2024年广西住院医师-广西住院医师神经内科历年考试高频考点试题附带答案

2024年广西住院医师-广西住院医师神经内科历年考试高频考点试题附带答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共25题)1.慢性肺心病呼吸衰竭产生二氧化碳潴留的最主要的机制是（）A、通气不足B、通气／血流比例失调C、肺动-静脉样分流D、弥散障碍E、氧耗量增加2.男患60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍l小时来诊。查体：浅昏迷。呼吸困难。口唇发绀，球结膜轻度水肿，BPl70／110mmHg.双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HRl28次／分，节律不整，肝略大。下肢浮肿（±）该患者下列哪项检查对诊断最重要？（）A、床头胸片B、床头心电监测C、血液肾功离子测定D、动脉血气分析E、头部CT检查3.对癫痫发作患者的急救首要处置是（）A、从速给药、控制发作B、按压人中C、CT发现病因D、保持呼吸道通畅，防止窒息E、详细询问病史4.COPD病理生理改变的标志是（）A、气体交换异常（弥散功能障碍）B、黏液高分泌C、肺动脉高压D、肺过度充气E、呼气气流受限5.题]女性，30岁，5天前淋雨后发冷发热胸痛，咳嗽，气短，既往有结核病史。查体：左肺下部叩浊，可闻水泡音，痰结核菌集菌阴性，白细胞32×10的9次方/L，胸片左肺下叶大片状致密阴影，考虑诊断为（）A、浸润型肺结核B、阻塞性肺炎C、肺脓肿D、肺炎球菌肺炎E、病毒性肺炎6.男性，57岁，发现高血压5年，近1月出现喘憋、夜间憋醒、下肢水肿，满肺可闻湿啰音。心电图提示陈旧前壁心肌梗死，胸片心影增大。缓解症状最迅速的药物是（）A、血管紧张素转换酶抑制剂B、β受体阻滞剂C、钙拮抗剂D、利尿剂E、阿司匹林7.[复合型非选择题]患者男，62岁，因“左下肢活动不利3d”来诊。颅脑CT：右侧基底核区可见一圆形低密度影，边界欠清，直径约0.5cm，中线结构居中。最敏感的检查方法是（）A、脑电图B、颅脑CT（平扫）C、颅脑CT（增强）D、颅脑MRIE、脑血管造影8.代谢性酸中毒病人的呼吸变化是（）A、浅而快B、浅而慢C、深而快D、深而慢E、不规则9.肯尼迪病（Kennedydisease）的致病基因为（）A、DystrophinB、NOTCH3C、PMP22D、SCN4AE、雄激素受体基因10.急性广泛前壁心肌梗死溶栓治疗开通的患者，出院后定期到门诊随访，哪种做法没有必要或者不正确？（）A、控制高血压和糖尿病B、口服ACEIC、只要没有禁忌证，常规使用β受体阻滞剂D、长期口服硝酸酯类药物或者"硝苯地平（心痛定）"E、无限期应用阿斯匹林11.下列哪项不符合室性期前收缩的心电图改变？（）A、提前出现的宽大畸形的QRS波B、T波方向与QRS主波方向相反C、QRS波群前出现倒置的P波D、代偿间期完全E、室性融合波12.[复合型非选择题]患者男，54岁，因“渐进性肢体无力8个月”来诊。8个月前逐渐出现左侧手指活动不灵活，左上肢乏力，手部肌肉萎缩，并发展至右上肢，近3个月来出现双下肢无力。既往体健，家族中无类似病史。神经系统查体：舌肌轻度萎缩，脑神经检查未见异常；双上肢肌力Ⅲ级，双下肢肌力Ⅳ级，肌张力减退，腱反射减弱，双侧病理反射未引出，全身深、浅感觉正常。诊断是（提示血SMNgene检测：正常。血雄激素受体基因检测：第1号外显子CAG重复数为50。）（）A、多灶性运动神经病B、肯尼迪病（KennedydiseasE.C、运动神经元病D、颈椎病E、脊肌萎缩症F、周围神经病13.[复合型非选择题]患者男，54岁，因“渐进性肢体无力8个月”来诊。8个月前逐渐出现左侧手指活动不灵活，左上肢乏力，手部肌肉萎缩，并发展至右上肢，近3个月来出现双下肢无力。既往体健，家族中无类似病史。神经系统查体：舌肌轻度萎缩，脑神经检查未见异常；双上肢肌力Ⅲ级，双下肢肌力Ⅳ级，肌张力减退，腱反射减弱，双侧病理反射未引出，全身深、浅感觉正常。可能的诊断主要有（）A、多灶运动神经病B、Kennedy病C、多发性肌炎D、脊髓性肌萎缩E、颈椎病F、脊髓炎14.女性18岁，发热、头痛、恶心5天入院。