隔离预防控制制度

隔离预防控制制度一、 隔离预防的目的隔离预防，旨在防止或最大限度地减少感染性疾病的传播，是针对外源性感染，切断其传播途径、降低医院感染发生率的一项重要的保护性措施。一是对感染源的隔离，包括感染病人、病原体携带者及周围污染环境的隔离；二是保护性隔离，对免疫受损、高危易感者的隔离。二、 医院建筑布局的隔离要求.医院建筑区域划分根据患者获得感染危险性的程度，应将医院分为4个区域。低危险区域（清洁区）包括行政管理区、教学区、图书馆、生活服务区等。中等危险区域（半污染区）包括普通门诊、普通病房等。高危险区域（污染区）包括感染疾病科（门诊、病房）等。极高危险区（重点保护区）包括手术室、重症监护病房、器官移植病房等。.隔离区域分分为清洁区、潜在污染区和污染区（三区）、病人通道和医务人员通道（两通道）、设立两通道和三区之间的缓冲问（两缓冲）并有实际屏障和隔离标志。三、 隔离感染源的基本原则.传染病人与普通病人严格分开安置。.感染病人与非感染病人分区/室安置。.感染病人与高度易感病人分别安置。.同种病原体感染病人可同住一室。.可疑特殊感染病人（包括可疑传染病人）应单间隔离。6~•根据疾病种类'病人病情'传染病病期分别安置病人。7.成人与婴幼儿感染病人应分别安置。四、不同传播途径疾病的隔离与预防基本原则在标准预防的基础上，根据疾病的传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播和其他途径传播），采取相应的隔离与预防措施。.一种疾病可能有多种传播途径时，应在标准预防的基础上，采取针对多种传播途径的隔离与预防。.隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。.各种隔离的颜色标志：黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。五、接触传播的隔离与预防接触经接触传播疾病如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等的患者，在标准预防的基础上，还应采用接触传播的隔离与预防。1患者的隔离.1应限制患者的活动范围。.2应减少转运，如需要转运时，应采取有效措施，减少对其他患者、医务人员和环境表面的污染。医务人员的防护.1接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套；离开隔离病室前，接触污染物品后应摘除手套，洗手和/或手消毒。手上有伤口时应戴双层手套。.2进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣：离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂，每天更换清洗与消毒；或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进行处置。接触甲类传染病应按要求穿脱防护服，离开病室前，脱去防护服，防护服按医疗废物管理要求进行处置。六、空气传播的隔离与预防接触经空气传播的疾病，如肺结核、水症等，在标准预防的基础上，采取空气隔离与预防。.患者的隔离应尽快转送至有条件收治呼吸道传染病的传染科进行治疗，并注意转运过程中医务人员的防护。当患者病情容许时，应戴外科口罩，定期更换，并限制其活动范围。1.3应严格空气消毒。.医务人员的防护2.1应严格按照区域流程，在不同的区域，正确使用和穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。进入确诊或可疑传染病患者房间时，应戴帽子、医用防护口罩：进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴防护目镜或防护面罩，穿防护服，当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。