新生儿护理与保健课件

新生儿护理与保健新生儿科|婴儿护理|母婴护理|知识普及20XX年1月1日汇报人：代用名母婴护理与保健系列知识课程目录content关于新生儿01新生儿生理特征02常见的生理现象03新生儿保健指导04护理评估及诊断05关于新生儿第一部分新生儿期是婴儿期的特殊阶段，新生儿期的保健重点是预防出生时的缺氧、窒息、低体温、寒冷损伤以及感染新生儿定义新生儿新生儿期指胎儿娩出母体并自脐带结扎起，至出生后满28天这一段时间的婴儿。胎儿出生后生理功能进行调节并适应宫外环境的期，其问题多由于适应不良所引起。新生儿期免疫功能不足，皮肤粘膜及其它屏障功能差易于感染。生长发育快而消化功能差，故开始喂养起即应十分重视逐渐适应其消化功能等。新生儿分类孕周足月儿胎龄满37周，不满42周早产儿胎龄满28周，不满37周过期产儿胎龄超过42周以上正常体重儿大于2500克，小于4000克低体重儿小于2500克巨大儿大于等于4000克适于胎龄儿胎龄与体重相符小于胎龄儿体重小于相应的胎龄大于胎龄儿体重大于相应胎龄体重值体重vs孕龄新生儿生理特征第二部分新生儿期是婴儿期的特殊阶段，新生儿期的保健重点是预防出生时的缺氧、窒息、低体温、寒冷损伤以及感染呼吸01宝宝呼吸快而不规则新生儿的呼吸频率相对比成人快很多，而且也不规律。这是因为婴儿的肺还很小，其神经系统没完全发育好的缘故。呼吸运动较浅表，呼吸节律不齐，呼吸频率较快（约每分钟40～44）。02新生儿只能用鼻子呼吸新生儿的喉咙位置比较高。较高的喉咙位置可以让他在吃奶时进行呼吸，并且保证液体不会流入气管。缺点是宝宝不能用嘴呼吸。如果宝宝发生鼻塞，要及时用吸鼻器吸通鼻子。循环肺循环开始，卵圆孔和动脉导管功关闭，新生儿循环建立。新生儿心率范围波动较大，平均每分钟120～140次。新生儿血流的分布不均匀，多集中躯干内脏而四肢较少。010203消化溢乳容易饿食管不蠕动、贲门括约肌不关闭，胃呈水平位新生儿的胃只是成人的五十分之一。由于胃的容量小，所以宝宝不一会儿就又感到饿了。对母乳易消化吸收，对淀粉等物质消化能力较差打嗝01新生宝宝爱打嗝宝宝出生后的几个月内，一直都有较频繁的打嗝。这是在锻炼横膈膜，它对宝宝的呼吸运动起着至关重要的作用。有时打嗝是由于宝宝过于兴奋，有时则是由于刚喂过奶，某种程度上讲，打嗝是由于横膈膜还未发育成熟。到了三到四个月的时候，宝宝打嗝就会少多了。胎便新生儿会在出生后的10-12小时内，首次排出墨绿色大便，这是胎儿在子宫内形成的排泄物，成为胎便。胎便可排两三天，以后逐渐过度到正常新生儿大便。如果新生儿出生后24小时内没有排出胎便，就要及时看医生，排除肠道畸形的可能。新生儿多在出生后6h内排尿，一般每天10余次，尿色清澄淡黄。正常大便正常的新生儿大便，呈金黄色，粘稠，均匀，颗粒小，无特殊臭味；母乳喂养的新生儿，每天大便4-6次；人工喂养的每天约1-2次。小婴儿大便时会发出“吭哧吭哧”的声音，全身都会变红，因为胎儿在子宫里没有排泄大便的活动，他的腹部肌肉缺乏锻炼，因此没有足够的力量。出生后的宝宝要非常用力才能排出大便。