查体：体温38．0℃，神清语利，脑膜刺激征阳性，右下肢Babin-ski征阳性，口周有疱疹。血常规：WBC×109／L，血小板180×109／L，尿常规未见异常。应尽快完成的检查包括（）A、头颅CTB、腰穿测脑压、检查脑脊液C、头颅MRAD、DSAE、脑电图F、肌电图G、诱发电位H、脑磁图15.下列哪项不符合高血压的病理变化？（）A、全身细小动脉硬化B、脑出血C、右心室肥大D、左心室肥大E、视盘水肿、出血16.患者男性，45岁，健康体检时发现心率44次/分，律齐为了初步判断属于生理性还是病理性，应在患者进行下列哪项动作后在测心室？（）A、休息30minB、短时间做快速蹲立动作C、深吸气D、深呼气E、Valsalva动作17.风心病二尖瓣狭窄伴快速房颤的患者，可给予下列哪些药物治疗？（）A、β受体阻滞剂B、洋地黄制剂C、硝酸酯制剂D、利尿剂E、抗凝药物18.[复合型非选择题]患者男，54岁，因“渐进性肢体无力8个月”来诊。8个月前逐渐出现左侧手指活动不灵活，左上肢乏力，手部肌肉萎缩，并发展至右上肢，近3个月来出现双下肢无力。既往体健，家族中无类似病史。神经系统查体：舌肌轻度萎缩，脑神经检查未见异常；双上肢肌力Ⅲ级，双下肢肌力Ⅳ级，肌张力减退，腱反射减弱，双侧病理反射未引出，全身深、浅感觉正常。为明确诊断，须进一步检查（提示神经传导测定：双下肢感觉神经传导异常，双上肢正中神经、尺神经运动传导速度正常，上下肢周围神经节段传导测定未见传导阻滞；肌电图见广泛神经源性损害。）（）A、脑脊液检查B、血运动神经元存活基因（SMNgenE.检测C、血雄激素受体基因检测D、颈椎MRIE、肌肉活检F、神经活检19.下列哪些是二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全的表现？（）A、是风湿性心脏病的常见组合形式B、由于二尖瓣狭窄致心排血量减少，使左心室扩大延缓C、约1／3患严重二尖瓣狭窄病人可伴有不同程度的主动脉瓣关闭不全D、心排血量增加可使外周血管征缺如E、心尖部第一心音可不亢进20.患者女性，65岁，突起胸骨后剧烈疼痛，持续8h急诊入院。有糖尿病病史和高血压病史。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0．3mV，病人突然意识丧失，抽搐。心电图示房室分离，心房率72次／分、心室率46次／分，QRS宽度<0.12s，该病人心电图诊断为（）A、窦性心动过缓B、窦性静止C、一度房室阻滞D、三度房室阻滞E、窦房传导阻滞21.患者男性，45岁，健康体检时发现心率44次/分，律齐体表心电图示心动过缓，下一步该做哪项检查？（）A、直立倾斜试验B、阿托品试验C、普萘洛尔（心得安）试验D、运动平板试验E、双嘧达莫（潘生丁）试验22.下面哪个不是功能性垂体腺瘤的类型？（）A、GH型B、PRL型C、Cushing型D、ACTH型E、TSH型23.男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×10的9次方/L首选哪项检查以确定诊断？（）A、痰细菌培养B、痰真菌培养C、冷凝集试验D、血清抗体测定E、痰抗酸杆菌涂片24.甲亢性心脏病的老年患者，首选下列哪种治疗方法？（）A、复方碘溶液B、大剂量心得安C、抗甲状腺药物D、核素131I治疗E、立即行甲状腺手术25.癫痫病人作脑电图检查可以（）A、发现病原B、找出最佳治疗方案C、支持临床诊断，但不能否定临床诊断D、判断有无智力低下E、估计下次发作何时到来第2卷一.参考题库(共25题)1.某患慢性咳嗽8年。有肺气肿征，1周来黄痰不易咯出。气促加重，发绀，血气分析pH7.31，PaC0266mmHg，Pa0252mmHg，如何改善该息的缺氧？（）A、立即吸入高浓度的氧B、间歇吸入纯氧C、立即呼气末正压人工呼吸D、低浓度持续给氧E、用双氧水静脉内给氧2.下列哪项指标预测Graves病停用抗甲状腺药物是否易复发？（）A、甲状腺摄131I率B、抗甲状腺抗体C、TSHD、T3、T4及rT3E、甲状腺刺激免疫球蛋白3.