七、飞沫传播的隔离与预防接触经飞沫传播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等，在标准预防的基础上，还应采用飞沫传播的隔离预。患者的隔离.1应减少转运，当需要转动时，医务人员应注意防护。2患者病情容许时，应戴外科口罩，并定期更换。应限制患者的活动范围。3患者之间，患者与探视者之间相隔距离在1m以上，探视者应戴外科口罩。4 .4加强通风，或进行空气的消毒。医务人员的防护5.1应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。.2与患者近距离（1m以内）接触，应戴帽子'医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服；当接触患者及其血液、体液、分泌物'排泄物等物质时应戴手套a八'保护性隔离与预防即反向隔离，保护多种免疫机能低下的高危易感者，为防止来自其他病人'医院工作人员'探视者'环境储菌所的各种机会病原体的感染采用的一种隔离措施。（1）易感人群：血液——淋巴系统疾病（白血病'淋巴瘤'再生障碍性贫血'多发性骨髓瘤）。脏器移植病人、免疫缺损、粒细胞减少、放疗、化疗病人，药物过敏性剥脱性皮炎'大面积烧伤病人，使用大量激素'抗生素的危重病人。（2）措施：免疫抑制治疗病人WBC<10Q0imn3者病床隔离；Bc200—1000/^3者单室隔离，正压通风调节空气消毒；WBC<2QO>3者进层流室隔离。戴口罩'穿隔离衣。进入病室洗手，接触病人戴手套，室内消毒2次/日。进入层流病房，穿戴无菌衣、帽、口罩、鞋、手套；病房的食品、药物'敷料'护理用品均需消毒，达到无菌要求。一切诊疗操作按无菌操作技术要求进行。九、感染暴发流行的隔离措施①尽快开展暴发流行调查，明确感染来源'传播途径与方式，以采取针对措施,正确治疗及预防播散。严格隔离，分组护理：将已感染'接触感染'未接触感染者分三组严格隔离'分组护理，积极治疗，各组医生、护士必须固定，谨防交叉感染。采取相应预防'消毒隔离措施。在上述控制感染措施不能奏效时，应果断决策，关闭病房，停止收治新病人。十'医务人员防护用品使用穿'脱顺序清洁区进入潜在污染区：洗手+戴帽子一戴医用防护口罩一穿工作衣裤一换工作鞋后一进入潜在污染区。手部皮肤破损的戴乳胶手套。.潜在污染区进入污染区：穿隔离衣或防护服一戴护目镜/防护面罩一戴手套一穿鞋套-进入污染区。.为患者进行吸痰'气管切开'气管插管等操作，可能被患者的分泌物及体内物质喷溅的诊疗护理工作前，应戴防护面罩或全面型呼吸防护器。.医务人员离开污染区进入浴在污染区前.摘手套'消毒双手一摘护日镜/防护面屏一脱隔离衣或防护服-脱鞋套-洗手和/或手消毒一进入潜在污染区，洗手或手消毒。用后物品分别放置于专用污物容器内。.从潜在污染区进入清洁区前：洗手和/或手消毒一脱工作服-摘医用防护口罩一摘帽子一洗手和/或手消毒后，进入清洁区。.离开清洁区：沐浴'更衣一离开清洁区。十一'穿脱防护用品的注意事项•医用防护口罩的效能持续应用6h~8h，遇污染或潮湿，应及时更换。.离开隔离区前应对佩戴的眼镜进行消毒。•医务人员接触，多个同类传染病患者时，防护服可连续应用。.接触疑似患者，防护服应每个患者之间进行更换。.防护服被患者血液、体液、污物污染时，应及时更换。.就医用防护口罩或全面型呼吸防护器应进行面部密合性试验。十二、隔离区工作的医务人员应每日监测体温两次，体温超过37.5C及时就诊。十三、医务人员应严格执行区域划分的流程，按程序做好个人防护，方可进入病区，下班前应沐浴、更衣后，方可离开隔离区。NcY—YG-Oll卫生学监测制度一、监测对象各临床、医技科室的物表、空气、使用中的消毒液、医务人员手。二、监测频率物表：每季度I次空气：每季度I次使用中的消毒液：每季度1次医务人员手：每季度1次注：I.根据特殊部门的行业规范：血透室每月做1次空气、物表、手，反渗水透析液微生物监测。手术室、内镜室每月1次内镜内表面微生物监测。本院灭菌物品按照消毒供应中心规范相关规定执行。2.