脱水新生宝宝易脱水虽然新生儿的体重中百分之七十五到八十都是水分，但是由于新生儿的新陈代谢速度很快，是儿童或大人的两到三倍，导致水分的快速流失，所以小婴儿容易脱水。如何判断宝宝脱水要判断宝宝是否处于脱水状态，可把小拇指放入宝宝的口中，如果湿润则没事，如果干而粘，就说明宝宝需要奶水。体温生理性体温下降：由于体温调节功能不完善，皮下脂肪少，体表面积较大。脱水热：体温上升39~40℃。夏天室温过高时，出汗多导致体内水分不足。生理性体温下降：由于体温调节功能不完善，皮下脂肪少，体表面积较大。新生宝宝体温不规律——宝宝体内的温度调节器尚未发育完善，汗腺也不够发达。所以，宝宝的体温会时高时低。好在宝宝有充足的脂肪来保护，体温不会降得太低。皮肤胎脂有保护皮肤和减少散热的作用。也可分解成脂肪酸而刺激皮肤引起糜烂。产后8h应用消毒植物油擦去胎脂。睡眠每日约需20～22小时的睡眠由于新生儿大脑皮质兴奋性较低，随着大脑皮质的发育，睡眠时间逐渐缩短。新生儿生理特征第三部分新生儿期是婴儿期的特殊阶段，新生儿期的保健重点是预防出生时的缺氧、窒息、低体温、寒冷损伤以及感染生理性体重下降主要原因01进食少02呼吸与皮肤的水分蒸发03大小便的排出主要表现01出生后2～4天出现体重下降02平均比出生时体重下降6％~9％，一般不超过10％；034天后开始回升，7～10天恢复到初生时体重，以后体重迅速增加。生理性黄疸出生后2～3天出现7~10天逐渐自行消退主要原因皮肤与巩膜的黄染，胆红素在新生儿体内积蓄，出现生理性黄疸。如黄疸出现过早，持久不退或逐渐加深，应考虑病理性黄疽。孕期母体雌激素对胎儿的影响01乳房肿大及分泌物出生后3～5天，乳房轻微肿大有初乳样的黄色分泌物，一般2～3周内消失。02阴道出血及分泌物出生后5～7天时可见阴道有少量出血及白色粘液样分泌物，可持续1~2天后自行消失。新生儿保健指导第四部分新生儿期是婴儿期的特殊阶段，新生儿期的保健重点是预防出生时的缺氧、窒息、低体温、寒冷损伤以及感染新生儿心理特征新生儿最大的特点是心理现象的发生与发展都极为迅速。新生儿出生后，主要有两方面的需求，吃奶的需要与情感的需要。新生儿出生后，除一般神经学或反射性行为(如觅食反射、拥抱反射、吸吮反射等)外，还有适应周围环境的能力。自出生后，即有对客观发生视觉固定的能力，特别对人脸感兴趣。01出生后1个月只有两种反应获得满足与舒适感后的愉快情绪；饥饿、寒冷、尿布潮湿等所引起的不愉快情绪。3个月的新生儿可有欲求、喜悦、厌恶、愤怒、惊恐、烦闷等6种情绪反应。父母可根据新生儿的心理特点，更好地与宝宝沟通，更好地培养宝宝的反应能力，并融洽亲子关系。宝宝出生后的10分钟出生10分钟剪脐带脐带通常在宝宝出生后几分钟内就会被剪掉。如果爸爸被允许进产房，那么爸爸一定要争取这一光荣的使命哦。刚刚出生的宝宝，他的第一声啼哭很重要。第一声啼哭是肺脏建立功能的开始，是由胎儿转变为婴儿的信号。哭检查婴儿出生后第1分钟以及5分钟之后需要分别接受一次新生儿评分，即对新生儿的肤色、心率、反射应激性、肌张力及呼吸力等5项进行评分，以此来检查新生儿是否适应了生活环境从子宫到外部世界转变。010203宝宝出生后的24小时体格检查情况面色、体温、心率、呼吸、体重、身长、肝、脾、四肢及皮肤均正常。