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文档简介

第页共页病案管理制度范本第一章总则第一条为规范和加强医疗机构的病案管理，保障医疗质量和患者权益，制定本病案管理制度。第二条医疗机构应当建立完善的病案管理制度，确保病案的完整、真实、准确和保密。第三条病案管理的主要任务包括病案收集、整理、存档、使用和保密等方面。第四条医疗机构应当依法规定并结合自身实际情况，制定和修订本病案管理制度。第二章病案收集和整理第五条医疗机构应当建立健全病案收集和整理机制，确保及时、全面地收集和整理患者的病案资料。第六条医疗机构应当将每位患者的病案按照规定的格式进行整理，包括入院记录、病程记录、手术记录、出院记录等。第七条医疗机构应当为患者建立电子病历，并及时录入病案系统。第八条病案整理过程中，应当认真核对病历资料的完整性和准确性，及时补充和修正不完整和错误的资料。第三章病案存档和使用第九条医疗机构应当制定病案存档管理制度，确保病案的安全、完整和易于查找。第十条病案应当按照病案分类和编码的规定进行存档，并设置专门的存档室进行管理。第十一条病案的使用应当遵守医疗机构的规定，严格保护患者的隐私和个人信息。第十二条医疗机构应当建立健全病案查询和借阅制度，确保病案的正常使用和保密。第四章病案保密第十三条医疗机构应当制定病案保密管理制度，确保患者个人隐私和病案信息的安全。第十四条医疗机构应当建立健全病案保密制度，严格控制病案信息的访问和使用。第十五条医疗机构应当加强对员工的保密教育和培训，提高员工的保密意识和能力。第十六条对违反病案保密制度的个人应当依法追究责任，并承担相应的法律责任。第五章病案质量管理第十七条医疗机构应当建立病案质量管理制度，加强对病案质量的监督和管理。第十八条病案质量评审应当定期进行，发现问题应当及时整改并进行记录。第十九条医疗机构应当对病案质量进行定期的自查和外审，确保病案的完整、真实、准确和规范。第六章附则第二十条本制度由医

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