2024年卫生资格(中初级)-内科学主治医师历年考试高频考点试题附带答案

2024年卫生资格(中初级)-内科学主治医师历年考试高频考点试题附带答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共25题)1.SLE血液系统受累可表现为（）A、血小板减少B、白细胞增多C、心绞痛D、心包炎E、胆固醇升高2.以下关于他汀类药物的描述正确的是（）A、他汀类药物能有效地降低TG水平，稍降低LDL-C水平和升高HDL-C水平B、这类药物是细胞内胆固醇合成限速酶即HMG-CoA还原酶的激动剂，是目前临床上应用最广泛的一类调脂药C、因HMG-CoA还原酶在凌晨活性最高，故该类药物应在晨起顿服D、除调节血脂外，他汀类药物还可逆转动脉内中膜增厚，稳定粥样硬化斑块，发挥抗动脉粥样硬化作用E、与贝特类药物合用时不易引起横纹肌溶解3.患者女，52岁，3年来反复发作劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，少尿，下肢水肿。间断服用呋塞米与地高辛治疗，1周前感冒后症状加重，心悸，纳差。查体：血压105/70mmHg。颈静脉怒张，双肺底少许湿啰音，心界向左扩大，心尖部可闻及舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率98bpm，节律不齐，肝肋下3cm，脾未及，双下肢水肿。该患者最可能的诊断是（）A、先天性心脏病B、风湿性心脏病C、冠心病D、扩张型心肌病E、老年退行性心脏瓣膜病F、肥厚型心肌病4.男性，56岁。患慢性骨髓炎8个月，血红蛋白70g/L，白细胞、血小板正常。血清铁6.21μmol/L，铁蛋白206μg/L，骨髓增生活跃，细胞外铁（+++）。患者的诊断最可能是（）A、巨幼细胞性贫血B、慢性病性贫血C、缺铁性贫血D、失血性贫血E、铁粒幼细胞性贫血5.病毒性脑炎的确诊主要依靠（）A、详细病史询问B、脑脊液检查C、脑电图检查D、头颅CT或MRIE、脑组织或脑脊液病毒分离6.女性，48岁。慢性胃炎，抗Hp治疗后，复查Hp是否被清除，至少需停药多长时间（）A、1周B、2周C、4周D、6周E、8周7.患者，女，20岁。发热1月，伴全身关节酸痛，面部红斑。以下哪些检查与本病无关（）A、抗核抗体B、抗双链DNA抗体C、抗Sm抗体D、抗磷脂抗体E、抗链"O"8.女性，35岁，农民。1个月前曾腹泻，大便每日4～6次，稀便。近半月不规则发热，伴肝区痛，体检：T39.2℃，无黄疸，肝肋下5cm，触痛（+），血WBC8.5×109／L，N80%。明确诊断后治疗首选（）A、青霉素GB、甲硝唑+手术治疗C、抗生素+肝穿刺引流D、甲硝唑+肝穿刺引流E、介入治疗9.患者女性，35岁患类风湿关节炎，长期服用泼尼松（强的松）。10小时前突发腹痛，呕吐3次。中上腹部压痛，血淀粉酶1000单位（苏氏法） 如诊断急性胰腺炎，考虑的病因是（）A、酒精性B、胆源性C、先天性D、药物性E、特发性10.男性，48岁。反复上腹部不适10年余，与进食及季节无明显关系，查体：消瘦，结膜苍白，贫血貌，上腹压痛。胃镜检查示黏膜红白相间，以白为主，皱襞平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。患者最可能的诊断是（）A、胃溃疡B、慢性浅表性胃炎C、慢性萎缩性胃体炎D、慢性萎缩性胃窦炎E、胃癌11.异常肺泡呼吸音不包括（）A、肺泡呼吸音减弱B、肺泡呼吸音增强C、粗糙性呼吸音D、呼气音延长E、湿啰音12.一侧大脑半球出血，患者向一侧凝视提示（）A、凝视侧的颞中回后部损害B、凝视侧的额中回后部损害C、凝视侧的额上回后部损害D、凝视侧的颞上回后部损害E、凝视侧的颞下回后部损害13.男，36岁，5年前咳嗽、咳痰、痰中带血，曾胸片检查右上肺病灶，抗结核治疗8个月后停药，复查胸片发现病灶钙化，今日出现咯血，量约200ml该患者最可能的诊断是（）A、肺结核B、肺癌C、支气管内膜结核D、支气管扩张E、急性支气管炎14.