脐带情况脐部无渗血、出血，无分泌物，无臭味。大小便出生24小时内排出胎粪，出生后数小时内排尿。维持正常体温、体重测体重每日测体重1次，如体重下降超过出生时体重的10%，或出生后4~5天体重不回升，应查明原因并及时处理。保暖冬季除了保持合适的室温（22~24℃）可采用母亲体温、热水袋，使用时要防止烫伤。测体温每日测体温2次保持呼吸道通畅护理要点应及时清除呼吸道分泌物；左右交替侧卧位；给氧吸入。密切观察呼吸、面色和哭声正常新生儿面色红润，呼吸均匀，哭声宏亮。呼吸道不通畅：表现为面色苍白或青紫，啼哭异常，呼吸急促密切观察呕吐注意呕吐的次数，呕吐物的性质、颜色呕吐的新生儿应侧卧呕吐的新生儿推迟喂奶哺乳后不宜立即换尿布分娩时胎儿吞下较多的羊水，出生后1~2天内新生儿常出现呕吐。喂养检查奶速提前检查好牛奶的流速。如果需要几秒钟的时间才能形成一滴，说明孔过小；如果牛奶呈线状流出不止，说明孔过大，一般以1滴／秒为宜。一般来说，新生儿以S号奶嘴为主。用热水加热奶瓶如果将2h内的剩奶快速加热，可以用热水冲热奶瓶，或把奶瓶放在热水中几分钟后。也可以把奶瓶放在微波炉中或热奶器中加热半分钟。绝不可把温热的牛奶放在保温瓶中，也不要把温热的牛奶保存过夜。无论是医院还是国家都在提昌对新生儿进行母乳喂养，但有的妈妈因为种种原因，不能选择母乳喂养，其实也不用过于担心，人工喂养方法得当，宝宝一样会聪明健康。喂养忌配奶过浓过稀忌奶温过冷过烫配制奶粉前，一定要认真阅读奶粉的冲调说明，严格按照注明的比例进行冲调。奶粉过浓会加重宝宝肾脏负担，并可能引起宝宝便秘、小儿消化不良、失水等；过稀则会导致营养不足，影响宝宝的体格发育。温度要适宜，不宜过热或过冷。过热会破坏奶粉的营养成分，过冷又会使新生儿的肠胃吃不消，所以一般以低于40℃（大人一口可以喝下去的水温）为宜。妈妈可将调好的奶液滴几滴在自己手腕内侧或手背，以不烫手为合适。先将凉、沸水调制成温水，再加配方奶粉，用力将奶粉摇匀或用奶粉搅拌棒搅匀，直至没有奶块。脐部护理密切观察脐部有无渗血或出血；如有渗血、出血可压迫止血或重新结扎。每日护理中注意保持局部清洁干燥，24小时后再次在无菌操作下断脐。每日沐浴后用95%乙醇揩净脐带残端和脐轮处。皮肤及臀部护理勤换尿布，保持清洁干燥，局部可用25W灯泡或红外线照射。距臀部30cm左右，每次10~20分钟，每日2次，防止皮肤烫伤。局部皮肤破溃者，用消毒鱼肝油或植物油涂敷患处，并口服维生素C。红臀护理胎脂于生后6小时用消毒植物油擦去。经常更换卧位防止局部受压。防止红臀：涂5%鞣酸软膏。护理评估及诊断第五部分新生儿期是婴儿期的特殊阶段，新生儿期的保健重点是预防出生时的缺氧、窒息、低体温、寒冷损伤以及感染新生儿出生24小时内注射乙肝疫苗10μg，生后1个月、6个月再分别注射10μg。亦可与乙肝高效价免疫球蛋白联合应用。具体依当地社区医院为准。预防接种接种卡介苗：预防结核病乙肝疫苗：可使婴儿获得主动免疫乙肝高效价免疫球蛋白：可使婴儿即刻获得被动免疫。保健指导新生儿在家庭中应注意居室的温度、湿度、空气的流通，减少探望，预防感染。