出现感染暴发或暴发趋势随时采样监测。.一次性无菌物品不做微生物监测。三、采样方法1.物表消毒效果监测采样时间：A、在消毒处理后B、怀疑与医院感染暴发有关时进行采样。采样方法用5cmx5cm灭菌规格板放在被检物体表面，用浸有无菌0.03mol/L磷酸盐缓冲液（PBS）或生理盐水采样液的棉拭子I支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样 4个规格板面积，被采表面<lOOcm2取全部表面；被采面积nIOOcm2取100cm2剪去手接触部分，将棉拭子放入装有l0ml无菌检验用洗脱液的试管中送检。门把手等小型物体则采用，棉拭子直接涂抹物体表面采样。采样物体表面有消毒剂残留时，采样液应含相应中和剂。2.空气消毒效果监测采样时间：A、 空气净化或消毒后'从事医疗活动前B、 怀疑与医院感染暴发有关时进行采样。采样方法：“普通房间：室内面积W30m2，设内、中、外对角线三点，内、外点应距墙壁lm处；室内面积>30m2设四角及中央五点，四角的布点位置应距墙壁lm处。将普通营养琼脂平皿（中90mm放置各采样点，采样高度为距地面0.8m l.5m;采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露5分钟后后盖上平皿盖及时送检。B、特殊病区及房间：放置平皿方法同前，但暴露时间为 15分钟。（特殊房间具体指代参见结果判读）C、洁净房间：在空态条件下，根据不同净化级别布点，暴露30分钟后后盖上平皿盖及时送检。.手消毒效果监测采样时间：在接触患者、进行诊疗活动前采样。采样方法：被检者双手五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指端到指端往返涂擦2次，涂擦过程中同时转动棉拭子：将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。.使用中消毒液的监测采样时间：已开启使用中的消毒液采样方法：用无菌空针抽吸lml被检消毒液加入含9m1中和剂无菌试管中a四'结果判读1.物表A、洁净手术室，非洁净手术室'产房'导管室'新生儿室'烧伤病房'重症监护病房'血液病病区等：物体表面细菌菌昔总数w 5cfu/m2B\儿科病房'母婴同室'妇产科检查室'人流室'治疗室'注射室'换药室'输血科'消毒供应室'血液透析室'急诊室'化验室'阿镜室'各类普通病室'感染疾病科门诊及其病房等，物体表面细菌茵落总数wlOnfu/cm22.空气cfu/（皿暴cfu/（皿暴露时间）废弃cfu/n3格式。A.特殊病区包括非洁净手术室、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房'重症监护病房'血液病病区空气中的细菌菌落总数w4cful（15min-直径9cm平皿）B•普通病区包括儿科病房、母婴同室、妇产科检查室'人流室、治疗室、注射室'换药室'输血科'消毒供应中心'血液透析室'急诊室'化验室'各类普通病室'感染疾病科门诊及其病房空气中的细菌菌落总w 4cfu/（5min-直径9cm平皿）。洁净房间根据洁净级别和区域划分判定3 .医务人员手等级手术宣沉降法（浮游法）细菌最大平均浓度空气洁净度级别名称手木区周边区手术区周边区;I特别洁净手术室0.2个/（30min•90皿）0.4个/（30min-90100级1000级皿）个/m）（10个/m）3 3R标准洁净0.75个/（30min• 90皿）1.5个/（30min-901000级1000函］手木室皿5个/m）（50个/m）3 3m一般洁净手术室2个/（30min• 90皿）4个/（30min• 90皿）10000100000级（75个/m）（150个/m）3 3IV准洁净手术室5个/（30min-90皿）（175个/m）30000旅A:外科手消毒w5cfu/nmB:卫生手消毒wlOcfu/M.使用中消毒液A:使用中皮肤黏膜消毒液染菌量：VIOcfu/mLB:其他使用中消毒液染菌量：VIOOcfu/mL五、监测采样时间1.