相互关爱共享生命

相互关爱共享生命预防控制艾滋病是全社会的共同责任自贡市疾病预防控制中心2010年6月25日主要内容艾滋病基本知识艾滋病的流行现状主要的防治策略医疗机构常规检测咨询服务一、艾滋病的基本知识艾滋病的定义获得性免疫缺陷综合症（AIDS），简称艾滋病获得性病因是后天获得而不是先天具有，是由艾滋病病毒引起的传染性疾病免疫缺陷造成人体免疫系统的损伤而导致免疫系统的防护功能减低、丧失综合症由于免疫缺陷导致各种系统的机会性感染、肿瘤而出现的复杂症状群人类免疫缺陷病毒---艾滋病病毒（HIV）复制速度快可感染人体各种细胞，造成多器官损害最致命的是破坏具有调节免疫系统功能T4淋巴细胞在血液、淋巴液、精液、阴道分泌液中浓集,乳汁也有其抗体无保护作用被HIV攻击的T4细胞感染成功急性期症状诊断艾滋病死亡-

4-8周-出现症状

8-10年

1年

0.5-2年

HIV抗体-HIV抗体+,无症状有症状HIV抗体+艾滋病感染HIV后的自然发展过程艾滋病病毒感染自然史﹡﹡﹡∥﹡﹡∥∥感染查出抗体出现症状诊断艾滋病死亡窗口期无症状期传染期临床期二、艾滋病流行现状全球、全国的现状：全球有艾滋病感染者约3300多万，每年新增感染者270多万，死于艾滋相关疾病约200多万，全球每天新增7000人感染HIV，仅南部非洲每天新增1500人我国现有艾滋病感染者/病人74万多,不知道自己感染的就有40万左右全省2009年艾滋病疫情

2009年1月1日-12月31日共报告现住址为四川省的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人9489例，其中艾滋病病人1068例，死亡报告1164例，分别较2008年上升23.64%、19.73%、47.72%。市州分布：2009年艾滋病疫情图142009年报告四川省HIV/AIDS市、州分布图主要分布在凉山州，5717例，占60.25%；其次成都市1018例，占10.73%；达州市429例，占4.52%；内江市219例，占2.31%；眉山市215例，占2.27%；攀枝花市203例，占2.14%。以上市、州今年新报告疫情数共占全省82.21%历年艾滋病流行情况新报告感染者数呈逐年上升趋势

2009年新报告艾滋病病毒感染者及艾滋病病人、艾滋病病人、死亡报告例数分别较2008年增长了23.64%、19.73%、47.72%，较2006-2008年平均水平分别增长了95.85%、78.00%、83.75%。（一）新报告感染者数呈逐年上升趋势

2009年全省HIV检测份数2118658份，较2008年增长35.94%。图211999-2009年报告四川省HIV/AIDS例数（二）女性感染者人数逐年上升，育龄期女性为主

图252000-2009年报告四川省HIV/AIDS中女性情况

2009年报告女性感染者及病人数较2008年、2006-2008年平均水平分别增长了36.22%、118.67%。

2000-2009年报告女性感染者中15-40岁育龄女性所占比例均在80%-90%。

（三）青壮年仍是主要感染人群，老年感染者呈上升趋势

截至2009年12月31日，四川省累计报告感染者及病人中，20-29岁占44.55%，30-39岁占35.38%。近5年40岁以上各年龄段感染者的构成比呈现缓慢上升的趋势，50-60岁、60以上年龄段构成比分别从2005年的1.91%、0.85%上升至2009年的4.20%、3.74%。

图262005-2009年报告四川省HIV/AIDS年龄构成情况（四）注射毒品感染为主，性传播上升明显截至2009年12月31日，感染途径构成以注射毒品传播为主，占51.1%；其次为异性传播，占21.9%；母婴传播，占0.5%。

2005-2009年性传播构成比呈明显上升趋势，其中异性传播构成比由2006-2008年的14.46%、17.75%、25.30%上升至2009年的31.08%。

图272005-2009年报告四川省HIV/AIDS传播途径构成情况全市2009年艾滋病疫情

2009年1月1日-12月31日共报告现住址为自贡市的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人181例，其中艾滋病病人44例，分别较2008年上升27.46%、37.5%，死亡报告38例，较2008年下降11.63%。历年艾滋病流行情况新报告感染者数呈逐年上升趋势

