2024年福建住院医师-福建住院医师神经内科历年高频考点试卷专家荟萃含答案

2024年福建住院医师-福建住院医师神经内科历年高频考点试卷专家荟萃含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共25题)1.简述肺性脑病的治疗原则。2.癫痫持续状态最常见类型是（）A、单纯部分性发作B、复杂部分性发作C、失神发作D、强直性发作E、全面强直阵挛发作3.患者左侧鼻唇沟变浅、口角下垂、额纹变浅或消失、眼裂变大、口角偏向健侧，露齿、吹哨、鼓颊、皱眉、皱额和闭眼等动作不能，同时左眼呈内收位，右侧肢体活动无力。最为准确的诊断是（）A、左侧周围性面神经麻痹B、左侧核性面神经麻痹C、右侧核性面神经麻痹D、中枢性面神经麻痹4.重症肌无力的发病机制是（）A、乙酰胆碱合成和释放减少B、产生乙酰胆碱受体抗体C、胆碱酯酶活力受抑制D、终板电位下降引起去极性阻断E、肌膜对某些离子的通透性异常5.提示小舞蹈病诊断的依据不包括（）A、儿童期发病B、特征性舞蹈样动作C、随意运动不协调D、肌张力、肌力减退E、智能障碍6.腔隙性梗死病灶发病率最高的位置是：（）A、小脑B、基底节区C、脑桥D、中脑E、大脑半球7.肱骨中段骨折易伤及（）A、腋神经B、正中神经C、桡神经D、尺神经E、肌皮神经8.男性，32岁。头部外伤15小时，当时昏迷20分钟。3小时前开始出现神志渐差。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应（+），刺痛可以定位，但左侧肢体力弱，左侧病理征（+）。最可能的诊断是（）.A、脑震荡B、脑干损伤C、左侧硬膜下血肿D、左侧硬膜外血肿E、右侧硬膜外血肿9.蛛网膜下腔出血患者卧床休息至少：（）A、4～6周B、10天C、2周D、10～14天E、8周10.下列何种药禁止与三环类抗抑郁剂或SSRI合用（）A、恩托卡朋B、托卡朋C、罗匹尼罗D、普拉克索E、司来吉兰11.Lambert-Eatonsyndrome造成肌无力的原因是（）A、产生AChR抗体使AChR受损或减少B、使胆碱酯酶活性受到抑制导致ACh作用过度延长C、使ACh合成和释放减少D、阻碍钙离子进入神经末梢E、阻碍ACh与AChR结合12.基底节由以下哪些核团组成（）A、尾状核B、壳核C、苍白球D、丘脑底核E、黑质13.下列哪项提示患者存在轻微肌强直（）A、面具脸B、让患者运动一侧肢体，另一侧肢体的震颤更加明显C、仰卧位时，迅速撤掉枕头，患者头部下落缓慢D、双肘置于桌上，两臂及腕部肌肉尽量放松，患者腕关节与前臂约成90°屈曲E、老年PD患者关节疼痛14.[复合型非选择题]男患、31岁，以“四肢无力1周，加重伴声音嘶哑、胸闷、气促3天”为主诉来诊，无排尿障碍。病前2周有过腹泻、发烧。查体：四肢肌力1级，肌张力减低，各腱反射（-），双足痛觉减退，双侧Babinski征（-）。现已患病12天。最重要的辅助检查（）A、头颅CTB、脑脊液C、腓肠神经活检D、血清酶学E、头颅MRI15.原发性三叉神经痛除具有三叉神经区内短暂而反复发作的剧痛，尚具有下列特点（）A、面部感觉减退B、角膜反射消失C、无阳性神经系统体征D、面肌抽搐E、咀嚼肌萎缩16.[复合型非选择题]患者，男，68岁，因四肢动作缓慢，活动不灵便2年余就诊。患者2年前逐渐感到右下肢无力，半年后右上肢及左上、下肢亦感无力，活动不灵活，动作变缓慢，而且姿势不稳。患者既往有高血压史10年，糖尿病史5年。发病来曾有2次突然眩晕发作伴恶心、呕吐，短时即缓解。颅脑MRI示皮质下动脉硬化性脑病，双基底节区多发腔隙性梗死。