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文档简介

疑难病例讨论：多发骨折的护理查房地点：骨二科护士办公室时间：2013年2月25日08：30参加人员:等等A：请B介绍一下病人情况B：患者,辛伟,男,48岁,已婚,因从高处坠落致双上肢,左下肢疼痛活动障碍三个小时来院就诊,胸背部疼痛伴活动受限,自感双下肢无感觉运动功能二小时,收入院,测得生命体征T36.5,P86次/分R18次/分BP125/77mmHg,当时神智清,,CT示,右肘关节脱位,右肱骨科上骨折,左股骨骨折,观察患者神志清,双侧瞳孔等圆2.5cm,对光反应灵敏,左眼睑青紫,肿胀,患者双下肢肌力二级,右上肢肌力四级,肌力予禁食水,鼻塞吸氧,心电监护,保留导尿,予止血,消炎治疗,使用气垫床,予术前检查准备,于02月22日在臂丛麻醉下下行”左肱骨骨开放性骨折清创缝合术”与18：00术毕返回病房,左上肢高分子夹板固定在位,右上肢夹板外固定无渗血,予患肢抬高,双手指皮肤温暖,色红润,予一级护理,禁食水6小时改软食,卧气垫床,氧气吸入,心电监护,遵医嘱予左胫骨结节牵引,左足趾皮肤温暖，色红润,足背动脉搏动有力,切口引流管通畅,予导尿,输入悬浮红细胞3U,予止血,抗炎,抑酸护胃,化痰,营养等支持治疗,现为术后第一天,患者神志清,今晨06：00,生命体征T36.6,P67次/分R18次/分BP106/64mmHg,患者braden评分16分,指导患者抬臀减压,保持受压处皮肤完好,保持床单位清洁,autar评分5分,避免下肢冰脉穿刺,嘱多饮水.NRS评分3分,予心理疏导。A：请C说说病人存在哪些护理问题C：1.疼痛——与骨折及手术创伤有关2.躯体移动障碍——与多发骨折有关3.自我形象紊乱——与躯体移动障碍和感觉障碍有关4.排尿形态改变——予保留导尿,与脊髓损伤,神经反射中断有关5.气体交换受损——与肺挫伤,气胸有关6.有皮肤完整性受损的危险——与双下肢截瘫和长期卧床有关7.引流失效的危险——与引流管扭曲受压阻塞有关.8.潜在并发症：肺部感染——与肺挫伤,长期卧床有关,深静脉血栓形成——与长期卧床,脊髓损伤有关

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