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文档简介
呼吸衰竭
定义
指当氧气要进入体内或者二氧化碳要排出体外,受到了阻碍导致血中氧气分压降低或二氧化碳分压上升,一般常用的标准是当动脉血氧分压PaO2低于50mmHg或动脉血二氧化碳分压PaCo2高于50mmHg时就是呼吸衰竭.
1.急性呼吸衰竭:是指由于某种原因在短期内呼吸功能失去代偿,出现严重缺氧和呼吸性酸中毒症状者。急性发作时需紧急插管并加上药物双管齐下。2.慢性呼吸衰竭起因缓慢,持续时间较长,分为代偿性与非代偿性两个阶段。慢性呼吸衰竭若一直无法改善需作气切来维持,不然肺部问题会引起多重器官衰竭。
呼吸衰竭分急、慢性呼吸衰竭引起的原因?1.肺部疾病{如肺气肿、肺心病、肺纤维化等}2.气管、支气管疾病{如气管炎、慢性支气管炎、支气管孝喘等}3.胸廓疾病{如胸廓畸形、高压力气胸等}4.呼吸中枢病变{如脑部炎症、损伤、肿瘤等}5.神经肌肉病变{如多发性神经根炎等}6.其他{如成人呼吸窘迫症候群、高原性低血氧症、脑部手术引起的通气限制等}呼吸衰竭引起的原因?
以上个类疾病可导致肺部通气不足、肺部气体交换障碍、通气\血流比例失调和动静脉非分流量增加产生缺氧和二氧化碳滞留。
临床表现:
1.呼吸困难:
呼吸困难是临床最早出现的症状,引起呼吸浅快费力,甚至窒息,口唇Cyanosis,或出现奇异式呼吸{Paradoxicalpatten}辅助呼吸肌呼吸{accessorymusclepatten}中枢性呼吸衰竭可出现呼吸浅慢等呼吸节律混乱。2.Cyanosis:
缺氧的典型,可见口唇、指甲等处cyanosis,但伴有严重贫血者cyanosis不明显或不出现。
临床表现:3.中枢神经系统变化:
呼吸衰竭时,由于低血氧症与高碳酸血症的作用,轻度时可使头痛、不安、定向与记忆障碍、兴奋性升高,严重时将发生精神错乱、嗜睡,以致昏迷。4.心血管系统症状:
早期血压生高、心律加快,晚期心律减慢,血压下降、心律不整,甚至心跳停止。缺氧可使肺小动脉收缩,引起肺动脉高压与右心衰竭的主要原因。临床表现:5.其他:
器官系统损害可有上消化道出血、蛋白尿、少尿、氮质血症和代谢性中毒,若治疗及时、随着缺氧、二氧化碳滞留的改善、上述症状可消失。
治疗方法:
呼吸衰竭治疗基本原则是迅速纠正严重缺氧和二氧化碳滞留,积极处理原发病或诱因,维持心、脑、肾等重要器官的功能,预防和治疗并发症。
护理措施:
1.协助Q2h翻身,并与以扣击拍痰。2.byorder予以steaminhalation降低痰液黏稠度。3.听诊呼吸音,观察颜色量性质并做纪录。4.使用血氧机监测血氧浓度。5.追踪胸部X-ray及ABG.GCS.V/S之变化。护理措施:6.意识清醒者可教导上下肢运动,
增加肌耐力。7.byorder使用有效的抗生素控
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