出生信息登记卡

出生信息登记卡卡片编号：住院病历号：出生医学证明编号：新生儿姓名：性别：□男□女□性别不明出生日期：年月日时分出生结局：□活产□死胎□死产□新生儿死亡出生地点：省市县（区）乡（镇、街道）助产机构级别：健康状况：□良好□一般□差出生缺陷：□有□无出生孕周：周本次胎数：□单胎□双胎□三胎及以上(___胎)出生体重：克身长：厘米分娩方式：□自然分娩□阴道手术产□剖宫产是否途中急产：□是□否母亲姓名：年龄：岁国籍：民族：产次：证件类别：□居民身份证□护照□港澳居民来往内地通行证□台湾居民来往内地通行证□居民户口簿□其它（详填）：母亲有效身份证件号：联系电话：母亲户籍地（详填）：省市（州）县（区）乡（镇、街道）村（委、小区楼栋门牌号）是否现住地：□是□否现住地类型：□城镇□乡村母亲现住地（详填）：省市（州）县（区）乡（镇、街道）村（委、小区楼栋门牌号）居住本地月父亲姓名：年龄：岁国籍：民族：证件类别：□居民身份证□护照□港澳居民来往内地通行证□台湾居民来往内地通行证□居民户口簿□其它（详填）：父亲有效身份证件号：联系电话：父亲户籍地（详填）：省市（州）县（区）乡（镇、街道）村（委、小区楼栋门牌号）孩子落户户籍地：□随父□随母□其它（详填）：省市（州）县（区）乡（镇、街道）村（委、小区楼栋门牌号）接生机构名称（加盖公章）：是否补报：□否□是接生人（签章）：填卡日期：年月日网络报告人：网络报告日期：年月日以上内容由领证人认真核对，确认无误后，签字确认，并承担相应法律责任。《出生医学证明》一经签发，证件上的各项信息将不应变更。领证人签字：与新生儿关系：联系电话：有效身份证件号：证件类别：领证日期：年月日《出生信息登记卡》填卡说明卡片编码：填卡单位自行填写，由19位数字组成，第1-6位是填卡单位所在地的国标代码，第7-10位是填卡的年份，第11-14位是填卡单位的代码，14-19位是流水号。住院病历号：助产机构内出生的填写住院病历号，助产机构外出生的填写888888。新生儿姓名：由新生儿父母填写确认，用字必须正规清晰。性别：根据新生儿出生时的实际情况予以确认。出生日期：医疗保健机构内出生的，应填到时分。非医疗机构出生的可填到时。出生结局：孕期满28周或体重达1000克及以上的胎儿，出生时具有四种生命现象（呼吸、心跳、脐带波动、随意肌收缩）之一者称为活产儿；胎儿在临产前死于宫内者称为死胎（包括治疗性引产）；临产时胎儿存活，在产程中胎心音消失，娩出时不表现任何生命征兆（呼吸、心跳、脐带波动、随意肌收缩）者称为死产。出生地点：出生时的地址，如果在医疗保健机构中出生的填写该机构所在地的地址。助产机构级别：根据助产机构级别选择填写省级、市（州）级、县（区）级、乡级，非助产机构分娩者填家中、途中、其他（写明）。健康状况：活产儿填写此项。根据新生儿出生时的Apgar评分填写，≥7分填“良好”，4～6分填“一般”，≤3分填“差”。出生缺陷：根据填报本登记卡之前是否发现婴儿形态、结构和功能（代谢）异常情况填写。孕周：按实足孕周取整填写，如36周多6天填写36周即可。本次胎数：按单胎、双胎、多胎填写,三胎以上,填写实际胎数。体重：指初生1小时内去掉衣被重量的体重，以克为单位（整数）。身长：指出生时测量的身长，以厘米为单位（整数）。母亲（父亲）年龄、国籍、民族：年龄为新生儿出生时母亲（父亲）的实足年龄，即周岁；父母为港、澳、台居民的在国籍一栏填“中国（香港）”，“中国（澳门）”，“中国（台湾）”，民族依据实际填写。产次：指孕满28周及以后的分娩次数（包括死胎、死产），含本次分娩。双胎及多胎妊娠分娩算1个产次。证件类别：包括居民身份证、护照、港澳居民来往内地通行证、台湾居民来往内地通行证、居民户口簿，如为其它要详细填写。母亲（父亲）有效身份证号：居民身份证必须依据公安机关签发的有效身份证件填写。无居民身份证者，在有效身份证栏内填写其它有效证件号码，如外籍护照、港澳居民来往内地通行证、台湾居民来往内地通行证或居民户口簿号码等，按实际数码顺序填写在□内。母亲（父亲）户籍地:填写居民户口簿地址，如没有户口簿的填写居民身份证地址，两者都无者填其有效证件地址。现住地分类:新生儿出生时,居住地分类,城镇还是乡村.母亲现住地：新生儿出生时家庭所在地,需详细到门牌号。现住地月数:新生儿出生时,母亲在现住地居住的月数,向上取整数.联系电话：填写父母最方便的联系方式，便于联系和随访.接生机构名称：接生机构的标准名称，即组织机构证书上的机构名称。如在非医疗保健机构出生，则填写家中、途中或其它机构名称