五官科手术室、血透室、重症监护室、手术室、内镜室、介入导管室、产房、消毒供应室、新生儿科等重点科室按照每年院感科制定的监测时间表进行。科室提前做好准备，院感科人员到场后开始采样。2.其他科室自行安排时间监测，院感科不定期抽查。六、各科室护士须熟练掌握上述采样技术标准和正确判断报告结果，并将报告结果如实粘贴在监测登记本中各查。七、出现不合格标本，护士长必须报告院感科，组织讨论分析不合格原因，做好相关记录。通过改进措施后重新采样，直至合格为止。-月二月三月产品名称数量金额利润产品名称数量金额利润产品名称数量金额利润合计合计合计四月五月六月产品名称数量金额利润产品名称数量金额利润产品名称数量金额利润合计合计合计下午13:00—17:00B.实行不定时工作制的员工，在保证完成甲方工作任务情况下，经公司同意 ，可自行安排工作和休息时间。.2打卡制度.公司实行上、下班指纹录入打卡制度。全体员工都必须自觉遵守工作时间，实行不定时工作制的员工不必打卡。打卡次数：一日两次，即早上上班打卡一次，下午下班打卡一次。打卡时间：打卡时间为上班到岗时间和下班离岗时间；因公外出不能打卡：因公外出不能打卡应填写《外勤登记表》 ，注明外出日期、事由、外勤起止时间。因公外出需事先申请，如因特殊情况不能事先申请，应在事毕到岗当日完成申请、审批手续，否，由直接主管签字证明当日的出勤状况，报部门经理、人力资源部批准后，月底由则按旷工处理。因停电、卡钟（工卡）故障未打卡的员工，上班前、下班后要及时到部门考勤员处填写《未打卡补签申请表》，由直接主管签字证明当日的出勤状况，报部门经理、人力资源部批准后，月底由部门考勤员据此上报考勤。上述情况考勤由各部门或分公司和项目文员协助人力资源部进行管理。手工考勤制申请：由于工作性质，员工无法正常打卡（如外围人员、出差），可由各部门提出人员名单，经主管副总批准后，报人力资源部审批备案。参与手工考勤的员工，需由其主管部门的部门考勤员 （文员）或部门指定人员进行考勤管理，并于每月 26日前向人力资源部递交考勤报表。参与手工考勤的员工如有请假情况发生，应遵守相关请、休假制度，如实填报相关表单。外派员工在外派工作期间的考勤，需在外派公司打卡记录；如遇中途出差，持出差证明，出差期间的考勤在出差地所在公司打卡记录 ；3.2加班管理3.2.1定义加班是指员工在节假日或公司规定的休息日仍照常工作的情况。A.现场管理人员和劳务人员的加班应严格控制，各部门应按月工时标准，合理安排工作班次。部门经理要严格审批员工排班表，保证员工有效工时达到要求。凡是达到月工时标准的，应扣减员工本人的存休或工资；对超出月工时标准的，应说明理由，报主管副总和人力资源部审批。B.因员工月薪工资中的补贴已包括延时工作补贴，所以延时工作在 4b时（不含）以下的，不再另计加班工资。因工作需要，一般员工延时工作 4小时至8b时可申报加班半天，超过 8小时可申报加班1天。对主管（含）以上管理人员，一般情况下延时工作不计加班，因特殊情况经总经理以上领导批准的延时工作，可按以上标准计加班。员工加班应提前申请，事先填写《加班申请表》，因无法确定加班工时的，应在本次加班完成后 3个工作日内补填《加班申请表》 。《加班申请表》经部门经理同意，主管副总经理审核报总经理批准后有效。《加班申请表》必须事前当月内上报有效，如遇特殊情况，也必须在一周内上报至总经理批准。如未履行上述程序，视为乙方自愿加班。员工加班，也应按规定打卡，没有打卡记录的加班，公司不予承认；有打卡记录但无公司总经理批准的加班，公司不予承认加班。原则上，参加公司组织的各种培训、集体活动不计加班。3.22.5 加班工资的补偿：员工在排班休息日的加班，可以以倒休形式安排补休。原则上，员工加班以倒休形式补休的，公司将根据工作需要统一安排在春节前后补休。加班可按 1：1的比例冲抵病、事假。3.2.3加班的申请、审批、确认流程《加班申请表》在各部门文员处领取，加班统计周期为上月 26日至本月25日。员工加班也要按规定打卡，没有打卡记录的加班，公司不予承认。