男性，64岁，10天来发热、咳嗽，近3天来出现全身散在瘀斑，表情淡漠而住院，BP70/40mmHg，Hb96g/L，WBC18×109/L，PLT30×109／L，血片可见破碎红细胞，PT18秒（正常对照14秒），骨髓增生活跃，巨核细胞增多。最可能的诊断是（）A、Evans综合征B、DICC、特发性血小板减少性紫癜D、急性粒细胞性白血病E、自身免疫性溶血性贫血15.患者，男性，65岁。原有冠心病、心绞痛史10余年，诉阵发性黑矇发作3次来院就诊。心电图检查示窦性心律，心率79次／分，P-R间期0.28秒，Ⅰ导联QRS波呈qR型，Ⅱ及Ⅲ导联QRS波呈rS型，SⅢ>SⅡ。V1导联QRS波呈rSR’型，V5导联呈qRs型，S波增宽。QRS波时限0.19秒。当天下午，复查心电图又恢复住院时的表现，此时为进一步治疗提供最佳选择的检查是（）A、24小时动态心电图B、超声心动图C、冠脉造影D、核素心肌显像E、阿托品试验16.对急性暴发型溃疡性结肠炎患者，经治医师首先应进行的是（）A、仔细地进行钡剂灌肠检查B、立刻进行粪便细菌检查C、立刻进行结肠镜检查D、开始经静脉给予肾上腺皮质激素E、在24小时内进行肠系膜动脉造影17.以下最可能是干燥综合征合并皮肤紫癜原因的是（）A、凝血时间延长B、过敏C、雌激素代谢异常D、血管脆性改变E、感染18.诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是（）A、溃疡病史B、严重上腹疼痛C、肝浊音区消失D、体温升高E、上腹部压痛及反跳痛19.患者男性，18岁。发热、咽痛1周伴肉眼血尿2天入院就诊，查体：血压130/80mmHg，扁桃体Ⅱ度肿大、充血，余查体未见异常，血肌酐正常。对诊断及鉴别诊断无关的是（）A、肾活检B、尿红细胞形态C、尿蛋白定量D、血补体C3测定E、抗核抗体（ANA）20.通过不可逆结合血小板表面二磷酸腺苷（ADP）受体、抑制血小板聚集（）A、阿斯匹林B、血管成形术或血管内支架植入术C、氯吡格雷D、肝素E、华法令21.患者，入院时反应迟钝，定向力丧失。颈部极度强直，克氏征阳性，脑神经检查正常，四肢均能活动，腱反射正常，无病理反射。腰穿示血性脑脊液，压力增高根据上述判断，为寻找病因应首先考虑进行（）A、气脑造影B、脑电图C、脑血管造影D、脑CT或MRI检查E、放射性核素枕大池扫描22.男性，70岁，咳嗽、咳痰20天，食欲缺乏、腹泻2天，神志不清伴抽搐2小时。糖尿病史20年，不规律口服降糖药治疗。最为重要的体征（）A、肠鸣音减弱B、皮肤黏膜干燥C、肺部啰音D、肠鸣音活跃E、血管杂音23.男性，40岁，体检发现空腹血糖6．4mmol／L如患者糖负荷后2小时血糖11．1mmol／L，下列正确的是（）A、再复查一次空腹血糖B、诊断糖尿病C、糖化血红蛋白D、复查糖耐量试验E、餐后2小时血糖24.下列不支持溃疡性结肠炎的诊断的是（）A、黏液脓血便B、粪便镜检有红细胞、白细胞C、结肠镜检查无器质性病变证据D、结肠镜检查发现较多的炎性息肉E、可并发结节性红斑25.患者男性，70岁。胸痛6小时入院，心电图V～VST段抬高0.5～1.0mV，住院一天后突然出现呼吸困难，大汗，神智模糊，测血压80/50mmHg，双肺出现大量水泡音，心率110次／分，节律不整，心电图频发房早，经升压控制心衰药物治疗无好转，最恰当的处理是（）A、溶栓B、胺碘酮静点C、西地兰静推D、主动脉内气囊反博E、急诊搭桥手术第2卷一.参考题库(共25题)1.下述哪项不是肥厚型心肌病病情加重的因素（）A、剧烈运动B、洋地黄C、持重D、β受体阻滞剂E、高血压2.血脂异常治疗原则不正确的是（）A、最主要的目的是为防治冠心病B、进行药物调脂治疗后不需坚持控制饮食和改善生活方式C、根据血脂异常的类型及其治疗需要达到目的选择合适的调脂药物D、需要定期地进行调脂疗效和药物不良反应的监测E、应根据是否已有冠心病或冠心病等危症以及有无心血管危险因素，结合血脂水平，进行全面评价，以决定治疗措施及血脂的目标水平3.