2009年新报告艾滋病病毒感染者及艾滋病病人、艾滋病病人报告例数分别较2008年增长了27.46%、37.5%、死亡报告例数下降了11.63%，较2006-2008年平均水平分别增长了73.72%、144.44%、46.15%。（一）新报告感染者数呈逐年上升趋势

2009年全市HIV检测份数57315份，较2008年增长162.37%。图201997-2009年报告自贡市HIV/AIDS例数（二）女性感染者人数逐年上升，育龄期女性为主

图222000-2009年报告自贡市HIV/AIDS中女性情况

2009年报告女性感染者及病人数较2008年、2006-2008年平均水平分别增长了31.58%、92.31%。

2003-2009年报告女性感染者中15-40岁育龄女性所占比例均在70%以上。

（三）青壮年仍是主要感染人群，老年感染者呈上升趋势

截至2009年12月31日，自贡市累计报告感染者及病人中，20-29岁占22.32%，30-39岁占48.84%。近5年40岁以上各年龄段感染者的构成比呈现缓慢上升的趋势，50-60岁、60以上年龄段构成比分别从2005年的1.90%、0.0%上升至2009年的12.71%、4.42%。

图232005-2009年报告自贡市HIV/AIDS年龄构成情况（四）注射毒品感染为主，性传播上升明显截至2009年12月31日，感染途径构成以注射毒品传播为主，占53.91%；其次为异性传播，占33.19%；母婴传播，占0.58%。

2005-2009年性传播构成比呈明显上升趋势，其中异性传播构成比由2006-2008年的26.67%、33.33%、38.73%上升至2009年的53.59%。

图242005-2009年报告自贡市HIV/AIDS传播途径构成情况三、艾滋病防治策略

世界艾滋病宣传日了解世界艾滋病大会来了解我国相关防治策略来了解艾滋病防治策略世界艾滋病宣传日2009年全球第22个世界艾滋病日宣传主题是：—普遍可及和人权。强调实现艾滋病预防、治疗、关怀和支持的普遍可及是保护人权的当务之急。中国2009年世界艾滋病日宣传主题是：遏制艾滋履行承诺—权益、责任、落实艾滋病防治策略世界艾滋病大会2008年墨西哥世界艾滋病大会上达成一项共识：要保护和提高人权，保护感染者和相关目标人群免受歧视，以及获得相关信息服务。今年７月１８日至２３日，世界艾滋病大会将在奥地利首都维也纳召开。预计来自世界各地的２．５万名代表将出席大会，就艾滋病当前的全球发展态势及防控措施交换意见。其中，吸毒者、麻醉药品依赖者、妓女以及男同性恋者等最容易受艾滋病毒感染人群的问题将是大会关注的重点。我国艾滋病防治策略我国相关政策加强政府领导力广泛开展宣传教育安全套推广针具市场营销/美莎酮维持治疗血液安全管理四免一关怀（免费抗病毒治疗、免费HIV咨询检测（VCT）、免费母婴阻断、免费孤儿入学、关怀救助（纳入国家低保）性病管理我国艾滋病防治策略目前面临的形势2010年6月24日上午，国务院防治艾滋病工作委员会四川省艾滋病防治政策宣讲活动在成都举行，国务院防治艾滋病工作委员会副主任、卫生部陈竺部长出席并作题为“艾滋病对社会经济发展的影响及当前面临的挑战和对策”的宣讲。宣讲活动以电视电话会议的形式举行国务院防治艾滋病工作委员会、四川省重大传染病防治工作委员会成员单位和相关部门负责人听取了主会场宣讲，四川省各市（州）和县（区）通过电视电话参加了分会场活动。，我国艾滋病流行的危害

（电视电话会议）艾滋病流行会改变人口构成，减缓经济发展，导致人均期望寿命下降，大量消耗卫生资源，加大了贫富差距，导致贫困人口增加，带来孤儿和老人赡养问题,损害政府形象，造成政治危机，也是社会安定的隐患。我国艾滋病防治工作面临四大挑战（电视电话会议）面临四大挑战：一是艾滋病的流行因素广泛存在；二是预防干预方式特殊，不能为社会大众普遍理解；三是疫苗、药品等科学技术手段有待突破；四是国际政治高度关注。我国当前的防治工作还存在着不足