患者运动障碍症状最可能的诊断是（）A、PDB、Huntington舞蹈病C、血管性帕金森综合征D、肌张力障碍E、迟发性运动障碍17.治疗帕金森病不选取作的药物有（）A、左旋多巴B、左旋多巴和多巴脱羟酶抑制剂混合物C、安坦D、金刚烷胺E、美金刚18.男患、28岁，感冒后出现四肢瘫痪，饮水呛咳、吞咽困难，无二便障碍。查体：双侧鼻唇沟变浅、闭眼无力，四肢肌力3级，各腱反射（-），双侧BabInski征（-），脑脊液蛋白1.0g/L、细胞数5×106/L，首先应想到的诊断（）A、全身型重症肌无力B、急性脊髓炎C、周期性瘫痪D、急性脊髓灰质炎E、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病19.[复合型非选择题]患儿男，9岁，因“发作性四肢对称强直伴躯体前倾5年”来诊。每次发作持续10s左右缓解。出生后有窒息，生长发育迟滞。EEG://睡眠中呈现阵发性快波节律活动。最可能的癫痫综合征诊断是（）A、获得性失语癫痫B、内侧颞叶癫痫C、肌阵挛失神癫痫D、Lennox-Gastaut综合征E、Dravet综合征20.与多巴胺的合成和代谢有关的是（）A、色氨酸羟化酶B、多巴脱羧酶C、单胺氧化酶D、胆碱酯酶E、儿茶酚-氧位-甲基转移酶21.小舞蹈病与下列哪种感染有关（）A、A族溶血性链球菌B、B型流感嗜血杆菌C、HBVD、单纯疱疹病毒E、肺炎双球菌22.小舞蹈病患者因肌张力和肌力减退出现特征性的体征不包括（）A、静止性震颤B、旋前肌征C、舞蹈病手姿D、挤奶妇手法E、盈亏征23.下列哪种药物可引起心脏瓣膜病变（）A、恩托卡朋B、培高利特C、吡贝地尔D、普拉克索E、司来吉兰24.脊髓亚急性联合变性的病因是（）A、维生素B1缺乏B、维生素B6缺乏C、维生素B12缺乏D、内因子缺乏E、叶酸缺乏25.帕金森病的发病机制不包括（）A、纹状体内多巴胺含量降低，乙酰胆碱功能相对亢进B、兴奋性氨基酸毒性C、氧化应激、线粒体功能缺陷、蛋白质错误折叠和聚集D、胶质细胞增生和炎症反应第2卷一.参考题库(共25题)1.震颤麻痹发病的主要原因是由于纹状体：（）A、CO中毒B、吩噻嗪类药物中毒C、脑动脉硬化D、多巴胺减少E、锰中毒2.[复合型非选择题]患者男，37岁，因“发作性意识障碍伴双眼发直26年”来诊。无明显先兆，每次发作持续1min左右。既往有发热惊厥史；智力体格发育正常。关于术前评估，叙述正确的有（提示患者尝试了多种药物治疗，仍有频繁发作，拟手术治疗。）（）A、发作症状学分析：提示发作起源B、发作期脑电图分析：直接记录大脑癫痫的起源C、结构影像学检查：提示癫痫性结构病变D、PET检查：有助于定位癫痫源区E、阿米妥试验：有助于语言和记忆半球定侧F、如无创性检查结果不一致或者需要精确功能区定位，考虑进行有创性检查3.Wilson病患者的饮食中应避免下列食物（）A、米饭B、香菇C、蔬菜D、鸡蛋E、肉类4.患者的左侧瞳孔缩小、眼球内陷、眼裂变小及左侧面部无汗，最可能的诊断是（）A、Parinaud综合征B、Horner综合征C、ArgyllRobertson瞳孔D、Adie瞳孔5.继发性癫痫是（）A、继发于脑部的器质性病变B、高热以后发生的痫性发作C、一种以上发作类型的癫痫D、成年以后的癫痫发作E、药物治疗疗效差6.下列关于淀粉样变级联假说，正确的是（）A、脑内Aβ产生增多导致Aβ沉积启动AD病理级联反应，并最终导致NFT和神经元丢失B、神经毒性Aβ破坏细胞内Ca2+稳态、促进自由基的生成、降低K+通道功能C、促进炎症性细胞因子引起的炎症反应，并激活补体系统D、增加脑内兴奋性氨基酸的含量7.