患者女，35岁，反复腹痛、腹胀、发热、盗汗2个多月，查体：T37.4℃，消瘦，贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右下腹和脐周有压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，右下腹有增厚感，移动性浊音阴性。腹部超声显示肠系膜钙化，腹腔内有纤维分隔，包裹性积液。胸片检查未见异常。该患者不宜进行的检查有（）A、红细胞沉降率B、腹部X线检查C、PPD检查D、腹腔镜检查E、抗核抗体系列检查4.女性，48岁。6年前因精神不愉快而出现双手不自主乱动，此后渐出现失眠、多梦。同时出现四肢不自主舞蹈样动作，如挤眉弄眼、鬼脸、呶嘴等，持物不稳、言语欠清晰。体检：表情幼稚、易紧张、易哭笑、记忆力下降、智力低下、计算力（100-7-7=？），下降、四肢肌张力降低。其母有类似病史，曾做腰穿，EEG均无异常发现。此病人最可能的诊断为（）A、小舞蹈病B、慢性进行性舞蹈病C、Alzheilner’s病D、抽动秽语综合征E、肝豆状核变性5.男性，60岁。有冠心病史5年但已控制，近半月来频繁发作心前区疼痛，发作时心电图STV1～V3抬高5毫米，下列哪项检查为禁忌（）A、HolterB、冠状动脉造影C、超声心动图D、核素心肌显象E、心电图运动负荷试验6.男性，22岁。体检时怀疑心脏有异常前来门诊，最后确认无器质性心脏病。如果该患者诊断为直背综合征，下列具有诊断价值的检查是（）A、心脏彩超B、心脏放射性核素检查C、X线摄片D、血管造影E、心功能检测7.女性，39岁。一向体健。当日晚间在听电话时，突诉剧烈头痛，电话从手中落下，倒地不语，随被送入急诊。据上述推断，应首先考虑进行哪项检查（）？A、气脑造影B、脑电图C、全脑动脉系统DSAD、脑CT扫描E、止血与凝血功能障碍检查8.患者，男性，58岁。高血压病史多年，演讲时突发头痛、呕吐，并短暂性肢体抽搐。急诊检查患者昏迷，BP290/140mmHg，左侧瞳孔大，光反射消失，右侧偏瘫。该患者最可能的诊断是（）A、高血压脑病B、脑出血，左颞叶沟回疝C、颈内动脉血栓形成D、脑出血，小脑扁桃体疝E、蛛网膜下隙出血9.患者，男性，19岁，摔倒后右膝关节血肿1小时就诊，其兄弟血友病B病史，入院经检查确诊为血友病B。能确诊血友病B诊断的纠正试验是（）A、正常新鲜血浆缩短B、正常新鲜血浆延长C、正常血清能纠正，正常新鲜血浆能纠正D、正常血清能纠正，正常硫酸钡吸附血浆不能纠正E、正常血清能纠正，正常硫酸钡吸附血浆能纠正10.病历：患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。溃疡病患者做胃液分析时，下述判断哪些正确（）A、BA0>15mmol/h，MA060mmol/h，提示胃泌素瘤B、胃溃疡的胃酸分泌正常或偏低C、十二指肠球部溃疡胃酸分泌增高D、胃泌酸功能检查提示胃酸缺乏时，应怀疑是恶性溃疡E、复合性溃疡胃酸分泌降低F、以上都是11.男性，35岁。有癫痫大发作史20年，低血压史15年。昨晚起大发作频繁，一直意识不清，并有发热38℃。今下午送急诊室。患者最易产生的并发症是（）A、脑缺氧B、四肢瘫痪C、心动过缓D、水中毒E、碱中毒12.患者男性，62岁。主因发作性左眼视物不清，右侧肢体麻木、无力伴言语不清5天，发作时言语含糊不清，右侧肢体完全不能活动，持续约5～10分钟后自行缓解，每天发作1～2次，无其他不适，发作后完全正常。既往有高血压病史20年，平素血压控制在150～170/100～110mmHg之间。查体：血压170/110mmHg，左侧颈部可闻及血管杂音，余无阳性体征。急诊时应作何检查（）A、脑电图B、肌电图C、头颅CTD、血糖E、脑磁图F、腰穿脑脊液检查G、凝血四项13.患者，男性，58岁，因疲劳、乏力6个月来诊，发现脾肋下2cm，化验Hb158g/L，WBC13.8×109／L，PLT2150×109/L，骨髓增生活跃，全片见巨核细胞380个，血小板聚集成堆。本例最可能的诊断是（）A、原发性血小板增多症B、骨髓增生异常综合征C、慢性髓细胞白血病D、继发性血小板增多症E、慢性原发性骨髓纤维化14.