（电视电话会议）我国当前的防治工作还存在着一些不足：一是：一些地方和部门领导干部对艾滋病流行的危害性，防治工作的艰巨性、紧迫性和长期性认识不到位，防治工作落实不到位；二是：全社会的参与程度还不高；三是：预防艾滋病宣传教育的深度、广度、力度有待提高；四是：随着传播模式的转变而针对特殊人群的干预工作困难加大，干预措施覆盖的范围有限，防治的投入也不足；五是：“四免一关怀”的政策落实不平衡，感染者和病人的发现、流行病学调查、随访不到位，掌握率不高；六是：防治工作人员的数量和工作能力不足，多部门和社会团体、民间组织开展工作的经费缺乏稳定保障，制约了防治工作的开展。我国下一步艾滋病防治工作七个对策

（电视电话会议）我国下一步艾滋病防治工作七个对策：一是提高认识，转变观念，进一步完善防治工作机制；二是坚持广泛、深入、持久地开展宣传教育工作；三是进一步提高艾滋病干预措施的覆盖面；四是进一步落实“四免一关怀”政策，加强感染者管理和病人抗病毒治疗；五是加强对重点地区和重点人群的工作力度，推广示范区成果；六是动员和引导社会力量参与艾滋病防治工作；七是加强科学防治、扩大国际合作与交流。医疗机构检测咨询服务医疗机构检测服务的必要性加强与扩大HIV检测规范临床检测，使之成为常规医疗机构艾滋病检测咨询与自愿咨询检测相辅相成，相得益彰医疗机构HIV常规检测咨询HIV感染者/AIDS病人自愿咨询检测（VCT）其他检测医疗机构检测咨询服务医疗机构检测服务的可行性可行性结论医疗机构HIV常规检测咨询在中国是可行的

如果工作到位病人对医疗机构HIV常规检测咨询有较好的接受性

医疗机构HIV常规检测咨询是VCT（自愿咨询检测）的补充和加强,两者结合可以发现和管理更多的HIV/AIDS病例

医疗机构艾滋病常规检测咨询

与自愿咨询检测不同之处自愿咨询检测医疗机构艾滋病常规检测咨询地点单独的VCT点流动VCT点医疗机构医疗机构服务对象/病人专门为HIV检测而来期望做HIV检测多数是没有症状的因为各种不同原因而来不一定期望做HIV检测服务提供者通常是受过专门培训的咨询员，不一定是医务人员受过咨询/健康教育培训的医务人员HIV咨询检测的目的重点是通过危险评估、降低风险干预和检测来预防感染HIV重点是诊断HIV感染，特别是通过转介，使病例得到合适的管理、关怀和预防服务检测前和检测后咨询以求询者为中心的咨询通常是一对一地进行以预防为主，因此对阴性者和阳性者的咨询同等重要作为一种常规实践，医务人员对所有就诊的病人推荐检测对检测阴性者花的时间很少主要针对检出的HIV阳性者，重点放在医疗关怀和预防后续工作将HIV阳性者转介至医疗和其他服务机构，有些服务是在社区的给HIV阳性者提供医疗关怀；对于需要其他服务的进行转介，有些服务是在社区的医疗机构HIV常规检测咨询应遵循的基本原则——4C原则知情不拒绝保密伦理原则提供咨询与结果告知提供转介与后续支持然而，仅有VCT还是不够的设置的VCT点数目较多，而接受服务的人数较少偶尔有危险行为的人接受VCT较多，真正的高危人群（性工作者、吸毒者、男男性行为者）接受VCT较少进入临床期的接受VCT较多，早期感染者接受VCT少HIV感染者/AIDS病人自愿咨询检测（VCT）医疗机构常规检测咨询的目的利用现有医疗卫生资源扩大艾滋病检测咨询的覆盖面；最大限度地发现HIV/AIDS病例，让更多的人了解自己的HIV感染状况，减少艾滋病的传播；使HIV/AIDS病例及时获得干预、治疗、关怀等综合