一肺炎合并休克患者，治疗后血压96/66mmHg，脉搏96次/分，中心静脉压14cmHO，尿比重1.014，尿量15ml/小时，尿钠40mmol/L，肺毛细血管楔压12mmHg，可能为（）A、电解质紊乱B、心衰C、血容量不足D、急性肾功衰竭E、休克基本纠正，无合并症4.下列哪项符合单纯性甲状腺肿特点？（）A、甲状腺弥漫性肿大B、甲状腺结节性肿大C、吸131I率正常的甲状腺肿大D、甲状腺功能正常的甲状腺肿大E、慢性甲状腺炎引起的甲状腺肿大5.风心病患者，3周来低热，下列哪项体征有助于活动风湿的诊断？（）A、皮肤黏膜瘀点B、皮肤环形红斑C、脾大D、肝大E、贫血6.[复合型非选择题]患者女，68岁，因“右侧肢体活动不利8d”来诊。颅脑CT：脑桥左侧可见卵圆形低密度影，边界清。风湿性心脏病病史12年。进一步确诊应进行的检查是（）A、脑电图B、颅脑MRIC、脑血流图D、脑地形图E、开颅检查7.某患者服用地高辛0．25mg／d，共2周。出现下列何种情况应予停药？（）A、血钾降低B、房颤心率由120次／分降为80次／分C、心尖区收缩期杂音增强D、心率40次／分，心尖区闻大炮音E、血肌酐升高8.下列哪种药物最常用于变异型心绞痛发作？（）A、地高辛B、胺碘酮C、钙离子拮抗剂D、硝酸甘油E、普萘洛尔9.女性病人，既往有肾炎史，此次于2天前患肺炎球菌肺炎，WBC22×10的9次方/L，中性粒细胞增多，核左移，尿常规：WBC1～3/HP，RBC4～8/HP，蛋白（++），细颗粒管型0～1/HP，以下哪项治疗为宜？（）A、红霉素+SMZˉTMPB、先锋霉素V号C、青霉素+庆大霉素D、青霉素+链霉素E、青霉素10.男性，65岁，血压升高病史8年，目前血压为24／14kPa，X线和心电图示左室肥大，尿常规轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄，动脉交叉压迫。若心音消失，应立即采用的抢救措施（）A、面罩吸氧B、心按压加人工呼吸C、心内注射肾上腺素D、人工心脏起搏E、静注利多卡因11.男患60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍l小时来诊。查体：浅昏迷。呼吸困难。口唇发绀，球结膜轻度水肿，BPl70／110mmHg.双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HRl28次／分，节律不整，肝略大。下肢浮肿（±）该患者经抢救治疗后意识一度清醒。随即又出现谵语、躁动，你认为可能是以下什么原因？（）A、呼酸合并代碱B、颅内出现新的出血灶C、心衰加重D、肺部炎症E、血压波动12.女性18岁，发热、头痛、恶心5天入院。查体：体温38．0℃，神清语利，脑膜刺激征阳性，右下肢Babin-ski征阳性，口周有疱疹。血常规：WBC×109／L，血小板180×109／L，尿常规未见异常。患者头颅CT显示：左侧颞叶大片状低密度影，侧脑室轻度受压，病灶不规则强化。脑脊液：压力200mmH2.gif]0，白细胞20×109／L，分类单核细胞90％，多核细胞10％，蛋白45g／L，氯化物110mmol／L，HSV-IgM（+）。采取何种治疗措施（）A、20％甘露醇B、利巴韦林C、阿昔洛韦D、青霉素E、先锋霉素F、干扰素G、皮质类固醇激素H、B族维生素I、抗痨治疗J、氟康唑13.风湿性心脏病二尖瓣狭窄心房颤动电复律以下哪项是适应证？（）A、出现心绞痛或晕厥B、病程2年C、高度房室传导阻滞D、既往有病态窦房结综合征E、左心房内径65mm14.洋地黄制剂最适用于下列哪种心力衰竭？（）A、心力衰竭伴心房纤颤B、二尖瓣狭窄伴肺淤血C、主动脉瓣狭窄伴肺淤血D、肺源性心脏病伴右心功能不全E、心包积液伴体循环淤血15.男性，65岁，血压升高病史8年，目前血压为24／14kPa，X线和心电图示左室肥大，尿常规轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄，动脉交叉压迫。如患者，突起心悸气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压28／16kPa（210／120mmHg），心率130次／分。首选下列哪种药物？（）A、肾上腺皮质激素B、硝苯吡啶C、普萘洛尔D、硝普钠E、氢氯噻嗪16.