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文档简介

心理治疗学（II）第六章精神分析疗法（精神分析的诊断）临床心理学专业课程1一.精神分析诊断的理解1.精神分析诊断的概念又称为精神动力学诊断。就是基于精神分析（心理动力学）理论而对精神状态所做的诊断或评估。具体包括：

1）用精神分析理论理解心理问题的原因、病理过程和结局（广义的诊断）

2）用精神分析的分类方法归类心理问题（狭义的诊断）22.精神分析诊断的临床意义

1）用精神分析的角度理解心理的现在和过去，预测心理问题的未来走向（概念化）

2）制定精神分析治疗的目标

3）拟定精神分析治疗的方法

4）监视精神分析治疗过程

5）评估精神分析治疗的成效33.精神分析诊断与分类学诊断的区别

1）精神分析诊断不只是提示某疾病在一个分类体系中的位置（狭义诊断），更重要的是揭示这个病人是如何患病的（病因病理），这个疾病是如何影响病人的（临床表现）

2）精神分析诊断不是基于现象学的诊断，而更多是基于病人的内心体验与他的成长经历

3）精神分析诊断是临床分类学诊断的扩展与深入，它在心理动力学与现象分类之间建立了一个桥梁4二.性心理发育水平的诊断[0-1.5][1.5-3][3-6][6-12][12-]口欲期-肛欲期-性器期

-潜伏期-生殖器期

前俄狄浦斯期（前生殖器期）诊断目标：判断性心理发展的固着点5三.基于人格结构理论的诊断2）非本能欲望类型强度力比多性欲（对人）食欲（对物）……迪斯查多攻击（对人、对物）类型强度力比多……迪斯查多……1.本我状态

1）本能欲望：63）本我欲望的来源

A.先天禀赋：主要抚养着的本能欲望特点

B.后天形成：早年生活环境、生活经验的特点

4）非本能欲望的形成

A.本能欲望的特点

B.早年生活环境、生活经验的特点

以上后天生活环境和经验主要集中在俄狄浦斯期及其之前的时期72.超我状态超我内容超我功能严厉程度1.性欲评价方式及其程度奖惩及其程度补偿方式及其程度2.食欲3.人际4.社会规则......83.自我

1）自我成熟程度

A.躯体成熟水平（躯体）

B.内驱力中立化水平（情绪）对情绪控制，延缓满足的能力

C.次级思维过程成熟水平（思维）思维的逻辑性

D.自我防御模式（行为）对内外心理事件的心理反应模式92）自我功能水平

A.执行本我功能的能力

B.控制本我的能力

C.协调本我和超我的能力和方式

D.协调本我和环境的能力和方式104.环境

1）早年的人际环境

A.与母亲关系

B.与父亲关系

2）其他重要的人际关系

A.与其他家庭成员的关系

B.同学、朋友关系

C.同事关系

F.其他人际关系明确与以上人际关系的情感和行为互动特征115.人格结构与环境互动的特征

本我超我自我环境12四.意识层面的评估

驱力理论和人格结构理论框架对心理的理解与判断都有意识和潜意识两个层面131.性心理发展阶段的意识层次（时间轴）0岁意识潜意识142.人格结构与意识层次（结构轴）意识潜意识本我自我超我环境15六.获得以上信息的会谈过程遵循一般会谈规律保持精神分析性的倾听注意解除会谈中的阻抗体验会谈中出现的移情和反移情留意会谈中治疗师-患者的行为互动（防御模式）了

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