泌尿系梗阻课件

泌尿系梗阻

(尿路梗阻)尿路梗阻内容授课内容及重点第一节、概论第二节、肾积水第三节、前列腺增生第四节、尿潴留授课内容：1、概论2、前列腺增生重点：1、尿路梗阻的病因及病理生理改变2、前列腺增生临床症状3、前列腺增生症病理及生理改变4、前列腺增生症的诊断和治疗泌尿系梗阻

概论泌尿系解剖：泌尿系生理功能1、分泌和排泄尿液2、调整体内电解质及酸碱平衡3、排出各种代谢毒素产物4、内分泌功能泌尿系梗阻的原因1、机械性和动力性2、先天性和后天性3、腔内性和腔外性4、急性和慢性5、完全性和不完全性6、外伤性（医源性）7、间歇性和持续性8、上尿路和下尿路泌尿系梗阻病理生理上尿路梗阻病理生理泌尿系梗阻病理生理下尿路梗阻病理生理梗阻引起的症状及并发症1、常见症状：疼痛，排尿困难、尿潴留；肾积水；肾功能不全2、常见并发症：感染、结石您知道吗？

良性前列腺增生

BenignProstaticHyperplasia,BPH良性前列腺增生前列腺解剖部位概述良性前列腺增生简称前列腺增生病理学表现细胞的增生而非细胞肥大BPH是老年男性常见病北方地区发病率高于南方发病率逐年增高渐成为老年医学重要课题前列腺有四怪一怪:长得小，成年之后，它还在长

前列腺小如栗子

宽3.8厘米—长3.0厘米厚2.0厘米—重约20克生长期过后，继续长，而且有时长得更快

—21-30岁为最快

—31-70岁生长变慢二怪：藏得深位于膀胱及骨盆的盆底之间正好长在膀胱的出口下边并围绕在男性尿道的起始部医生都是通过直肠触诊，才能摸到它一是尿道

由其底的前部，穿过前列腺二是一对输精管

从其后方邻近膀胱处穿入前列腺三怪：它体内有其他器官通过四怪:患病率特别高，高得惊人前列腺病：

前列腺增生前列腺炎前列腺癌前列腺增生流行病学病因Causeofdisease老龄通常从35岁后开始增生，50岁出现症状，60岁需要有效的治疗有功能性的睾丸雄激素依赖作用性激素平衡失调雌雄激素协同作用病理Pathology围绕尿道精阜的腺体即移行带唯一部位增生增生的腺体压迫外周带形成外科包膜BOO及尿道伸长、弯曲、狭窄机械性梗阻膀胱颈前列腺受体兴奋前列腺包膜膀胱颈前列腺尿道张力增加后尿道阻力增加前列腺增生动力性梗阻

膀胱病理改变梗阻代偿期：膀胱逼尿肌肥厚,收缩功能增大,出现尿频改变。梗阻失代偿期：排尿困难,尿线变细,尿不尽,残余尿、充盈性尿失禁或无症状性尿潴留、上尿路积水扩张，肾功能不全。膀胱刺激症状（最影响患者生存质量）梗阻(症状排尿)

临床表现由于未能及时去卫生间导致小便失禁排尿后尿未尽淋漓滴落在内衣上夜间多次上厕所尿频夜尿尿不尽急迫性尿失禁股骨沟处的不适感和压迫感排尿后有余尿感

排尿费力,尿线变细,尿流无力,终末滴沥,排尿时间延长,尿潴留及充溢性尿失禁.前列腺增生的检查一般分为

常规检查特殊检查常规检查

肛门指诊检查尿常规检查

B型超声检查特殊检查

肾功能检查

X线检查膀胱镜检残余尿测定尿流动力学检查诊断Diagnose病史常规检查特殊检查鉴别诊断膀胱颈挛缩前列腺癌尿道狭窄神经源性膀胱前列腺增生的合并症急性尿潴留泌尿道感染膀胱结石脱肛、内痔性功能减退高血压心脑血管意外肾积水尿毒症良性前列腺增生合理治疗治疗原则60-80岁男性中有50-88%患有良性前列腺增生，只有20%的人才需要治疗是否需要治疗由症状和诊断结果决定是否需要治疗并非由前列腺大小决定治疗的目标

缓解症状提高生活质量微创或手术治疗：有严重并发症观察等待：生活质量没有明显受到影响药物治疗：生活质量已经受到明显影响

治疗方法药物治疗激素类药物植物药

-受体阻断剂>90%（阿夫唑秦、哈乐、竹林安等）

适应症：

1排尿症状明显，影响正常的工作和生活或药物效果不好２残余尿大于50ml

３既往曾出现过急性尿潴留４合并有膀胱结石、肿瘤、憩室等手术治疗手术方法1、开放性手术2、微创性手术开放性手术耻骨上经膀胱前列腺切除耻骨后前列腺切除经会阴前列腺切除2024/1/2441TheFirstHospitalofXinxiangMedicalCollege微创前列腺手术前列腺电气化切除钬激光前列腺切除禄激光前列腺切除腹腔镜前列腺切除前列腺电切术前列腺电切除术TURP

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