男性，44岁，有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息，入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院时查体，桶状胸，叩诊过清音，肺肝境界右锁中线第七肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣音，肺功能：FEV1/FVC为56，MVV60，VC降低，RV/TLC为43，住院第2天，下床时用力过度出现胸痛，呼吸困难，查体：右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀。该患者可能发生了什么并发症？（）A、急性心肌梗死B、自发性气胸C、急性肺栓塞D、干性胸膜炎E、肺不张17.一青年男性，两天前，左耳后区疼痛，午睡后突然口角向右偏斜，查左额纹浅，闭目无力，左鼻唇沟浅，伸舌居中。诊断考虑为（）A、右动眼神经炎B、右脑桥炎C、左中脑炎D、右中脑炎E、左面神经炎18.慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症是（）A、肺源性心脏病B、肺肉质变C、肺脓肿D、纤维素性肺炎E、肺萎陷19.[复合型非选择题]患者女，68岁，因“渐进性肢体麻木3个月”来诊。患者3个月前逐渐出现左手无名指和小指麻木；2个月前双侧股部内侧出现类似的麻木感，而后逐渐延及股部外侧，并向下累及双侧小腿；1个月前左手另外3个手指及整只右手亦出现麻木感。无肌无力症状，但自觉步态不稳。病后体重明显下降。轻度类风湿性关节炎病史多年。吸烟40包/年×30余年。神经系统查体：意识清楚，共济失调步态，脑神经检查未见异常；四肢肌力Ⅴ级，四肢振动觉普遍减退，双下肢位置觉减退，四肢可见片状分布针刺觉和温度觉减退区域，四肢腱反射近乎消失，龙贝格（Romberg）征（＋），锥体束征未引出。确定诊断是（提示实验室检查：血抗-Hu（＋），余自身抗体均阴性，血肿瘤标志物水平均正常。全腹彩色超声：正常。胸部CT：右下肺一团块影。）（）A、舍格伦综合征B、副肿瘤性感觉神经元神经病C、维生素B12缺乏症D、慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病E、亚急性联合变性F、多灶运动神经病20.男性，50岁，咳嗽，咳痰史10多年，每年持续3月以上，活动后气急2年，病情加重3天，呼吸困难，查体：双肺叩诊过清音，听诊双肺干湿啰音。该患者的诊断应首先考虑（）A、单纯型慢性支气管炎急性发作期B、单纯型慢性支气管炎、肺气肿急性发作期C、支气管哮喘、肺气肿D、喘息型慢性支气管炎、肺气肿，急性发作期E、喘息型慢性支气管炎、肺气肿，急性发作期21.男性，65岁。6周前曾有轻微头部外伤，近1周头痛伴渐进性右侧肢体无力。为确定诊断首选下列哪项检查？（）A、头颅X线检查B、眼底C、神经系统检查D、头颅CTE、腰穿22.诊断呼吸衰竭最重要的动脉血气分析指标是（）A、动脉血氧分压低于60mmHgB、动脉血二氧化碳分压高于50mmHgC、pH值低于7.35D、二氧化碳结合力高于29mmoL／LE、BE<-2.3mmol／L23.患者女性，33岁，患风心病二尖瓣狭窄8年。2天前"感冒"后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静点抗生素治疗，输液lh后突然出现呼吸困难，咯粉红色泡沫痰病情突然加重的诱因是（）A、输液过快B、抗生素过敏C、风湿活动D、上呼吸道感染E、细菌性心内膜炎24.女性，55岁，既往健康，3周前急性起病，发冷发热，较多量脓血痰，呼吸困难，发绀，体征：右肺叩呈浊音，听诊有水泡音，白细胞25×10的9次方/L，中性92%，胸片右下肺大片阴影，边不清楚，其中有数个空洞和液平面，伴有局限性液气胸，诊断最可能是（）A、支原体肺炎B、过敏性肺炎C、病毒性肺炎D、肺结核继发感染E、金黄色葡萄球菌肺炎25.男性，65岁，诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸困难，发绀、心悸，心率150次/分，第一心音低钝，肝右肋下3cm软，压痛（+），可能为（）A、自发性气胸B、呼吸衰竭C、肺不张D、心衰E、休克第3卷一.