[复合型非选择题]患者男，67岁，因“发作性右侧肢体抖动，有时伴有一过性意识障碍1个月”来诊。意识障碍持续2min左右，自行缓解。1年前左侧大脑中动脉区梗死。EEG://发作期左侧额区癫痫样放电。关于抗癫痫药物治疗的注意事项，叙述错误的是（）A、老年人药物剂量应该减少B、应尽可能选择非肝酶诱导或者抑制的药物C、应减少或者避免应用对认知功能有影响的药物D、避免用造成或者加重骨质疏松的药物E、多药联合治疗8.下列哪项不属于Bell麻痹的可能病因或诱因（）A、风寒B、病毒感染C、自主神经不稳D、局部微血管压迫E、可作为格林-巴利综合征的一个体征9.下列何药属于非-麦角类多巴胺受体激动剂（）A、溴隐亭B、平尼咯C、二氢麦角隐亭D、普拉克索E、麦角乙脲10.下列哪项不是交感神经系统的作用（）A、瞳孔散大B、血压升高C、呼吸加快D、支气管平滑肌痉挛E、胃肠蠕动和分泌抑制11.下列关于小舞蹈病辅助检查结果哪一项是不正确的（）A、血沉加快B、抗链球菌溶血素"O"滴度增加C、链球菌血清学检查为阴性D、脑电图改变无特异性E、头部MRI检查无异常12.[复合型非选择题]男性，18岁。晨起时肌肉酸胀，翻身和起床困难起病，被人背入医院。类似发作3次，均约3d后愈。检查：神清，四肢软瘫，腱反射消失，感觉和大小便正常。心电图示S-T段压低和U波。最佳治疗原则为（）A、10%葡萄糖酸钙静滴B、10%葡萄糖液加胰岛素静滴C、乙酰唑胺口服D、螺内酯（安体舒通）口服E、10%枸橼酸钾口服13.多发性硬化的MRI典型表现是（）A、T2像可见皮质散在的高信号硬化斑B、侧脑室周围白质多数T1低信号、T2高信号的类圆形或融合性斑块C、T2像可见脑室前角片状高信号硬化斑D、可见脑室后角片状高信号硬化斑E、T2像可见丘脑高信号硬化斑14.高度提示进行性核上性麻痹的症状和体征包括（）A、自主神经功能障碍B、早期跌倒C、单侧肌张力增高D、下视不能E、行走不稳15.最须注意与全面强直-阵挛发作鉴别的疾病是（）A、破伤风B、舞蹈病C、去大脑强直D、脑电图E、癔症16.[复合型非选择题]男性，18岁。晨起时肌肉酸胀，翻身和起床困难起病，被人背入医院。类似发作3次，均约3d后愈。检查：神清，四肢软瘫，腱反射消失，感觉和大小便正常。心电图示S-T段压低和U波。血生化检查中可能表现为（）A、肌酸激酶升高B、抗核抗体阳性C、血沉增快D、神经节苷脂GM1抗体阳性E、血清钾降低17.根据MRI表现，考虑为何种疾病（） A、淋巴瘤B、脑弓形体病C、隐球菌性脑膜炎D、海绵状脑病E、Lyme病18.简述急性心肌梗死的治疗原则。19.亨廷顿病患者的CAG拷贝数越多应是下列哪一种病情（）A、发病年龄越早，临床症状越轻B、发病年龄越晚，临床症状越重C、发病年龄越早，临床症状越重D、发病年龄越晚，临床症状越轻E、发病年龄越晚，死亡越早20.PD患者黑质致密部残留神经元变性，胞质内出现特征性的嗜酸性包涵体为（）A、Pick小体B、CowdryA型包涵体C、Lewy小体D、老年斑E、Pale小体21.[复合型非选择题]男患，60岁，因左侧眼睑下垂1年，四肢无力6个月，呼吸困难3天入院。以上症状均有晨轻暮重的特点。感冒后出现呼吸困难，当地医院已经给予溴吡斯的明口服，剂量达到每日480mg，仍然感到呼吸困难。既往健康。查体：呼吸频率24次/分，呼吸动度减弱，口唇轻度发绀，双肺可闻湿啰音。左侧眼裂减小，无复视，但有吞咽困难和构音障碍，抬头不能，四肢肌力4级，腱反射正常，病理征（-），感觉正常。疲劳试验和新斯的明试验均阳性。胸部CT示胸腺增生。