重症监护室质量持续改进PDCA案例-提高低年资护士专业岗位技能合格率

提高低年资护士专业岗位技能合格率科室：重症监护室汇报人：重症医学科医疗质量持续改进案例PDCA汇报内容2.目标设定3.计划拟定10.检讨与改进4.现况把握1.主题选定9.标准化5.原因分析8.效果确认6.对策拟定7.对策实施与检讨ACTION处置CHECK确认PLAN计划DO实施实施步骤成员介绍主题设定计划拟定现况把握目标设定原因分析汇报内容010203040506对策实施效果确认标准化检讨与改进07080910成员介绍1提高低年资护士专业岗位技能合格率成员介绍成员名单职称学历年龄性别分工副主任护师大专43岁女监督、指导、培训护师本科28岁男计划、组织护师本科23岁女记录、整理、制作幻灯片护师大专43岁女记录、整理、交流护师大专32岁女协调、积极配合其他成员护师大专26岁女记录、整理、分析护士中专26岁女协调、积极配合其他成员主题设定2提高低年资护士专业岗位技能合格率主题选定重症监护室护士队伍年轻，低年资护士多，专业岗位技能差！对于重症患者的安全是一种隐患！主题选定

评价题目上级政策可行性迫切性圈能力

总分顺序选定1.减少危重患者压疮发生率3.63.54.13.514.732.提高低年资护士岗位技能合格率4.54.54.03.616.613.提高重症监护室仪器设备完好率4.03.63.53.514.644.降低VAP发生率4.33.83.53.214.82

评价说明分数/人数重要性迫切性圈能力上级政策1/1次重要次迫切0-50%次相关3/1重要迫切50-75%相关5/1极重要极迫切75-100%极相关注：本圈圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力，采用5，3，1打分标准选定主题。排第一位为本次活动主题主题选定对医院而言我们的医疗护理水平提高，患者投诉和医疗事故减少，提升了医院服务水平和品牌形象。对护士长而言我再也不用提心吊胆盯着年轻护士干活了！对护士而言自身专业技能水平提高了，可以独当一面。我更加自信了！对患者而言保障了我的安全，护理更加到位。我对护士更加信任！更加满意！计划拟定3提高低年资护士专业岗位技能合格率WHATWHENWHOHOW主题日期20XX年4月20XX年5月20XX年6月20XX年7月20XX年8月20XX年9月20XX年10月20XX年11月负责人PDCA工具周数1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周确定成员P主题选定

头脑风暴计划拟定

头脑风暴、甘特图现况把握

查检表、柏拉图目标设定

条形图解析

鱼骨图、柏拉图对策拟定

头脑风暴、小组讨论D实施与检讨

PDCAC效果确认

柏拉图、雷达图A标准化

头脑风暴、小组讨论检讨与改进

小组讨论30%40%20%10%制表人：

时间：20XX年2月计划实施计划拟定现况把握4提高低年资护士专业岗位技能合格率重症监护室护士技能水平调查问卷填表说明：请您仔细阅读下面每一项，并确定您在该项目的技能水平水平，然后在相应的数字栏内上打“√”。

针对每一个问题，都按照5个等级进行评定：4=很有能力，3=有足够的能力，2=有一些能力，1=有一点能力，0=没有能力。

题号项目内容技能水平评分43210一、专业知识1掌握循环系统常见危急重症的病因、临床表现、治疗和护理监测要点。包括：

心脏停搏、心源性猝死、冠心病、高血压危象、急性心肌梗死、心力衰竭、常

见心律失常、各类休克等。掌握常用血管活性药物的药理作用和护理要点。

参考：掌握6种以上危急重症及血管活性药物知识得4分；

掌握3-5种以上危急重症及血管活性药物知识得3分；

掌握1-2种以上危急重症及血管活性药物知识得2分；

仅掌握血管活性药物知识得1分；

未掌握循环系统危重症及血管活性药物知识得0分。

2掌握呼吸系统常见危急重症的病因、临床表现、治疗和护理监测要点。包括：

慢性阻塞性肺气肿、急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征、重症肺炎等。掌握常用呼吸系统常用药物的药理作用和护理要点。

