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院成立院内感染防控领导小组:组长:张振院长副组长:杜德明副院长组员:各科室主任职责:在组长领导下,具体负责全院院内感染工作的监督、防范、控制、管理、奖罚等工作。办公室:预保科(一)1、处置室室内布局合理,清洁区、污染区标志明确,非工作人员不得入内。2、一切换药物品均应保持无菌,无菌物品按灭菌日期依次放入无菌专柜,过期重新灭菌,并建立定期检查制度3、工作人员进入室内应衣帽整齐,严格执行消毒隔离制度,换药前严格清洗双手。4、无菌储槽内的灭菌物品一经打开,使用时间不得超过24小时。5、无菌物品必须严格灭菌,一次性医疗用品使用后按医疗废物处理,非一次性医疗用品使用后,须进行超声清洗后经压力蒸汽灭菌后备用。6、各种换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行,特殊感染伤口,应就地严格隔离,不得进入处置室。处置后进行严格终末消毒,感染性敷料应放入黄色防渗漏塑料袋内,及时焚烧处理。7、换药时手部可能被分泌物污染,应戴手套,摘手套后清洗双手。处置室每日用250mg/L含氯消毒液擦拭器械柜、储物柜、门窗、门把手等,紫外线照射空气消毒2次,并做好详细记录,定期用75%酒精擦拭灯管,确保消毒效果。(二)妇科1、室内布局合理,清洁区、污染区标志明确,非工作人员不得入内。2、周围清洁、无污染,工作人员进入房间应衣帽整齐,治疗前严格消毒清洗双手。3、严格遵守无菌操作规程,室内器械一律不得外借、乱用,一用一灭菌。4、使用器械后,要高压灭菌。5、负压吸引瓶用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟,洗净后备用。6、室内每天早晨必须消毒,每周彻底保洁一次,用后的一次性用品必须放入黄色防渗漏包装袋内,且有明显标志。(三)病房1、定时开窗通风换气,保持空气清新,坚持每日清洁地面(湿式擦拭),按规定紫外线照射空气消毒,无肉眼可见灰尘,每周彻底保洁、消毒一次。2、保持环境清洁,床单、被罩干净平整。保持每周更换一次,随时污染随时更换,患者出院及时更换。3、医护人员应做好基本防护(戴帽子、医用口罩、穿白大衣)。(四)手术室1、布局合理,符合功能流程和洁污分开的要求,分污染区、办公区、清洁区、无菌区,区域间标志明确。污染区设有污物存放处,洗刷间;办公区设有更衣间、办公室;清洁区设有敷料室、器械室、准备间;无菌区设有手术间、洗手间和无菌储藏柜。2、医务人员做好呼吸道隔离,有呼吸道感染者一律不得参与手术或护理病人。3、手术器械必须一用一灭菌,能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡消毒。4、吸氧装置、负压吸引装置及雾化器等,每24小时更换一次。5、接触病人的用品一用一消毒,一次性麻醉用品用后按医疗废物处理,术后麻醉用器具、袖带、听诊器等用75%乙醇擦拭消毒。6、手术室常规每日早晨清洁手术间,建台手术时室内物体表面必须清洁消毒后方可进行下一台手术。每日手术结束后常规清洁手术室,每周终末消毒。7、损伤性医疗废物(刀片、缝合针等)直接投入污染端的利器盒,其他医疗废物投入双层黄色包装袋,设专人管理。(五)注射室1、布局合理,分清洁区、污染区,标志

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