下列哪项可较安全地提示患者服用大剂量溴吡斯的明是造成呼吸困难的原因（）A、肌内注射新斯的叫B、肌内注射阿托品C、观察患者瞳孔大小D、静脉注射地西泮E、口服普萘洛尔22.迟发性运动障碍的主要病因为（）A、长期刺激多巴胺受体，受体反应超敏B、长期阻断多巴胺受体，受体反应超敏C、长期刺激多巴胺受体，受体反应下降D、长期阻断多巴胺受体，受体反应下降E、长期刺激乙酰胆碱受体，受体反应超敏23.VAD与各型失语的区别在于（）A、失语患者不能言语或者不能理解他人的言语，日常生活和工作同时受累B、失语患者行为合理，情绪稳定C、失语患者可以借助某种表情或动作与他人进行简单的信息交流D、痴呆患者早期有明显的言语障碍。自发言语丧失，也不能听懂别人的语言24.[复合型非选择题]男患、31岁，以“四肢无力1周，加重伴声音嘶哑、胸闷、气促3天”为主诉来诊，无排尿障碍。病前2周有过腹泻、发烧。查体：四肢肌力1级，肌张力减低，各腱反射（-），双足痛觉减退，双侧Babinski征（-）。现已患病12天。治疗上最有效的方法（）A、皮质类固醇B、抗生素C、B族维生素D、补钾E、免疫球蛋白25.[复合型非选择题]女性，24岁，反复头痛6年。每次发作前约2小时心烦，眼前有异彩和暗点约0.5小时，缓解后有搏动样头痛，伴恶心和呕吐、畏光，睡眠后缓解。有家族史，无异常体征，脑CT未见异常。为防止发作应该（）A、疲劳和少睡B、饮用红酒和巧克力C、食用奶酪食物D、服用利舍平（利血平）E、以上均不是第3卷一.参考题库(共25题)1.Duchenne型肌营养不良与Becker型肌营养不良共有的临床特点中不包括（）A、X性连锁隐性遗传B、腓肠肌假肥大C、远端肢体无力D、血清CK水平增高E、肌电图和肌肉病理呈肌病改变2.关于肝豆状核变性发病机制的叙述不正确的有（）A、是一种遗传性铜代谢障碍所致的肝硬化和以基底节为主的脑部变性疾病B、为常染色体显性遗传，故常见连续多代发病家族史C、基因定位于13q14～21，很可能编码一种与金属转运有关的P型ATP酶D、90%以上的患者血清铜蓝蛋白（CP）明显减少，而肝内前铜蓝蛋白正常，所以CP合成障碍是本病最基本的遗传缺陷E、由于铜不能与铜结合蛋白结合，过量铜沉积于肝、脑、等组织而致病3.对多数蛛网膜下腔出血，防止再出血的根本方法是（）A、保持大便通畅B、保持血压稳定C、不再从事剧烈运动或重体力劳动D、对先天性动脉瘤或脑血管畸形行手术治疗E、卧床休息4～6周4.病变主要在颞叶内侧或额叶眶面的脑炎常见于感染了：（）A、水痘病毒B、新型隐球菌C、HSVD、弓形虫5.下列关于AD发病机制假说正确的是（）A、基底前脑胆碱能神经元减少，海马突触间隙ACh合成、储存和释放减少B、谷氨酸的兴奋性毒性作用C、超氧化物歧化酶活性增强，脂质过氧化，造成自由基堆积D、AD患者神经元内质网钙稳态失衡，使神经元对凋亡和神经毒性作用的敏感性增强6.下列哪项不符合小舞蹈病的体征（）A、舞蹈样不自主运动B、挤奶妇手法C、肌张力减低D、腱反射减弱或消失E、写字过小征7.[复合型非选择题]30岁女性。既往健康，晨起发病，四肢无力，进行性加重，2天后来诊。查：脑神经正常，四肢肌力0级，腱反射弱，病理反射阴性，无感觉障碍以上检查均正常，如何治疗适宜（）A、大量皮质激素B、大量抗生素C、新斯的明口服D、暗示心理疗法E、血浆血换疗法8.以下哪些部位受损出现右同侧偏盲（）A、左侧视束B、左侧枕叶C、左侧视放射D、右侧视放射E、以上均不正确9.脊髓半侧损伤可表现为病变水平以下（）A、同侧运动、痛温觉障碍，对侧深感觉障碍B、对侧运动、痛温觉障碍，同侧深感觉障碍C、同侧运动、深感觉障碍，对侧痛温觉障碍D、同侧运动、对侧深浅感觉障碍E、同侧运动、痛温觉和深感觉障碍10.