POP-Q评估体系课件

POP-Q

评估体系1精选2021版课件2精选2021版课件POP-Q评估系统的起源

（pelvicorganprolapsequantitiveexamination）POP-Q（pelvicorganprolapsequantitiveexamination）是1995年美国妇产科学会制定的盆底器官脱垂（pelvicorganprolapse，POP）的评价系统，POP-Q客观、细致，经论证有良好的可靠性和重复性1995年被国际尿控协会,1996年被美国妇科泌尿学协会和妇科医师协会认可、接纳并推荐在临床、科研中使用，至今已成为国外应用最广泛的脱垂评价体系。3精选2021版课件1．POP-Q分类法的内容POP-Q以处女膜为参照（0点），以阴道前壁、后壁和顶部的6个点为指示点（前壁两点Aa、Ba，后壁两点Ap、Bp，顶部两点C、D），这6点相对于处女膜的位置变化为尺度（指示点位于处女膜缘内侧记为负数，位于处女膜缘外侧记为正数），对脱垂作出量化。同时记录阴道全长（totalvaginallength，tvl），同时记录生殖道裂孔（genitalhiatus，gh）长度、同时记录会阴体（Perinealbody，pb）长度。各参考指指示点及正常定位范围见表1，盆腔器官脱垂的分度标准见表2。4精选2021版课件表1POP-Q评估指示点及范围参照点解剖描述正常定位范围（cm）Aa阴道前壁中线距处女膜缘3cm处，对应“膀胱尿道皱折”处－3Ba阴道前穹隆的反摺或阴道残端（子宫切除者）距离Aa点最远处－3Ap阴道后壁中线距处女膜缘3cm处－3Bp阴道后穹隆的反摺或阴道残端（子宫切除者）距离Ap点最远处－3C子宫完整者，代表宫颈外口最远处；子宫切除者则相当于阴道残端－tvl～－（tvl－2）D阴道后穹窿或直肠子宫陷凹的位置，解剖学上相当于宫骶韧带附着于宫颈水平处；对子宫切除术后无宫颈者，D点无法测量。D点用于鉴别宫颈延长。－tvl～－（tvl－2）gh尿道外口到阴唇后联合中点的距离pb阴唇后联合到肛门开口中点的距离tvl当C、D在正常位置时阴道顶部至处女膜缘的总长度注：1.除tvl外，各指标要在加腹压情况下测量；2.将处女膜缘定为05精选2021版课件表2POP-Q分度标准POP-Q具体标准分度解剖描述定位描述0无脱垂Aa、Ap、Ba、Bp均在－3cm处，C点或D点位置在－tvl～－（tvl－2）cm处。Ⅰ范围大于0级，脱垂的最远端在处女膜缘内侧，距处女膜缘>1cm脱垂的最远端定位于<－1cmⅡ脱垂的最远端在处女膜缘内侧或外侧，距处女膜缘1c以内脱垂的最远端定位于－1～+1cmⅢ脱垂的最远端在处女膜缘外侧，距处女膜缘>1cm，但小于（tvl-2）cm脱垂的最远端定位于+1cm～（tvl－2）cmⅣ全部脱出，脱垂的最远端超过处女膜缘>（tvl-2）cm脱垂的最远端定位于>（阴道全长－2）cm6精选2021版课件anteriorwall

Aaanteriorwall

BaCervixorcuffC

genitalhiatusghperinealbodypb

Totalvaginallengthtvl

posteriorwallAp

posteriorwall

BpPosteriorfornixD表3.记录POP-Q的九格表7精选2021版课件图2.九格表表示盆腔器官位于正常位置

及完全脱垂时的各项数据8精选2021版课件3.应用POP-Q的注意事项美国首创POP-Q的Bump教授认为，行POP-Q的评价前提是使患者在检查时处于最大脱垂状态（maxiumprolapse）最大脱垂状态的判定必须符合以下一项或多项情况：①屏气时脱垂物变紧张；②牵引膨出物时并不能导致脱垂程度进一步加重；③检查时膨出物的大小、紧张度应与患者病史中的最大膨出程度相似，必要时使用一面小镜子以便使患者清楚观察膨出的情况；④屏气时站立位是确保脱垂处于最大状态的方法。9精选2021版课件3.应用POP-Q的注意事项Bump认为记录POP-Q结果的同时，要特别记录以下内容：病人的体位（截石位、平卧位、站立位）；使脱垂达最大程度的方法（Valsalva动作、咳嗽）；测量过程中使用的工具应具体到检查床、窥阴器、牵引器的类型；