各部门的考勤员（文员）负责《加班申请表》的保管及加班申报。员工加班应提前申请，事先填写《加班申请表》加班前到部门考勤员（文员）处领取《加班申请表》，《加班申请表》经项目管理中心或部门经理同意，主管副总审核，总经理签字批准后有效。填写并履行完审批手续后交由部门考勤员 （文员）保管。部门考勤员（文员）负责检查、复核确认考勤记录的真实有效性并在每月 27日汇总交人力资源部，逾期未交的加班记录公司不予承认。下午13:00—17:00■度。全体员工都必须自觉遵守工作时间，实行不定时工作制的员工不必打卡。打卡次数：一日两次，即早上上班打卡一次，下午下班打卡一次。打卡时间：打卡时间为上班到岗时间和下班离岗时间；因公外出不能打卡：因公外出不能打卡应填写《外勤登记表》 ，注明外出日期、事由、外勤起止时间。因公外出需事先申请，如因特殊情况不能事先申请，应在事毕到岗当日完成申请、审批手续，否则按旷工处理。因停电、卡钟（工卡）故障未打卡的员工，上班前、下班后要及时到部门考勤员处填写《未打卡补签申请表》 ,由直接主管签字证明当日的出勤状况，报部门经理、人力资源部批准后，月底由部门考勤员据此上报考勤。上述情况考勤由各部门或分公司和项目文员协助人力资源部进行管理。手工考勤制度手工考勤制申请：由于工作性质，员工无法正常打卡（如外围人员、出差） ，可由各部门提出人员名单，经主管副总批准后，报人力资源部审批备案。参与手工考勤的员工，需由其主管部门的部门考勤员 （文员）或部门指定人员进行考勤管理，并于每月 26日前向人力资源部递交考勤报表。参与手工考勤的员工如有请假情况发生，应遵守相关请、休假制度，如实填报相关表单。外派员工在外派工作期间的考勤 ，需在外派公司打卡记录；如遇中途出差，持出差证明，出差期间的考勤在出差地所在公司打卡记录 ；3.2加班管理3.2.1 定义加班是指员工在节假日或公司规定的休息日仍照常工作的情况。A.现场管理人员和劳务人员的加班应严格控制，各部门应按月工时标准，合理安排工作班次。部门经理要严格审批员工排班表，保证员工有效工时达到要求。凡是达到月工时标准的，应扣减员工本人的存休或工资；对超出月工时标准的，应说明理由，报主管副总和人力资源部审批。B.因员工月薪工资中的补贴已包括延时工作补贴，所以延时工作在 4b时（不含）以下的，不再另计加班工资。因工作需要，一般员工延时工作 4小时至8b时可申报加班半天，超过 8小时可申报加班1天。对主管（含）以上管理人员，一般情况下延时工作不计加班，因特殊情况经总经理以上领导批准的延时工作，可按以上标准计加班。员工加班，也应按规定打卡，没有打卡记录的加班，公司不予承认；有打卡记录但无公司总经理批准的加班，公司不予承认加班。原则上，参加公司组织的各种培训、集体活动不计加班。加班工资的补偿：员工在排班休息日的加班，可以以倒休形式安排补休。原则上，员工加班以倒休形式补休的，公司将根据工作需要统一安排在春节前后补休。加班可按1:1的比例冲抵病、事假3.2.3加班的申请、审批、确认流程3.2.3.1《加班申请表》在各部门文员处领取，加班统计周期为上月 26日至本月25日。员工加班也要按规定打卡，没有打卡记录的加班，公司不予承认。各部门的考勤员（文员）负责《加班申请表》的保管及加班申报。员工加班应提前申请，事先填写《加班申请表》加班前到部门考勤员（文员）处领取《加班申请表》，《加班申请表》经项目管理中心或部门经理同意，主管副总审核，总经理签字批准后有效。填写并履行完审批手续后交由部门考勤员（文员）保管。部门考勤员（文员）负责检查、复核确认考勤记录的真实有效性并在每月 27日汇总交人力资源部，逾期未交的加班记录公司不予承认。从群体上看，中专毕业生的劣势是阅历较少、知识层次相对不高；优势是学校专业设置大多贴近市场实际、贴近一线需要，且中专毕业生年青、肯吃苦、可塑性强。从个体来说，每位毕业生的优势与长项又各不相同，如有相当一部分毕业生动手操作能力较好 ；有些学生非常上进，上学期间还同时参加了职业资格考试或自学考试。所以，在实事求是，不弄虚作假的前提下，要特别注意扬长避短，从而在