不适用于治疗原发性三叉神经痛的治疗方法是：（）A、大量维生素B12肌内注射B、封闭疗法C、卡马西平口服D、经皮半月神经节射频电凝疗法E、大剂量激素冲击治疗11.男，67岁，在打麻将时突然言语不清，并摔倒在地，二便失禁，并随即出现意识不清，并短暂性肢体抽搐，呕吐频繁。体查：血压200/105mmHg，瞳孔右侧大于左侧，此时应立即采取的措施是：（）A、立即行MRI检查明确是出血还是梗死B、脑电图检查C、经颅多普勒超声D、降血压治疗E、甘露醇125ml加压静滴12.分水岭脑梗死多由于（）A、动脉粥样硬化所致B、血流动力学障碍所致C、脑血管痉挛所致D、微栓子所致E、脑外盗血综合征所致13.下列不正确的是：（）A、吉兰-巴雷综合征常有脑脊液蛋白细胞分离B、原发性三叉神经痛首选卡马西平口服治疗C、吉兰-巴雷综合征可有分离性感觉障碍D、股外侧皮神经病可出现大腿外侧面感觉异常E、桡神经麻痹的运动障碍的典型症状是垂腕，损伤部位不同，表现各异14.基底动脉尖综合征可以出现反复发作的意识障碍，该症状的出现主要是因为病变累及了：（）A、颞叶内侧B、顶盖前区C、上丘D、中脑及（或）丘脑的网状激活系统E、脑桥的上行网状激活系统15.[复合型非选择题]患者男，32岁，因“全身强直阵挛发作20min”送至抢救室。其治疗的原则包括（）A、尽快终止发作B、保护脑神经元C、改善循环D、查找病因，去除促发因素E、降压处理F、鼻饲抗癫痫药16.简述不稳定型心绞痛的处理原则。17.HAP18.以下哪个部位的病变可以出现Gerstmann综合征（）A、优势侧顶叶角回皮层受损B、优势侧缘上回损害C、优势侧角回、缘上回损害D、优势侧中央前回病变E、非优势侧角回、缘上回损害19.下列不引起继发性PD的疾病是（）A、甲型脑炎B、一氧化碳中毒C、多发性脑梗死D、神经安定剂（酚噻嗪类及丁酰苯类）中毒E、抑郁症20.[复合型非选择题]患者，男，40岁，发热1月余，面部、颈部皮疹20余天，近1周患者感四肢无力，蹲下时起立困难，双臂上举不能过肩，并诉四肢肌肉按压痛，查血CK、LDH明显升高。目前治疗首选（）A、皮质类固醇B、胆碱酯酶抑制剂C、钙剂D、补钾E、免疫抑制剂21.亨廷顿病的致病基因是（）A、DJ-1B、DYT1C、GCH-1D、IT15E、Parkin22.通常HIV感染，不伴有：（）A、淋巴瘤B、脑弓形虫病C、隐球菌性脑膜炎D、海绵状脑病23.诊断Wilson病的重要依据之一是神经内外科学（）A、血清铜B、尿铜C、血清铜蓝蛋白D、血清铜氧化酶E、肝功能24.治疗帕金森病的常用药物除外（）A、左旋多巴B、金刚烷胺C、阿托品D、溴隐亭E、维生素E25.关于Wilson病的起病方式叙述错误的是（）A、起病多缓慢，少数可因外伤、感染或其他原因而呈急性起病B、多于青少年期起病，少数可于成年期起病，发病年龄在4～50岁C、以肝脏症状起病者平均年龄11岁，以神经症状起病者平均年龄19岁D、即使未经治疗相当患者始终可不出现肝脏和神经损害症状E、少数患者以急性溶血性贫血、皮下出血、鼻出血、关节病变、肾损害和精神障碍为首发症状第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案:①积极寻找诱因，对原有慢性呼吸道疾病进行治疗。②控制呼吸道感染，合理应用抗菌药物。③保持呼吸道通畅，及时解除支气管痉挛，改善通气。④电解质及酸碱平衡紊乱。⑤氧疗，必要时给予机械通气治疗。⑥对神经、精神障碍作对症处理。2.参考答案:E3.参考答案:B4.参考答案:B5.参考答案:E6.参考答案:B7.参考答案:C8