参考题库(共25题)1.头皮损伤中最严重的是（）A、裂伤B、挫伤C、头皮下血肿D、骨膜下血肿E、撕脱伤2.二十岁女性，双下肢无力，排尿障碍5天入院。既往于1年前有双眼失明，曾诊断为"双侧视神经炎"，经激素、维生素B1，维生素B12等治疗后痊愈。查体神清语利，眼底视乳头苍白，双上肢肌力5级，肌张力正常，双下肢肌力2级，肌张力低，双下肢Babinski征阳性。脐水平以下痛觉减退。可行哪些检查（）A、脊髓MRIB、腰穿脑脊液检查C、视觉诱发电位（VEP）D、脑干听觉诱发电位（BAEP）E、体感诱发电位（sEP）F、脊髓MRA3.男性，15岁，因高热、头痛、频繁呕吐3天，于1月10日来诊，患者3天前突然高热达39℃，伴发冷和寒战，同时出现剧烈头痛，频繁呕吐，呈喷射性，吐出食物和胆汁，无上腹部不适，进食少，二便正常。既往体健，无胃病和结核病史，无药物过敏史，所在学校有类似患者发生。查体：T39．1℃，P110次／分，R22次／分，BP120／80mmHg，急性热病容，神志清楚，皮肤散在少量出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽充血（+），扁桃体（-），颈有抵抗，两肺叩清，无啰音，心界叩诊不大，心率110次／分，律齐，腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿，Brudzinski征（+），’Kernig征（+），Babinski征（-）。化验：血HGB124g／L，WBC14．4×109／L，N84％，L16％，PLT210×109／L，尿常规（-），大便常规（-）。以上表现应进行的治疗是（）A、尽早应用细菌敏感及能透过血-脑脊液屏障的抗菌药物B、首选大剂量青霉素，并可应用氯霉素及三代头孢菌素C、脱水降颅压D、物理降温或用退热药E、以上都是4.女，32岁，有反复关节红肿病史，心悸、气促，下肢水肿3年。今日因活动后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰入院。体查：心尖区舒张期隆隆杂音，双肺布满水泡音。心电图示心动过速，二尖瓣型P波。最可能的诊断是（）A、风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期B、风心病二尖瓣狭窄，左房失代偿期C、风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期D、风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期E、风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期5.痴呆最常见的病因是（）A、癫儿B、血管病C、Alzheimer病D、Parkinson病E、感染6.患者男性，51岁，运动后出现眩晕、胸痛1年，否认高血压、糖尿病病史，胸骨左缘第3～4肋间可闻及3/6级粗糙的喷射性收缩期杂音，心界不大最可能的诊断应是（）A、室间隔缺损B、冠状动脉粥样硬化性心脏病C、风湿性心脏病D、肥厚型梗阻性心肌病E、病毒性心肌炎7.5岁患儿，反复同时出现各种类型的全面性发作，伴有精神发育迟滞，EEG示为棘一慢复合波和睡眠中10Hz的快节律。最可能的诊断（）A、特殊综合征B、特异性综合征C、WestsyndromeD、Lennox-GastautsyndromeE、Landau-Kleffnersyndrome8.男性，65岁，急性大面积心梗后1年，近2周出现频发心绞痛住院。下床时突然跌倒，呼之不应，呼吸慢而不规则。最有助于迅速确定诊断的表现（）A、血压测不到B、呼吸停止C、心脏听诊心音消失D、大动脉搏动消失E、瞳孔对光反射消失9.[复合型非选择题]患者男，42岁，临床诊断“脑梗死，颈动脉夹层”，拟给予华法林治疗。进一步检查得到如下结果，其中异常的是（）A、血尿酸320μmol/LB、血清同型半胱氨酸41μmol/LC、空腹血糖4.1mmol/LD、HbA1c8%E、低密度脂蛋白1.6mmol/L10.