女性，20岁，突发心悸1h。过去有类似发作史，可自行终止。查体甲状腺不大，心界不大，心率180／min，律齐，未闻及杂音。为明确诊断应立即做（）A、心电图检查B、心脏X线检查C、心向量图检查D、超声心动图检查E、T3、T4检查15.女性，30岁。患风心病二尖瓣关闭不全6年，近2天来因劳累出现呼吸困难，不能平卧体检：双肺底水泡音，心率150次／分，心界向左扩大，心电图示房颤，室率150次／分，首选治疗（）A、维拉帕米（异搏定）B、静注氯化钾C、同步电复律D、压眼球或颈动脉窦E、毛花苷丙（西地兰）16.患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。下列哪项检查对指导治疗意义最大（）A、腰椎穿刺查脑脊液B、骨髓穿刺C、肾穿刺活检D、关节滑膜活检E、骨髓查狼疮细胞F、皮肤狼疮带试验17.A.复杂部分性发作伴自动症B.Jackson发作C.Todd瘫痪D.部分性发作继发泛化E.全身强直，阵孪发作一癫痫患者，2天前的一次癫痫发作后，出现左侧肢体无力。肌力3级，12小时后缓解（）18.男性，75岁，既往有心房纤颤病史，一日从沙发上站起时突然向右侧倒下，呼之不应，急诊头颅CT示左侧大脑中动脉供血区低密度影，发病2日后发现右下肢肿胀、发凉、色青紫该病人最有可能的病因是（）A、脑血管痉挛B、脑动脉瘤C、血流动力学异常D、心源性栓子E、红细胞增多症19.男性，65岁，酒精性肝硬化5年，因感染服用红霉素后肝功能恶化，并出现肝肾综合征。下列检查结果中哪一项与患者的临床情况不符合（）A、血尿素氮、肌酐升高B、尿肌酐浓度均大于血肌酐浓度C、尿渗透压＞血渗透压D、尿钠＜10mmol／LE、尿沉渣RBC＞50／HP20.男性，35岁。间断性腹泻10余年，加重2个月，大便每日近10次，不成形，近日食欲减退，乏力，体重明显减轻。辅助检查示：便潜血阳性，便内有较多红细胞及脓细胞，血色素90g/L。该患者最可能的诊断为（）A、肠易激综合征B、慢性细菌性痢疾C、克罗恩病D、溃疡性结肠炎E、肠道菌群失调21.男性，65岁。因心前区痛4小时来院急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴多源性室早，入院体检：气急不能平卧，血压140/80mmHg，心率120次／分，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少量哮鸣音。入院后即抽血，下列哪种标记物在入院后可能升高（）A、肌酸磷酸激酶（CPK）B、丙氨酸氨基转移酶（ALT）C、肌红蛋白D、碱性磷酸酶（AKP）E、乳酸脱氢酶（LDH）22.患者女性，43岁。既往体健，被家人发现昏倒在地，意识不清，口吐白沫，有大蒜气味，有大便失禁，伴有大汗，周围有呕吐物痕迹。需密切观察患者哪些症状及体征（）A、呼吸状态，有无口唇发绀B、意识状态C、有无出汗D、肠鸣音强弱E、瞳孔变化F、听诊双肺啰音情况23.用短效胰岛素治疗的1型糖尿病患者空腹及餐后血糖均高，尿糖阳性，应考虑（）A、胰岛素不足B、Somogyi效应C、黎明现象D、糖异生增加E、睡前加餐24.患者男性，50岁，有胃溃疡病史5年，近2个月来疼痛加重，无规律性，经服"奥美拉唑、雷尼替丁、硫糖铝、胶体果胶铋"用多种药物治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及一鸡蛋大小肿块，质硬。为明确诊断首选哪项检查（）A、粪便隐血试验B、血清CEA测定C、B超D、胃镜检查E、钡剂造影25.患者，女性，50岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄及关闭不全伴心房颤动14年，心悸气短明显，心率135次／分，心功能Ⅲ级。对降低心室率，控制患者症状，下列哪种治疗措施首选（）A、呋塞米（速尿）B、硝酸甘油C、卡托普利D、洋地黄E、美托洛尔第3卷一.参考题库(共25题)1.患者男性，62岁。