参考：掌握5种以上呼吸系统危急重症及常用药物知识得4分；

掌握3-4种以上呼吸系统危急重症及常用药物知识得3分；

掌握1-2种以上呼吸系统危急重症及常用药物知识得2分；

仅掌握呼吸系统药物知识得1分；

未掌握呼吸系统危重症及常用药物知识得0分。

现况把握重症监护室N1级护士技能水平评价表项目分类技能水平得分一、专业知识循环系统

呼吸系统

消化系统

…………

二、专业技术CPR

气管插管配合术

监护仪使用

…………

三、专业能力利用各种资源寻找多种方法

解决危重患者护理问题

…………

四、心理特质主动提供服务

遵守法律、法规

…………

现况把握总分＜139.2分判定为岗位技能水平不达标。参考文献：重症监护室护士技能水平评价指标体系研究，乔安花，第二军医大学硕士学位论文。查检表项目得分合格分数

≥护士1护士2护士3护士4护士5护士6护士7护士8专业知识17298323431333133.6专业技术333119394748454345.6专业能力313210505036503548心理特质151512191919171412总分9610749140150134145123139.2合格率现状值：37.5%现况把握现状调查参考文献：重症监护室护士技能水平评价指标体系研究，乔安花，第二军医大学硕士学位论文。查检表项目得分合格分数

≥合格率（%）护士1护士2护士3护士4护士5护士6护士7护士8专业知识17298323431333133.612.5专业技术333119394748454345.650专业能力31321050503650354875心理特质151512191919171412100现况把握圈员能力评估圈员姓名解决问

题能力个人素

质修养沟通协

调能力责任心自信心团队合

作能力品管手法

掌握程度积极性XX4444.544.524XX44444424XX3333331.53XX3.543.54331.53XXX34433323XX3333331.53XXX343.53.5441.54XXX3333331.53XXX3.333.673.63.53.43.561.723.4圈员能力：65.5%现况把握目标设定5提高低年资护士专业岗位技能合格率目标设定目标值=现况值+（1-现况值）×累计百分比×圈员能力)=37.5%+62.5%×80%×65.5%

=70.25%

圈员的能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行1-5分评估而推算的，计算圈员能力为65.5%分原因分析6提高低年资护士专业岗位技能合格率人管理培训培训需求不明未落实专人带教培训后未评估培训时间未得到保证形式单一师资有限制度落实未评估制度落实不到位责任心差学历偏低对环境和流程不熟悉经验欠缺低年资护士专业知识差原因分析一责任人不明确奖惩不明工作强度大主动学习意识差带教老师授课质量不高原因分析人管理培训培训需求不明未落实专人带教培训后未评估培训时间未得到保证形式单一师资有限制度落实未评估制度落实不到位责任心差学历偏低对环境和流程不熟悉经验欠缺低年资护士专业技术和能力差原因分析二责任人不明确奖惩不明工作强度大主动学习意识差缺乏教具仪器操作复杂无中文字幕物原因分析人管理培训培训需求不明未落实专人带教培训后未评估培训时间未得到保证形式单一师资有限制度落实未评估制度落实不到位责任心差学历偏低对环境和流程不熟悉经验欠缺低年资护士专业知识差真因验证一责任人不明确奖惩不明工作强度大主动学习意识差奖惩不明培训时间未得到保证主动学习意识差培训形式单一原因分析人管理培训培训需求不明未落实专人带教培训后未评估培训时间未得到保证形式单一师资有限制度落实未评估制度落实不到位责任心差学历偏低对环境和流程不熟悉经验欠缺低年资护士专业技术和能力差真因验证二责任人不明确奖惩不明工作强度大主动学习意识差缺乏教具仪器操作复杂无中文字幕物专业技术操作复杂缺乏教具培训形式单一培训时间未得到保证原因分析对策实施7提高低年资护士专业岗位技能合格率问题点原因分析对策拟定一评价实施计

划时间负责人可行性经济性效益性总分选定低年资护士专业知识差主动学习意识差1.接受培训当天补假454545135●5/202.拟定教材《内科护理学》第五版、《外科护理学》第五版、《危重症护理学》第三版为学习资料414139121●5/243.每月进行小讲课，护理组长进行评价。424545133●5/25培训形式单一1.授课老师以PPT授课、现场操作、护理查房、急救演练等多种形式培训453942126●6/22.为保证授课质量每次授课前全体圈员进行备课。363942117●6/23.每次培训后进行考核423639117●6/15培训时间未得到保证1.提前15天排班，指定培训日期，保证参加培训人员全天参加培训453942126●5/24奖惩不明1.护理组长对小讲课进行评分，得分高者在当月绩效进行加分，未按时完成者扣当月绩效。424245129●6/22.每次理论考核纳入绩效考核424245129●6/3全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、效益性等项目进行对策选定，评价方式：优5分、可3分、差1分，圈员共9人，总分135分，以80/20定律108分以上为实行对策。对策拟定问题点原因分析对策拟定二评价实施计