男，15岁，发热1周天，体温38℃～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。你即刻要做的是（）A、病情危重向家属交待预后不良B、立即静点高效，广谱低毒抗生素C、立即采血验血白细胞和分类、肾功能等D、立即静点血管活性药物并补液E、即刻联系床头胸X线片，做肝胆B超11.男性，50岁，咳嗽，咳痰史10多年，每年持续3月以上，活动后气急2年，病情加重3天，呼吸困难，查体：双肺叩诊过清音，听诊双肺干湿啰音。该患者主要的治疗是（）A、抗生素B、祛痰止咳剂C、吸氧D、雾化吸入E、β2受体激动剂12.某慢性呼吸衰竭病人pH7.3，PaC02：60mmHg，Pa02：50mmHg，除改善通气功能外还应选择下列哪种治疗？（）A、静注5％碳酸氢钠B、静注乳酸钠C、静注三羟甲基氨基甲烷D、不给碱性药E、静滴乳酸钠13.男患，20岁，以"头痛2天，呕吐4次"为主诉入院。1周前有腹泻史。查体：体温378℃，神清，颈略抵抗，Kernig征及Brudzinski征均阴性。腰穿：脑脊液压力185mmH2O，无色透明，糖26mmol/L，氯化物127mmol/L，蛋白0.6g/L，白细胞40×10/L，淋巴细胞95%、单核细胞5%，该病最可能的病原体是（）A、新型隐球菌B、肠道病毒C、结核分枝杆菌D、带状疱疹病毒E、单纯疱疹病毒14.下列哪些情况为洋地黄应用的禁忌？（）A、肾功能损害B、心房颤动C、急性心肌梗死D、肥厚梗阻型心肌病E、一度房室传导阻滞15.肥厚型梗阻性心肌病（）A、地尔硫（硫氮酮）B、洋地黄C、阿托品D、利多卡因E、胺碘酮16.40岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患应用青霉素800万单位，每日2次静点，三天后体温未明显下降，左胸痛加重你认为应当立即做下列哪项工作？（）A、痰细菌培养+药敏，以确定诊断B、急查心电图，确定是否冠心病C、换用其他高档广谱抗生素D、做胸部B超、心脏B超，确定有否心包积液、胸腔积液E、加用抗革兰阴性杆菌的药物17.肺炎球菌肺炎出现呼吸困难的主要原因（）A、气道阻塞B、PaCO2升高C、限制性通气障碍D、高热E、V/Q比例失调18.肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部常遗留什么样的病变？（）A、轻微肺纤维化B、局限性肺气肿C、局部机化性肺炎D、小囊肿E、完全吸收不留痕迹19.女性，38岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0．25mg，每天1次，共12天，突然心室律变为规整，室率50次／分。如进行地高辛浓度测定，患者可能出现哪种情况？（）A、地高辛浓度=0.5～2.0ng／mlB、地高辛浓度≤1.5ng／mlC、地高辛浓度＞2.0ng／mlD、地高辛浓度＜0.5ng／mlE、地高辛浓度=1.5ng／ml20.男性，65岁，血压升高病史8年，目前血压为24／14kPa，X线和心电图示左室肥大，尿常规轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄，动脉交叉压迫。近2天主诉头晕、头胀、血压波动，伴左侧肢体肌力减退，麻木，此时最需要进行何种检查？（）A、脑电图B、脑血管造影C、脑CTD、血液流变学检查E、动态心电图21.[复合型非选择题]患者女，71岁，全身僵直、大汗。临床和电生理检查进行肿瘤筛查，最可能的结果是（提示为“僵人综合征，副肿瘤综合征”。）（）A、乳腺癌B、胃癌C、甲状腺癌D、肝癌E、结肠癌22.下列哪些是使用洋地黄的禁忌证？（）A、预激综合征伴房颤或扑动B、阵发性室上性心动过速C、肥厚梗阻型心肌病而无心房颤动或明显心衰D、快速房颤伴心衰E、Ⅱ或高度AVB23.女性，32岁，一周前足部有过疖肿，前天开始发热，头痛伴有高热，寒战，咳脓痰，痰中带血丝，胸痛，听诊两肺呼吸音增强，偶有少量湿啰音，WBC21×10的9次方/L，中性90%，胸片两肺散在密度较淡的圆形病变，其中部分病灶有空洞伴液平，应考虑为（）A、支气管扩张继发感染B、多发性肺囊肿伴感染C、肺炎球菌性肺炎D、金黄色葡萄球菌肺炎E、肺转移瘤24.男性，44岁，有咳