【压疮的预防及护理3200字】

压疮的预防及护理目录TOC\o"1-2"\h\u19152压疮的预防及护理 112484前言 1231091临床资料 1126312压疮原因 2164603临床分级 3271654压疮预防 3284305压疮护理 414716小结 52829参考文献 5【摘要】在长期受压的时候，身体的组织很容易产生压疮，这是因为压力造成了血液循环障碍，进一步导致受压的组织缺氧、缺血，得不到正常的营养供给，长期下去会导致皮肤失去原有的正常功能，逐渐坏死。压疮在长期卧床病人中的发病率很高，一旦发生，病情发展会很快，而且治愈比较难，即使治愈了，也很容易复发，因此压疮成了医学界和护理界的一大难题。发生压疮之后，患者会承受巨大的痛苦，原本的病情也会加重，康复起来更加困难，还有可能会提高护患纠纷的发生几率。因此，探索预防和护理压疮的正确方法，对患者和护理人员都具有重要的现实意义。【关键词】压疮、预防、护理前言本文选取了入住与我院的三例长期卧床的NICU患者，在研读压疮有关的文献资料的基础上，明确了压疮的预防和护理工作中可能会出现的问题及方法，与实践相结合进行运用。1临床资料1.1患者一：男，年龄：60岁，压疮来源：家中。诊断：肺炎双侧，心功能不全，心功能Ⅲ级。骶尾部3*4cm（黄色75%，红色25%），无渗出周围红肿皮肤不完整，皮温高。程度：不可分期。发生原因：长期卧床。护理措施：1让患者躺在气垫床上。2给患者定时翻身，2h/次，控制压疮的发展。3用压疮贴进行局部护理。4及时清理和换洗病人的衣物和床单，保持干燥。5根据患者的实际情况进行饮食指导，加强患者的营养。1.2患者二：女，年龄：86岁，压疮来源：家中。诊断：脑梗死。骶尾部8*8cm（黄色组织有25%，红色肉芽组织有75%，10点位置潜行3cm）程度：不可分期。右足跟4*4cm（100%黄色组织）程度：不可分期。右膝关节5*6cm（75%红色肉芽组织，25&黄色组织）程度：不可分期。左髋部5*5cm（100%红色组织，7点位置潜行1cm）程度：Ⅱ期。护理措施：1让患者躺在气垫床上。2给患者定时翻身，2h/次，控制压疮的发展。3用压疮贴进行局部护理。4及时清理和换洗病人的衣物和床单，保持干燥。5根据患者的实际情况进行饮食指导，加强患者的营养。其他措施：使用家属自备药物定时换药。1.3患者三：男，年龄：78岁，压疮来源：家中。诊断：肺感染。右侧髋部有一7*8cm，左侧臀部有一7*8cm程度：Ⅱ期。左侧髋部有两处2*2cm程度：Ⅲ期。右臀部有一10*12cm的压疮，程度：Ⅲ期。腰骶部有一3*12cm的压疮，程度：Ⅰ期。骶尾部有一3*6cm程度：Ⅰ期。右外踝有一2*3cm程度：Ⅰ期。发生原因：长期卧床。护理措施：1使用气垫床。2每两小时翻身一次，避免压疮加重或出现新的压疮。3患者压疮的局部护理可使用压疮贴。4保持床单和病人衣物干燥平整。5根据患者情况加强营养。2压疮原因压疮的发生原因比较复杂，往往由多种因素共同造成，是量变到质变的积累，由部分到整体的发展，在多种因素的长期影响下，人体皮肤发生了变化，最终导致坏死。力学因素：引起压疮的力学因素主要是垂直压力，此外，摩擦力和剪切力也会导致压疮的发生。通常由这三种因素共同作用引起压疮[1]。垂直压力：垂直压力对局部组织的持续性作用是引发压疮的最重要的力学因素[1]。组织长期受到垂直压力会影响毛细血管对组织的供氧，造成营养物质供应不足，代谢废物无法排出，组织缺血、溃疡或坏死。摩擦力：两层相互接触表面相对地移动发生。摩擦力对皮肤起作用的时候，容易伤害皮肤的角质层，从而损害皮肤的屏障作用，病菌容易侵入皮肤[1]。剪切力：剪切力是由表皮组织与内部肌肉组织牵拉形成的，压力和摩擦能力的配合，和患者的体位有着密切的关系。例如当患者处于半卧坐位的时候，很容易形成剪切力[1]。排泄物刺激或局部潮湿：长期卧床患者的皮肤经常受到尿液、汗液等液体物质的刺激，长期处在潮湿的环境下，皮肤表层软化，降低了皮肤的屏障保护作用，导致抵抗力下降[1]。营养状况：压疮形成的另一个重要因素是患者本身的营养状况。卧床患者由于营养障碍导致营养摄入不足，影响了蛋白质的合成，造成负氮平衡，患者皮下脂肪进一步减少，肌肉发生萎缩。