警声音频繁是否造成值班护士心理压力增加65%仪器报警声音是否影响病人休息85%护理人员针对仪器报警声音频繁有无对策80%护士对工作环境现状的滿意度65%报警声音最频繁原因血氧探头松脱关于仪器报警声音频繁相关调查，结果如下。现况把握项目第一天第二天第三条第四天第五天第六天第七天总数百分比累计百分比探头松脱101412131315149146%46%报警范围设置不当8121011121097236%82%病人躁动32252321910%92%人员不足2111222116%97%仪器故障102110053%100%总计198100%由柏拉图显示分析，根据八二原则，我们此次的改善重点为探头松动、报警范围设置不当结论现况把握目标设定5减少医疗仪器错误报警次数目标设定圈员杨XX刘XX张XX盛XX尚XX

冯XX合计分值分值555335127平均分27/7=3.86圈能力3.86/5x100%=77%圈能力目标设定改善幅度：24%错误报警率现状值目标值目标值=现况值-现况值×改善重点×圈能力==36%-36%*0.86*0.77=12%现况值-改善值原因分析6减少医疗仪器错误报警次数真因原因分析方法设备交感神经兴奋探视人员多导联线断裂环境未关闭非危险性报警流动性大人员心理因素生理因素拍背操作引起病人不配合足护患沟保障碍培训力度不够责任心不强监护仪器误报警原因血氧探头脱落操作不规范电极片脱落评估不到位报警范围设置窄使用不熟悉波形高度识别能力差吸痰放置胃管翻身线路故障裂记录仪无打印纸导线干扰系统故障血压袖带松紧度不适适应要因分析鱼骨图对策实施7减少医疗仪器错误报警次数○○○科室内自筹争取医院支持○○○○○○●以实际效果衡量多渠道解决用于宣传教育专项开支协助宣传教育实施措施制订计措施检查督办○○○●与任务奖惩挂钩○与心理护理相结合○○○●举办知识讲座修订工作流程○○○●加强仪器培训○○○○●结合实际谈体会○学习培训以具体事例促进认识认识重要性和必要性判定效益性经济性迫切性可行性科室其它人員圈员圈长加强督办多项活动提高认识人員财力方法如何减少仪器报警○评定：半数以上圈员赞成●判定：评定三项（含）以上者○○○○○○○○●●结合患者具体病例进行对策拟定对策方案提案人实施计划负责人仪器培训20XX-1-10设置仪器报警参考值20XX-2-1改进交接班流程20XX-2-8改进血氧探头固定方法20XX-2-15对策拟定效果确认8减少医疗仪器错误报警次数效果确认项目第一天第二天第三条第四天第五天第六天第七天总数百分比累计百分比探头松脱86755433848%48%报警范围设置不当34346342734%81%病人躁动1013120810%91%人员不足100110256%98%仪器故障000110023%100%总计

80100%

改善后统计效果确认改善后统计柏拉图80%80%目标达标率（柱状图）目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）*100%=（14.49-35.86）/（12.09-35.86）*100%=90%效果确认活动前后雷达图项目活动前活动后QCC手法26荣誉责任45活动信心37沟通协调48脑力开发47团队精神46效果确认标准化9减少医疗仪器错误报警次数标准化改善后统计标准化标准化检讨与改进10减少医疗仪器错误报警次数内容优点今后努力方向P主题选定圈员充分发挥脑力激荡，从各个角度发现日常交班中存在的问题继续发掘交接班过程中待改善的问题要因分析圈员能集思广益地提出各种要因，并且在短暂的时间内展开分析各要因间错综复杂的关系，解析全面创意不够，利用品管手法和图表能