中国血液透析用血管通路专家共识(第2版)解读课件

血管通路1最新版整理ppt美国肾脏病预后质量倡议血管通路的临床实践指南和临床实践建议2006NKF-K/DOQI日本透析治疗学会慢性血液透析血管通路构建与修复指南2015Japanesesocietyfordialysistherapy,JSDT英国肾脏病学会血液透析血管通路临床指南2015UnitedKingdomrenalassociation,UKRA中国血液透析用血管通路专家共识（第2版）2019中国医院协会血液净化中心分会血管通路工作组2最新版整理ppt中国血液透析用血管通路专家共识(第2版)3最新版整理ppt一、血管通路的临床目标4最新版整理ppt一、血管通路的临床目标5最新版整理ppt二、血管通路持续质量改进6最新版整理ppt三、动静脉内瘘7最新版整理ppt动静脉内瘘建立的时机8最新版整理ppt动静脉内瘘建立前准备9最新版整理ppt动静脉内瘘的建立10最新版整理ppt血管吻合方式11最新版整理ppt内瘘手术方式及术后注意事项12最新版整理pptAVF的成熟和使用时机13最新版整理pptAVF的成熟和使用时机14最新版整理pptAVF穿刺顺序与方法15最新版整理ppt动静脉内瘘的评估与监测16最新版整理pptAVF并发症及处理17最新版整理ppt四、中心静脉导管

18最新版整理ppt透析导管19最新版整理ppt20最新版整理ppt21最新版整理ppt22最新版整理ppt临时导管（NCC）23最新版整理ppt半永久导管（TCC）24最新版整理ppt置管要点采用Seldinger技术。置管部位优选次序如下：①右颈内静脉②左颈内静脉③股静脉④锁骨下静脉建议胸部X光片检查确认导管位置，排除并发症。通过导丝可以进行临时导管更换25最新版整理ppt中心静脉导管置管注意事项26最新版整理ppt导管长度右颈内静脉（CM）左颈内静脉（CM）股静脉（CM）临时、NCC(导管体内长度)12～1515～19>19半永久、TCC(导管全长)36～4040～45>45导管长度的选择27最新版整理ppt儿童患者不能配合置管操作的儿童患者施行颈内静脉或锁骨下静脉置管时建议采用基础麻醉或镇静方法；术前注意准备与儿童身高相匹配的导管型号。儿童中心静脉导管长度患儿体重（kg）颈内静脉/锁骨下静脉股静脉<108cm12cm10-3012cm12~15cm30-5012~15cm15cm50-7015cm20cm>7016cm20cm28最新版整理ppt血栓的预防与处理29最新版整理ppt导管功能不良有效血流量小于200ml/min；当血流200ml/min时动脉压小于-250mmHg和/或静脉压大于250mmHg；导管再循环大于10%；低体质量的患者或儿童患者流量低于体质量4倍、无法达到充分性透析。原因：纤维蛋白鞘和/或血栓形成30最新版整理ppt导管功能不良的预防31最新版整理ppt导管功能不良的溶栓治疗32最新版整理ppt导管相关性感染的诊断与处理33最新版整理ppt导管相关性感染的诊断与处理34最新版整理ppt35最新版整理ppt抗生素封管液的应用36最新版整理ppt导管的封管技术37最新版整理ppt五、中心静脉疾病中心静脉(centralvein)定义上肢血液的锁骨下静脉、头臂静脉、上腔静脉，回流下肢血液的髂静脉、下腔静脉。由于这些静脉位于胸、腹腔，相较于四肢的深静脉解剖位置深在，因此称之为中心静脉。38最新版整理ppt中心静脉疾病中心静脉疾病可引起严重的静脉高压征、影响血管通路的使用，同侧肢体、颜面部及胸壁肿胀。病因并未完全阐明，但中心静脉导管是导致中心静脉疾病最重要的诱因已成共识。39