在这种情况下，如果再受到压力刺激，表层皮肤就会受到来自外界和身体骨隆的压力，而患者由于缺乏脂肪组织和肌肉的保护而容易发生血液循环障碍，最终导致压疮的发生[1]。矫形器械的不当使用：患者接受石膏的牵引和固定治疗时，肢体的活动受到限制，如果夹板的内衬放置得不恰当，石膏与皮肤接触的部位有碎屑或不平整，或者固定得过紧，会影响被固定肢体的血液循环，引发压疮[1]。集体活动和（或）感觉障碍：长期卧床患者的活动障碍往往是由于手术麻醉或神经损伤造成的，患者自主活动能力丧失或者减弱，翻身不够勤的情况下很容易导致某一处皮肤长期受压，导致血液循环障碍，形成压疮[1]。3临床分级临床上对压疮发生的危险因素进行评价一般采用Barden量表。该量表可以对压疮的护理程序进行指导，增强压疮护理的针对性、实时性和延续性，从而提高护理质量。众多研究证实了Barden量表的信度和效度都是比较好的，已经在全世界范围内推广使用[2]，Barden量表的指标包括六个：移动能力、感知能力和活动能力；剪切力、摩擦力、营养摄取能力和潮湿度。总分23分，得分越高危险程度越低。4压疮预防变换体位：对于长期卧床的患者，翻身长最直接的接触压力的方法，一般时间翻一次，在必要的时候变更三十分钟翻身一次，一次合作病人翻身，尽量避免拖、拉、拽等暴力动作[4]。保护骨隆突所和身体的缝隙中：患者可以帮助变换体位后，翻身的枕头，靠垫等支撑物的身体和骨隆突隙间位置，身体接触面积增大，压力力分散，平均，这样就减少了骨隆突所的压力，因此这里的保护皮肤，压疮发生减少。科学管理预防压疮预防三级网络[5]，首先责任护士对新住院患者的压疮危险因素进行评价，并记录，实施介护计划。之后护士长负责检查，从事相关指导工作。创立压疮预防护理查房制，每周定期检查患者皮肤的状况。成立翻身卡，详细记录患者皮肤压缩状况的严格的护理的交替制度的确立，熟悉的患者压疮般变化修改计划立即报告和处理[4]。5压疮护理5.1常规护理：对患者压疮的分级进行评估后再提出护理方案。每种分期应采取不同的护理方式进行护理。5.1.1淤血红润期：此阶段为压疮初期，早发现，早护理，让患者尽量避免压疮发生的危险因素，除了一般调整体位以外，可以在压红部位使用半透膜辅料进行保护。另外在也可短期采用云南白药喷雾剂进行护理，因其具有活血化瘀的作用，可以促进早起压疮消退。5.1.2炎性浸润期：在这个阶段，应避免浸润的发生。应注意出现水泡时对皮肤的护理。针对水泡大小采取相应的护理方式。5.1.3浅度溃疡期：此期应该对伤口进行重点清洁，要仔细清除坏死的组织，促进肉芽生长，注意避免感染。5.1.4坏死溃疡期：在这个阶段，除了要加强常规护理和预防持续感染之外，还需要对已发生的腐肉和焦痂进行手术清理，对伤口进行处理，减少伤口里面的无效腔和潜行窦道，保护好暴露在外的肌肉、肌腱和骨骼。除此以外临床中还会应用药物或辅料进行护理。安普贴薄膜：用生理盐水对压疮周围的皮肤组织进行清洁处理，然后小心擦干。将薄膜贴于压疮部位，视情况2-3天换药一次。复方消褥灵：龙骨5g，白降丹6g，轻粉3g，珍珠6g，混合，研磨成粉状，加入氧氟沙星20ml，654-22ml，中西医结合治疗压疮。5.2心理护理：患者面对病情会有情绪低落抑郁的现象，因此心理护理很重要。护理人员要告诉患者为什么会发生压疮，让患者对压疮有一个清晰的认识，从而树立起战胜压疮的信心。护理人员还要与患者沟通和交流，安抚患者的情绪，让患者感到舒适。6小结目前临床工作中，压疮是十分重要的临床护理工作，它不仅增大了治疗难度，还给医患纠纷留下了许多隐患，，所以积极的预防压疮，对压疮进行护理是我们在护理工作中，十分重要的一项内容。本文结合病例，从压疮的发生发展，以及对压疮的护理进行了论述，希望压疮的护理可以更国际化，人性化，制度化，从而减少压疮的产生，使医疗护理工作更好的进行下去。参考文献李小寒，尚少梅.基础护理学[M].北京：人民卫生出版社，5.2012：167-168.谢小燕，刘雪琴，李漓.应用Barden量表评估压疮危险因素[J].中华护理杂志，2004,39（12）：941-942.冉琼.压疮危险因素评