主因发作性左眼视物不清，右侧肢体麻木、无力伴言语不清5天，发作时言语含糊不清，右侧肢体完全不能活动，持续约5～10分钟后自行缓解，每天发作1～2次，无其他不适，发作后完全正常。既往有高血压病史20年，平素血压控制在150～170/100～110mmHg之间。查体：血压170/110mmHg，左侧颈部可闻及血管杂音，余无阳性体征。溶栓并发症有哪些（）A、梗死灶继发出血B、肺部感染C、血糖增高D、致命的再灌注损伤和脑水肿E、上消化道出血F、再闭塞2.患者男，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达170/105mmHg。未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P130次/分，BP260/130mmHg，R36次/分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查：头颅CT未见明显异常，尿常规RBC（++），右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小为5.6cm×8.5cm，左肾大小为10.8cm×7cm。对该疾病诊断的金标准是（）A、肾上腺增强CTB、肾血管彩超C、肾血管造影D、心脏超声E、血浆肾素，血管紧张素，醛固酮测定3.患者，女，68岁。主因"反复咳嗽、咳痰30年，活动后喘憋5年，加重伴双下肢水肿1周"入院。查体：口唇和甲床发绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心率110次／分，律不齐，P2亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音，肝右肋下3指，双下肢水肿。此患者最可能的诊断是（）A、慢性阻塞性肺病急性发作B、支气管哮喘急性发作C、慢性肺原性心脏病急性加重期D、冠状动脉性心脏病心功能不全E、风湿性心脏病心功能不全F、心肌炎G、扩张型心肌病4.关于临床上心房颤动症状的取决的各种因素，错误的是（）A、心房颤动f波的频率B、心室率的快慢C、有无器质性心脏病D、患者感知症状的敏感性E、心房颤动持续时间5.女性，35岁。间断上腹痛伴反酸5年，多为空腹痛及夜间痛。近半月出现腹痛加重。为明确诊断，检查首选（）A、大便隐血B、胃镜检查C、钡剂造影D、腹部CTE、血清胃泌素测定6.（）首选的诊断方法是（）A、幽门螺杆菌检测B、胃镜检查C、钡剂造影D、血清胃泌素测定E、CT7.限制型心肌病最常见的心律失常为（）A、室上速B、室速C、房颤D、房室传导阻滞E、病窦8.患者女，56岁，双手关节对称性肿痛2年，晨僵明显，时间约2小时，未正规治疗，近2个月关节痛加重，伴张口受限。双侧颞颌关节压痛阳性，双手掌指关节，第2～4近指关节肿胀伴压痛。该患者双手X线示双手近端指间关节周围软组织肿胀，近指关节及掌指关节间隙变窄，关节面有虫蚀样改变，上述表现属于X线分期的何期表现（）A、Ⅰ期B、Ⅱ期C、Ⅲ期D、Ⅳ期E、活动期F、静止期9.患者男性，70岁。双上肢震颤3年，行走困难1年就诊。既往有前列腺增生病史5年。查体：神清语利，高级智能正常，口唇及双上肢有静止性震颤，四肢肌张力高，四肢腱反射正常存在，四肢病理征阴性。行走呈慌张步态。帕金森后期L-Dopa迟发合并症包括（）A、精神症状B、痴呆C、异动症D、剂末恶化E、开关现象F、语言痉挛10.患者男，52岁，吸烟30年，近3个月来常有低热、乏力、消瘦、厌食、干咳，少量咯血，用抗生素和镇咳药未见效果。下一步最应做的检查包括（）A、痰结核菌涂片B、PPDC、纤维支气管镜D、肺功能E、肺增强CTF、D-二聚体G、胸膜腔穿刺H、血常规I、肿瘤标记物11.65岁，女性，晨起出现讲话不清，右侧肢体麻木、无力，2天后因病情渐加重就诊。血压145／85mmHg，心率75次／分，律齐，意识清楚，运动性失语，右侧肢体肌力2级，右侧偏身痛觉减退，最有可能的诊断是（）A、脑栓塞B、脑血栓形成C、短暂性脑缺血发作D、脑出血E、腔隙性脑梗死12.A.氧氟沙星B.青霉素C.