划时间负责人可行性经济性效益性总分选定低年资护士专业技术和能力差培训形式单一1.授课老师以PPT授课、现场操作、护理查房、急救演练等多种形式培训453942126●6/22.为保证授课质量每次授课前全体圈员进行备课。363942117●6/23.每次培训后进行考核423639117●6/15培训时间未得到保证1.提前15天排班，指定培训日期，保证参加培训人员全天参加培训453942126●5/24专业技术操作复杂1.对于复杂、难以掌握的操作配合多种形式进行培训。363942117●6/22.在各仪器旁边悬挂仪器操作的指引423639117●6/15缺乏教具1.对于复杂的操作配备专用的教具453942126●5/24奖惩不明1.授课老师当天视为正常上班，增加老师参与教学的积极性，提高授课质量。424245129●6/22.培训当天补假，每次操作考核纳入绩效考核。424245129●6/3全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、效益性等项目进行对策选定，评价方式：优5分、可3分、差1分，圈员共9人，总分135分，以80/20定律108分以上为实行对策。对策拟定原对策整合对策主要因1.拟定教材《内科护理学》第五版、《外科护理学》第五版、《危重症护理学》第三版为学习资料对策一：1.定培训教材1.主动学习意识差2.每月进行小讲课，护理组长进行评价。

2.定培训形式3.接受培训当天补假

3.定培训日期2.培训方法不恰当4.授课老师以PPT授课、现场操作、护理查房、急救演练等多种形式培训

4.定培训考核5.提前15天排班，指定培训日期，保证参加培训人员全天参加培训

3.奖惩不明确1.授课老师以PPT授课、现场操作、护理查房、急救演练等多种形式培训对策二：1.定培训形式1.培训方法不恰当2.为保证授课质量每次授课前全体圈员进行备课。

2.定培训教具2.缺乏相应教具3.对于复杂、难以掌握的操作配合多种形式进行培训。

4.对于复杂的操作配备专用的教具5.授课老师当天视为正常上班，增加老师参与教学的积极性，提高授课质量。

对策拟定对策拟定对策一对策名称加强低年资护士培训主要因低年资护士专业知识差

1.拟定教材《内科护理学》第五版、《外科护理学》第五版、《危重症护理学》第三版为学习资料2.每月进行小讲课，护理组长进行评价。3.接受培训当天补假4.授课老师以PPT授课、现场操作、护理查房、急救演练等多种形式培训5.提前15天排班，指定培训日期，保证参加培训人员全天参加培训

对策实施：1、X月X日由XX负责N0、N1护士进行培训。负责人：实施时间：实施地点：

护士长、护理组长通过提问、查房检查N0、N1级护士对培训内容的掌握情况，培训老师在培训当月内考核培训内容。

1.目标达成率101.9%2.进步率150%PDCA对策拟定对策二对策名称加强低年资护士培训主要因低年资护士专业技术差

1.授课老师以PPT授课、现场操作、护理查房、急救演练等多种形式培训2.为保证授课质量每次授课前全体圈员进行备课。3.对于复杂、难以掌握的操作配合多种形式进行培训。4.对于复杂的操作配备专用的教具5.授课老师当天视为正常上班，增加老师参与教学的积极性，提高授课质量。

对策实施：1、X月X日由XX负责N0、N1护士进行培训。负责人：实施时间：实施地点：

护士长、护理组长通过提问、随机抽查考核护理操作、急救演练等形式检查N0、N1级护士对培训内容的掌握情况，培训老师在培训当月内考核培训内容。

1.目标达成率101.6%2.进步率50%PDCA对策拟定对策三对策名称加强低年资护士培训主要因低年资护士专业技能差

1.指导低年资护士如何利用网络资源进行查找资料。2.通过护患角色对换的演练形式使护士掌握护患沟通的技巧。3.对于临床出现的问题指导护士形成评判性思维的模式解决问题。4.通过督导护士进行小讲课提高低年资护士制作PPT的能力及主动学习的机会，提升带教护理实习生的能力

对策实施：1、X月X日由XX负责N0、N1护士进行培训。负责人：实施时间：实施地点：

护士长、护理组长通过观摩护士的护理操作、与病人沟通的方式、急救演练等形式检查N0、N1级护士专业技能的情况，培训老师在培训当月内考核培训内容。

1.目标达成率101.6%2.进步率16.7%PDCA对策实施1理论授课2操作培训4急救演练护理查房3对策拟定对策实施配备专用教学用具（CRRT管道、气管插管用品等）对策拟定对策实施微量泵上粘贴血管活性药物双泵更换操作流程对策拟定理论考核操作考核对策实施对策拟定效果确认8提高低年资护士专业岗位技能合格率查检表项目得分合格分数

≥护士1护士2护士3护士4护士5护士6护士7护士8专业知识293822264234425033