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文档简介

骨关节炎（OA）主要内容定义病因发病机制临床表现案例分析（SE\OE\治疗）定义骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。又称增生性膝关节炎、老年性膝关节炎。临床上以中老年发病最常见，女性多于男性。病理特点为局灶性关节软骨的退行性变，软骨下骨质变密（硬化），边缘性骨软骨骨赘形成和关节畸形。常见受累关节：手、膝、髋、足、脊柱等。

膝关节骨性关节炎病因：一般认为是多种致病因素包括机械性和生物性因素的相互作用所致1.年龄（主要高危因素）2.慢性劳损3.肥胖

4.骨密度5.外伤和力的承受6.遗传、炎症、代谢等发病机制1.软骨机制合成和分解代谢失调2.软骨下骨板损害使软骨失去缓冲作用3.关节内局灶性炎症临床表现1、疼痛：疼痛是该病的主要症状，也是导致功能障碍的主要原因。特点为隐匿发作、持续钝痛，多发生于活动以后，休息可以缓解。其早期症状为上下楼梯时的疼痛，尤其是下楼时为甚，呈单侧或双侧交替出现，是出现关节肿大，多因骨性肥大造成，也可关节腔积液。临床表现2、晨僵和粘着感

晨僵提示滑膜炎的存在。时间比较短暂，一般不超过30分钟。临床表现3、其他症状膝关节活动受限，甚则跛行。极少数患者可出现交锁现象或膝关节积液。关节活动时可有弹响、磨擦音，部分患者关节肿胀，日久可见关节畸形。少数患者关节周围肌肉萎缩，多为失用性。临床表现X线表现：关节间隙不对称，边缘骨质增生和骨赘形成，骨端有囊性变。正位片可见膝内翻畸形。病例王某，42岁，女。主诉：5年前就感觉左膝乏力、疼痛，下蹲受限，但是开始并没注意，没想到随着时间的推移，越来越严重，医院诊断为膝关节骨性关节炎。上下楼梯时疼痛加重。

SE①年龄,性别,体重②因何就诊③疼痛情况SAND(加重,减轻因素）④感觉是否异常⑤患者的职业和文体活动⑥有无晨僵OE（一）观察站立位（前方，侧方，后方）肿胀,颜色骨盆水平，膝的褶痕平均负重畸形髌骨位置肌肉有无萎缩OE（一）观察功能性活动步态:

步态周期,胫骨旋转,力线……

蹲下站起:髌骨的活动,胫骨的位置….

座到站上下楼梯OE（二）主动运动屈、伸外旋、内旋（三）被动运动生理运动：末端感觉附属运动：胫股关节：髌股关节加压（考虑激惹性）OE（四）等长肌力测试（五）韧带压力测试（六）特殊检查测半月板McMurray’stestApley’stest分离、加压Clarke实验OE（七）其它关节检查髋关节上胫腓关节踝关节腰椎/骶髂关节治疗（一）药物治疗：如非甾体抗炎药等（二）物理治疗：1)力量训练，以主动不负重活动为主，先做增强肌力练习，再逐渐练习增加关节活动。

a、直腿抬高10~15reps/2~3sets每周3~4天b、负重直腿抬高0.5kg渐加到2、5kgc、坐位负重练习物理治疗2）手法治疗：解除交锁，附属运动，痛点治疗等。3）使用支具:

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