庆大霉素D.强力霉素E.补充液体及电解质钩端螺旋体病治疗首选（）13.关于急性胰腺炎临床表现，下列说法错误的是（）A、腹痛为本病的主要表现和首发症状B、常发生糖尿病酮症酸中毒C、多有中度以上发热D、低血压和休克主要是因为有效血容量不足E、多有轻重不等的脱水14.患者神志障碍最可能的原因是（）A、感染中毒性脑病B、肺性脑病C、肝性脑病D、脑卒中E、脑血管意外15.女性，42岁。诊断系统性红斑狼疮3年，未定期复查，激素治疗不规律，近2个月停药，近半月来无诱因出现食欲缺乏，口腔溃疡，关节痛，发热3天，伴头痛，抽搐2次来诊，急诊头颅CT未见明显异常。除实验室检查外，该患者最急需做的检查是（）A、腰穿查脑脊液常规、生化、病原体检测等B、肝胆脾彩超C、肺CTD、心脏多普勒超声E、头MRI16.患者女，18岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以至于昏迷。最可能的诊断是（）A、乳酸性酸中毒B、尿毒症酸中毒C、呼吸性酸中毒D、糖尿病酮症酸中毒E、糖尿病高渗昏迷F、低血糖性昏迷17.2型糖尿病早期胰岛素分泌的特点是（）A、胰岛素分泌第一时相缺失或减弱，第二时相高峰延迟，代偿性增高B、胰岛素分泌第一时相下降，第二时相代偿性增加C、不论第一时相还是第二时相均减弱D、第一时相对于控制餐后血糖非常重要E、糖尿病早期不存在胰岛素分泌缺陷18.患者男性，40岁，劳累性呼吸困难3年。近日来，因感冒后呼吸困难加重，夜间不能平卧，咳嗽，体力受限，轻微活动感心悸、呼吸困难，查体：血压110/80mmHg，呼吸32次／分，双肺可闻及湿啰音。心率110次／分，律齐，心尖区第一心音亢进和开瓣音，有隆隆样舒张中晚期杂音，P2亢进。心电图示窦性心律，二尖瓣型P波。该患者的心功能分级为（）A、Ⅰ级B、Ⅰ～Ⅱ级C、Ⅱ～Ⅲ级D、Ⅲ～Ⅳ级E、Ⅳ级19.在多发性大动脉炎的急性期首选（）A、抗生素治疗B、激素治疗C、抗血小板药物治疗D、扩血管药物治疗E、介入治疗20.下列不是溃疡性结肠炎的病理改变是（）A、肉芽组织增生B、腺体数目减少C、非干酪样肉芽肿D、腺体变形，排列紊乱E、黏膜溃疡形成21.男性，54岁，2年来劳累时感胸闷、心悸，含硝酸甘油效果差。查体：血压130/80mmHg（17.3/10.7kPa）。心界大，IgE正常，心率84次／分，律齐，心尖部可闻及S4，胸骨左缘3～4肋间有收缩期喷射性杂音，双肺呼吸音清晰，腹（-）。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征）与室间隔接触，流出道狭窄。该病例诊断为（）A、肥厚性心肌病梗阻型B、肥厚性心肌病非梗阻型C、冠状动脉粥样硬化性心脏病D、风湿性心脏病E、主动脉骑跨22.人体的运动功能位置在中央前回的排列是（）A、头面在上部，下肢在下部B、躯体在上部，头面在下部C、下肢在上部，头面在下部D、头面在上部，上肢在下部E、上述排列均不对23.患者男，53岁，消瘦、乏力5个月。患者5个月前无明显诱因出现乏力，自觉体重减轻，后出现低热，体温在37.2℃左右，自诉有盗汗。3天前行血常规发现白细胞明显高于正常，行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。并无头晕头疼，无口腔或鼻出血，无腹痛腹胀腹泻症状，精神饮食睡眠可，体重下降约10kg。查体：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑，胸骨无压痛，心肺未及异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾大，平脐，质硬，无触痛，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿。可引起脾大的疾病有（）A、血吸虫病B、钩虫病C、慢性疟疾D、菌痢E、肝硬化F、胃溃疡G、黑热病H、猩红热I、脾功亢进J、甲亢24.患者男，68岁，3年前发生急性心肌梗死，保守治疗好转。阵发性夜间呼吸困难一